糖尿病“三多一少”，你知道是怎么回事嗎？

作者：陳美霖 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

審核：李 妮 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

說(shuō)起糖尿病，大家經(jīng)常聽(tīng)到的話語(yǔ)是“我爸也得了這個(gè)病”“我有家人也得了這個(gè)病”，似乎誰(shuí)身邊都會(huì)有幾個(gè)糖尿病患者。《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%[]。2021年的一項(xiàng)橫斷面研究顯示，我國(guó)糖尿病知曉率僅為36.7%，治療率為32.9%[]。這意味著很多人并不知道自己患有糖尿病或處于糖尿病前期，更沒(méi)有意識(shí)到要去醫(yī)院就診并接受治療。因此，正確認(rèn)識(shí)糖尿病及其典型癥狀對(duì)早診斷、早治療有積極的作用，早期干預(yù)還可以保護(hù)胰島功能，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

做好預(yù)防和干預(yù)應(yīng)從了解疾病開(kāi)始，那么大家都熟知的“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減少）是怎么回事呢？血糖又是如何影響我們的健康呢？

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

葡萄糖是人體細(xì)胞能量的主要來(lái)源，而造成血糖升高的同樣也是葡萄糖。人體內(nèi)的葡萄糖由攝入的各種食物分解產(chǎn)生，正常情況下，葡萄糖通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到身體各個(gè)部位，給細(xì)胞提供能量，以維持人體的正?；顒?dòng)。而體內(nèi)主要降低血糖的激素就是胰島素，一旦胰島素出現(xiàn)“故障”不工作了，葡萄糖就會(huì)在體內(nèi)不斷堆積，而不能被細(xì)胞充分利用，體內(nèi)細(xì)胞只有“餓著肚子”工作，自然而然就會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。

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細(xì)胞在“餓肚子”后，會(huì)給大腦發(fā)送“餓”的信號(hào)，大腦收到信號(hào)后會(huì)給身體發(fā)出“多吃點(diǎn)”的指令。但此時(shí)即使有再多的葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)，也會(huì)因?yàn)椤耙葝u素”的“不工作”而無(wú)法給細(xì)胞提供“食物”。細(xì)胞只能分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)提供能量，以維持正常的“工作”，這樣就會(huì)出現(xiàn)糖尿病“一多一少”的“神奇”現(xiàn)象——明明吃得很多但體重卻在下降。

那么吃進(jìn)體內(nèi)的葡萄糖去哪里了？神奇消失了嗎？當(dāng)然不是，它會(huì)滯留在血液中，從而造成血糖升高。過(guò)高的血糖濃度會(huì)增加腎臟的過(guò)濾壓力，導(dǎo)致人體排尿次數(shù)大大增加。排出的水分多了，自然就需要喝下更多的水分進(jìn)行補(bǔ)充。這就造成了糖尿病的另外“兩多”——多尿、多飲水。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，糖尿病就是人體不能對(duì)葡萄糖進(jìn)行充分利用，無(wú)法利用的一部分葡萄糖會(huì)滯留在血液中，而另一部分排出了體外。留在血液中的葡萄糖會(huì)對(duì)人體各個(gè)器官產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，糖尿病患者不僅會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，那些“蜜餞”（糖基化）了組織器官還會(huì)對(duì)機(jī)體功能造成嚴(yán)重?fù)p害。

需要注意的是，很多人只是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血糖偏高，但沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀，這時(shí)千萬(wàn)不要大意，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確是否患有糖尿病。

為了讓胰島素恢復(fù)工作，重新具備降低血糖的作用，需要改善胰島素的“工作”環(huán)境，重新“喚醒”它們的“工作積極性”?！吨袊?guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出，通過(guò)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙、限酒、保持心理平衡的健康生活方式，可以給胰島素營(yíng)造健康的工作環(huán)境，達(dá)到預(yù)防糖尿病發(fā)生、發(fā)展的目的[1]。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J] . 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4) : 315-409.

Wang L M, Peng W, Zhao Z P, et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA, 2021, 326(24):2498-2506.