讓人苦惱的瘢痕，如何處理

運(yùn)動擦傷、意外磕碰、燒傷燙傷、婦產(chǎn)甲乳等手術(shù)之后......這些都有可能給皮膚留下傷口,處理不當(dāng)會導(dǎo)致色素沉著,甚至是形成瘢痕,影響美觀。

如何快速淡化瘢痕通常是在瘢痕形成后醫(yī)師比較關(guān)注的話題,同時也是患者最在意的問題。那么,瘢痕應(yīng)該如何治療,有哪些治療方式?在面對眾多治療方式時,應(yīng)該如何選擇?

請走進(jìn)本期“出現(xiàn)瘢痕后怎么處理”獲得答案。

瘢痕重在早期預(yù)防

因?yàn)轳：郯l(fā)生的確切機(jī)制還不清楚,對于瘢痕形成后治療也沒有理想的方法,所以對瘢痕進(jìn)行早期干預(yù)是非常重要的。

近年來越來越多的臨床和基礎(chǔ)研究表明,傷口愈合后對瘢痕盡早進(jìn)行干預(yù),可以縮短瘢痕的未成熟期,改善瘢痕的最終轉(zhuǎn)歸,有效防控病理性瘢痕的發(fā)生和發(fā)展。

所以,瘢痕重在早期預(yù)防。

瘢痕治療方法

瘢痕的治療要注意以下幾個原則:

1.盡早干預(yù)。早期干預(yù)有助于縮短瘢痕未成熟期,更快改善外觀。

2.多種手段聯(lián)合。聯(lián)合多種方法進(jìn)行治療,可以有效抑制瘢痕的增生。

瘢痕形成后的治療方法主要可以分為兩大類:手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

(一)手術(shù)治療

手術(shù)治療一般選擇在瘢痕成熟穩(wěn)定期(傷后6～12個月),但對于嚴(yán)重影響功能、發(fā)育、導(dǎo)致器官畸形以及長期糜爛的瘢痕,應(yīng)該盡早手術(shù)。

手術(shù)方法主要有4個:

1.切除縫合:適用于面積比較小的瘢痕。

2.皮片移植:皮片移植用于較大的瘢痕切除后的創(chuàng)面修補(bǔ)。

3.皮瓣移植:較深的瘢痕切除后有骨、關(guān)節(jié)、大血管、神經(jīng)裸露的創(chuàng)面修復(fù)、以及需要良好的感覺和耐磨壓等特殊部位的瘢痕切除后的修復(fù)。

4.磨削治療:適用于痤瘡、水痘、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的淺表瘢痕。

(二)非手術(shù)治

非手術(shù)方法較多,主要有:

1.放射療法:主要是通過放射線的物理化學(xué)損傷來抑制、破壞瘢痕的生長,但是放射療法有致癌的風(fēng)險。

2.激光療法:通過激光本身的燒灼、凝固等特性使組織細(xì)胞發(fā)生變化,易引起色素沉著。

3.冷凍療法:主要是利用0℃以下的低溫破壞瘢痕組織。

4.壓迫療法:適用于面積較大的增生性瘢痕,也可用于局部藥物治療等的輔助治療。壓迫療法的治療時間應(yīng)不少于3個月,一般應(yīng)達(dá)半年以上。

5.皮內(nèi)藥物注射:注射一些瘢痕的拮抗藥物。如皮質(zhì)類固醇、干擾素等。

6.硅膠片:對早期瘢痕有一定的效果,對成熟瘢痕幾乎沒有影響。

7.洋蔥提取物:易引起中毒瘙癢,且有效性尚未證實(shí)。

8.自行干燥凝膠(如硅凝膠等,特別是含有酯化維生素C的硅凝膠):涂抹在瘢痕部位上快速干燥后在皮膚表面形成一層透明保護(hù)膜,不僅能保持皮膚水分平衡,還能有助于由于手術(shù)、燒傷或者其它損傷造成的皮膚瘢痕,抑制色素沉著,顯著淡化瘢痕。尤其適用于敏感性皮膚或關(guān)節(jié)部位,固位性好,貼合度高,療效也更持久。

燒傷是最容易產(chǎn)生瘢痕的創(chuàng)傷,我院燒傷科是國家臨床重點(diǎn)專科,治療各類瘢痕療效顯著!瘢痕治療團(tuán)隊(duì)中有國內(nèi)知名的燒傷及瘢痕治療專家、燒傷整形學(xué)博士、康復(fù)治療師等,技術(shù)力量雄厚,開展的瘢痕規(guī)范化治療,包括且不限于手術(shù)、光電、物理康復(fù)等措施極大造福于患者。目前激光設(shè)備的配置達(dá)到了國際一線的抗瘢痕推薦配置。瘢痕專病門診采用國內(nèi)先進(jìn)的全套瘢痕定量檢測技術(shù)為廣大瘢痕患者提供免費(fèi)檢測服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 夏照帆, 呂開陽. 中國臨床瘢痕防治專家共識. 中華損傷與修復(fù)雜志:電子版, 2017, 0(6):401-408

[2] 中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學(xué)分會, 章一新, 喜雯婧, 李潔. 瘢痕早期治療全國專家共識(2020版). 中華燒傷雜志, 2021,37(2): 113-125

[3] Kim S, Choi TH, Liu W, Ogawa R, Suh JS, Mustoe TA. Update on scar management: guidelines for treating Asian patients. Plast Reconstr Surg. 2013;132(6):1580-1589. doi:10.1097/PRS.0b013e3182a8070c

文:福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科主任醫(yī)師陳昭宏