阿司匹林，華法林，他汀藥，溶栓藥各有何作用怎么選

總有人問，阿司匹林和華法林是一回事兒嗎？肯定不是，阿司匹林、氯比格雷這類藥物，被稱為抗栓藥，華法林、利伐沙班等，被稱為抗凝藥，他汀類藥物，被稱為穩(wěn)班調(diào)脂藥物，還有，溶栓藥如阿替普酶等等，這些藥物，大家都常聽說，但是，搞不清楚到底起到什么作用。

那么還有人問，如果為了預(yù)防心梗腦梗，我要用嗎？用哪一種，用多久？這四類藥物確實都是最常用的預(yù)防或者是治療心梗腦梗的藥，但不是所有人都要用，更不是到了一定的年齡就要用，既然他們都是預(yù)防或者是治療心梗腦梗的藥物，我們只需要知道這些藥物在梗死的發(fā)生和發(fā)展的過程當(dāng)中起到了什么作用？就大致了解了醫(yī)生為什么為您選擇了這種而不是那種藥物的原因。腦梗、心梗其實很好理解，就是給腦或者是心臟供血的血管被堵死了，血流不通，繼而腦神經(jīng)細胞或者是心肌細胞因為缺血缺氧而不可逆的死亡，最終引起相應(yīng)的癥狀，這就叫做腦?；蛘呤切墓?。

那么好好的血管為什么會被毒死呢？我反復(fù)說過，最常見的原因就是動脈硬化，比如體檢中查出的頸動脈斑塊，全稱就是動脈粥樣硬化性斑塊，就是動脈硬化的一種常見的形式。斑塊兒主要是由被氧化的低密度脂蛋白、膽固醇等血脂成分和一些細胞成分等。構(gòu)成的團塊兒，他不是附著在血管壁的表面，而是長在了血管壁的內(nèi)皮下。如果把斑塊兒拋開，就是一灘類似于熱粥一樣的動膠樣物質(zhì)，如果這類物質(zhì)廣泛地存在于血管的管壁上，原本光滑有彈性的血管就會變得僵硬，也就是所謂的動脈硬化。并且，這種情況如果不加以控制，斑塊兒，有可能會越長越大，向內(nèi)擠壓血管的管腔，就會出現(xiàn)所謂的動脈狹窄。

那么，如何穩(wěn)定住板塊兒？目前主要的方法是降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，因為缺乏原料，斑塊就難以長大，并且根據(jù)目前的觀點，隨著血管的新陳代謝和自我修復(fù)，部分斑塊有可能會變小甚至消失，但前提是長期的將低密度脂蛋白膽固醇壓在較低的水平。因此，他汀類等調(diào)脂藥物就是在這個環(huán)節(jié)上起作用，也就是所謂的調(diào)控血脂，穩(wěn)定斑塊。另外，越大，含有脂肪成分越多的板塊就越不穩(wěn)定，在血流的沖擊下容易破裂，斑塊破裂就意味著血管內(nèi)壁出現(xiàn)了破損，并且暴露出來的這個斑塊內(nèi)的成分非常容易招致血液里的凝血成分，有血小板，纖維蛋白原等，就會本能地聚集形成了血栓的根部，這個地方形成的叫血栓。

形成血栓的最初的作用是試圖堵住血管壁的破口，但是，這個過程很容易失控，后續(xù)纖維蛋白會網(wǎng)住大量的紅細胞等成分，形成血栓的尾部，血栓，就很容易在短時間內(nèi)迅速長大，毒死管墻，堵在腦血管叫腦梗死，堵在心臟冠狀動脈叫做心梗。并且，剛形成的血栓往往很不穩(wěn)定，容易脫落，因此在大的動脈上形成的血栓，會隨著血流堵塞遠端的小動脈，比如頸動脈斑塊破裂形成的血栓就容易向遠處造成相對較細的腦血管的堵死，也就會引起腦梗死，而對抗血小板聚集的阿司匹林、氯比格雷在這個時候就起到了比較關(guān)鍵的作用，讓血小板不容易聚集形成血栓的根本，因此也有人稱它們?yōu)樗^的抗栓藥。

如果沒有吃阿司匹林，或者阿司匹林等藥物也沒有攔住血栓的形成，還是堵死了血管又怎么辦？溶栓，需要說明的是，目前的溶栓藥都是靜脈用的，沒有口服的，它們的作用呢？就把剛剛形成的松散的血栓給溶解掉，讓堵死的血管重新恢復(fù)血流，但是，這個需要在血管剛剛堵死的短時間內(nèi)使用。還有一種就是抗凝藥，華法林，達比加群，利伐沙班，肝素鈉等等，他們又起到什么作用呢？

血栓不僅僅是在動脈血管里形成，在心臟也可以形成，特別是心房顫動，也就是房顫的病人心跳忽快忽慢，極不規(guī)律。就像是您拿個勺子在下面粉的湯鍋里亂攪，很容易形成沉淀，也就是血栓，這個血栓，主要是纖維蛋白，網(wǎng)住一票細胞成分形成，與動脈血管的血栓的形成有一定的差異，所以用藥也不相同，最常用的就是華法林、肝素這些所謂的抗凝藥，另外呢，靜脈血管里的血栓成分也和這類似，也需要的是抗凝，而不是抗血小板，所以你看這四類藥物雖然都與血栓，與心梗、腦梗有一定的關(guān)系。但各有各的作用，如何選擇，那可不是你自己能夠把握得了的，必須由專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科或者是心內(nèi)科的醫(yī)生來評估。所以呢，絕對不是到了一定的年齡就要吃，不是您的老伴兒或者是隔壁王大媽在吃，您就要吃。要不要吃，吃哪一種，吃多久，即使是專業(yè)的醫(yī)生也得結(jié)合您具體的情況具體分析，具體選擇，并且吃上藥不算完，還得定期復(fù)查隨訪，保證藥物讓需要控制的。指標(biāo)長期穩(wěn)定在一定的范圍，這樣才能夠既保證作用，又盡量的規(guī)避副作用