應(yīng)對(duì)新冠，家里需要買制氧機(jī)嗎？一文解讀→

11月11日，衛(wèi)健委發(fā)布優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施的20條措施，科普中國收到許多讀者的留言提問，想知道普通人如何科學(xué)做好預(yù)防和準(zhǔn)備工作。今天就先來回答大家關(guān)心的一個(gè)問題：需要給家里買臺(tái)制氧機(jī)，以防萬一嗎？
大家都知道氧氣的重要性，它是人類生命活動(dòng)所必須的。
既然氧氣這么重要，有不少人就想當(dāng)然地認(rèn)為健康人也可以吸點(diǎn)氧氣，在家里準(zhǔn)備一臺(tái)制氧機(jī)，每天吸點(diǎn)氧氣，有病治病、沒病防病。尤其是肺部感染可能會(huì)導(dǎo)致血氧含量降低，備著制氧機(jī)可以及時(shí)補(bǔ)充氧氣。
那么，這樣的觀點(diǎn)正確嗎？先說結(jié)論——錯(cuò)誤！并不是人人都需要在家中準(zhǔn)備一臺(tái)制氧機(jī)吸氧的。
那么，什么樣的情況需要吸氧？家庭用制氧機(jī)適合哪些人？新冠肺炎病人是否可以自行吸氧治療？下文將會(huì)逐一解答。
劃重點(diǎn)
氧氣是維持細(xì)胞正常運(yùn)作所必需的物質(zhì)，呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和腫瘤等慢性疾病可導(dǎo)致呼吸困難，缺氧可導(dǎo)致機(jī)體器官受損。
常見的家用制氧機(jī)通過過濾掉空氣中的氮?dú)?，為患者提供高濃度的氧氣?br /> 吸氧治療應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，濃度過高或時(shí)間過長都會(huì)導(dǎo)致氧中毒，切不可自行判斷。
新冠病毒感染者吸氧也是看病情需要的，無癥狀和輕癥病例不需要吸氧，普通型病例按需吸氧；重型和危重型病例需要吸氧。
新冠病毒感染者的吸氧也是輔助治療，需要在聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上使用。
新冠感染患者如果出現(xiàn)明顯的胸悶、氣喘，甚至呼吸困難，指夾式血氧儀測(cè)量到血氧飽和度低于93%，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，必要時(shí)可撥打120。
01
制氧機(jī)的原理
有些人把呼吸機(jī)和制氧機(jī)混為一談，區(qū)別在于，呼吸機(jī)可以用來輔助呼吸，但它不制氧，無法提供氧氣。
制氧機(jī)的工作原理有多種，常見的家用制氧機(jī)就像過濾器一樣，通過過濾掉空氣中的氮?dú)?，提取出純氧氣來供病人使用。氧也可以算是一種藥物，既可以用于危重病人的急救，也可以作為疾病的輔助治療，補(bǔ)充純氧可以提高體內(nèi)的氧含量，保證細(xì)胞得到充足的氧氣供應(yīng)，以維持正常的活動(dòng)機(jī)能。
但是正常情況下，空氣中的氧氣已經(jīng)能夠滿足健康人體的需求，不需要用制氧機(jī)來吸氧。只有在進(jìn)入病人體內(nèi)的氧氣減少，或是呼吸和或循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病變，導(dǎo)致含有氧氣的空氣進(jìn)入體內(nèi)出現(xiàn)了問題，氧氣無法順利進(jìn)入體內(nèi)細(xì)胞，出現(xiàn)低氧血癥的表現(xiàn)時(shí)，才需要吸氧。而且如果不對(duì)疾病的病因進(jìn)行正確治療，單獨(dú)吸氧意義不大。
02
需要吸氧的情況
那么，哪些人群需要吸氧呢？具體來說有四類：
1.極重度的慢阻肺患者，在穩(wěn)定期需要進(jìn)行長期家庭氧療，以提高患者的生存率，減緩肺功能損傷速度；
2.已出現(xiàn)低氧血癥的心血管疾病患者，如心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、神經(jīng)肌肉或胸壁疾病患者；
3.出現(xiàn)低氧血癥的其他疾病患者，如晚期癌癥患者；
4.健康人進(jìn)入高原地區(qū)，由于環(huán)境中氧氣稀薄，進(jìn)入體內(nèi)的氧氣含量低，容易出現(xiàn)高原肺水腫、急性高山病、慢性高山病、高原昏迷、高原缺氧癥等，需要盡快氧療。
需要注意的是，即使以上人群需要吸氧，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
吸氧的目標(biāo)是：對(duì)于慢性病患者，如慢阻肺，使外周血氧飽和度（SpO2）不低于88%；對(duì)于急性病患者，如重癥肺炎、心衰，使SpO2不低于95%。
一些人認(rèn)為，吸氧的濃度越高就越好，時(shí)間越長越好，但其實(shí)不是這樣的。吸氧濃度過高或時(shí)間過長都可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒。
03
科學(xué)規(guī)范氧療
要遵循的5點(diǎn)原則
1.氧療主要監(jiān)測(cè)SPO? ，觀察是否缺氧，盡量吸氧流量在3L/min以下，避免氧中毒，如果病人活動(dòng)后出現(xiàn)發(fā)紺、氣短加劇，SPO? 下降，可短時(shí)間高濃度給氧，待癥狀緩解后，再降低氧濃度；
2.高濃度吸氧（＞60%）不能持續(xù)24小時(shí)以上；
3.注意氧氣的加溫、濕化；
4.注意吸氧管道的定期消毒，避免交叉感染；
5.絕對(duì)不能吸煙或燃燒物品，以防失火爆炸。
04
新冠病人需要吸氧治療嗎？
對(duì)于家庭用制氧機(jī)，美國FDA曾發(fā)布警告稱：
1.您不應(yīng)該在家里使用氧氣濃縮器，除非在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2.不先和醫(yī)生商量，就給自己吸氧可能弊大于利。
3.在沒有處方的情況下決定使用制氧機(jī)吸氧，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，比如因吸入過多氧氣而導(dǎo)致氧氣中毒的情況。
4.使用家庭用制氧機(jī)還可能導(dǎo)致新冠肺炎等嚴(yán)重疾病的治療延遲。
今年3月，我國衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，我們來看看其中關(guān)于新冠肺炎病人要不要制氧機(jī)吸氧治療是怎么說的：
1.無癥狀和輕型病例沒有提到治療，更不用說吸氧了；
2.普通型病例，應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，治療包括一般治療、抗病毒治療、免疫治療、抗凝治療、俯臥位治療、心理干預(yù)等，一般治療中根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，并不是人人都需要吸氧的。
3.重型、危重型病例，應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。
對(duì)這些患者，應(yīng)該立即給予氧療，嚴(yán)重者需予經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)機(jī)械通氣。但是，這些都需要在醫(yī)生的嚴(yán)格觀察下使用，而且氧療只是輔助治療手段，光靠吸氧可不夠。
至于家庭用制氧機(jī)是否有必要的問題，顯然，它并不具備為重癥患者提供氧療的能力，所以，沒有必要。
另外，在對(duì)新冠肺炎病人監(jiān)測(cè)生命體征這一項(xiàng)中，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》強(qiáng)調(diào)了“特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度”。
這里的指氧飽和度如何測(cè)定也是大家比較關(guān)心的問題，可以買個(gè)指夾式血氧儀測(cè)量血氧情況。現(xiàn)在很多運(yùn)動(dòng)手環(huán)或者手表上也具有血氧SPO? 測(cè)量功能，但是要注意，手環(huán)、手表的測(cè)量結(jié)果不會(huì)很準(zhǔn)確，想監(jiān)測(cè)血氧情況，還是要看指夾式血氧儀，這臺(tái)小儀器建議大家所有人都備著，市場(chǎng)均價(jià)100元左右，操作很簡(jiǎn)單。
圖片指夾式血氧儀。圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載
準(zhǔn)備血氧儀的目的是觀察我們有沒有缺氧的情況，根據(jù)觀察結(jié)果判斷我們是否需要就醫(yī)。如果出現(xiàn)有明顯的胸悶、氣喘，甚至呼吸困難，指夾式血氧儀測(cè)量到血氧飽和度低于93%，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，必要時(shí)可撥打120。
05
面對(duì)新冠病毒
如何才能做到真正的防護(hù)？
面對(duì)新冠病毒，大家無需恐慌，防護(hù)的方法其實(shí)很簡(jiǎn)單，大家也都知道的，難在堅(jiān)持去做。我們要做好：
1.新型冠狀病毒疫苗接種；
2.保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡營養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞；
3.提高健康素養(yǎng)，養(yǎng)成"一米線"、勤洗手、戴口罩、公筷制等衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。
家里的老人是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，如果有慢阻肺和心臟病等前述的基礎(chǔ)疾病的，平時(shí)需要用吸氧治療的，可以準(zhǔn)備一臺(tái)制氧機(jī)。
我們所有人都可以準(zhǔn)備一臺(tái)指夾式血氧儀，萬一感染新冠可用于監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低于93%時(shí)及時(shí)就診，千萬不要仗著家里有制氧機(jī)反而延誤治療。
參考文獻(xiàn)：
[1].國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》
[2].FDA Pulse Oximeters and Oxygen Concentrators: What to Know About At-Home Oxygen Therapy https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/pulse-oximeters-and-oxygen-concentrators-what-know-about-home-oxygen-therapy
[3].Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980; 93:391.
[4].Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Report of the Medical Research Council Working Party. Lancet 1981; 1:681.
[5].Stoller JK, Panos RJ, Krachman S, et al. Oxygen therapy for patients with COPD: current evidence and the long-term oxygen treatment trial. Chest 2010; 138:179.
[6].Jacobs SS, Lederer DJ, Garvey CM, et al. Optimizing Home Oxygen Therapy. An Official American Thoracic Society Workshop Report. Ann Am Thorac Soc 2018; 15:1369.
[7].Jacobs SS, Krishnan JA, Lederer DJ, et al. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med 2020; 202:e121.
作者 | 孫思慶 南京市第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
審核 | 揭志軍 復(fù)旦大學(xué)上海第五人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師