治療卵巢早衰吃激素有副作用嗎？能改善卵巢功能嗎？

作者：滕秀香 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：阮祥燕 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

很多女性朋友在被診斷卵巢早衰或早發(fā)性卵巢功能不全后，會(huì)選擇激素補(bǔ)充治療，也就是通常所說(shuō)的HRT治療。

那么，雌激素要補(bǔ)充多久，要一直吃嗎？這是很多患病女性朋友關(guān)心的問(wèn)題。

一、卵巢早衰的激素補(bǔ)充治療需要“補(bǔ)充”多久？

卵巢早衰和早發(fā)性卵巢功能不全，都發(fā)生在女性40歲以前。卵巢衰退或衰竭后，一是卵巢不能正常排卵；二是卵巢無(wú)法正常分泌人體所需的雌激素，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常，如周期改變、經(jīng)期縮短、經(jīng)量變少，同時(shí)會(huì)伴有潮熱汗出、煩躁易怒等類似于圍絕經(jīng)期綜合征的一些癥狀。

激素補(bǔ)充治療，就是通過(guò)人為地外源性補(bǔ)充雌孕激素，緩解因體內(nèi)不能產(chǎn)生雌激素而帶來(lái)的低雌激素伴隨的癥狀及疾病。臨床上建議卵巢早衰的女性，每天補(bǔ)充2mg劑量的雌激素。

雌激素要服用到什么時(shí)候？指南和共識(shí)指出，應(yīng)該服用到女性正常絕經(jīng)年齡?，F(xiàn)在女性的正常絕經(jīng)年齡一般是在45～55歲。那么，卵巢早衰患者的激素補(bǔ)充治療，就應(yīng)持續(xù)到50歲左右。之后改為絕經(jīng)激素治療，也叫叫MHT，每天補(bǔ)充1mg雌激素就可以了。

如果是25歲左右就發(fā)生了卵巢早衰，這樣看來(lái)，差不多要補(bǔ)充25年的雌孕激素。有不少卵巢早衰患者就開(kāi)始擔(dān)心，長(zhǎng)期補(bǔ)充雌孕激素，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率會(huì)不會(huì)增高？會(huì)不會(huì)形成藥物依賴？激素補(bǔ)充能改善卵巢功能嗎？

二、長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素，會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嗎？

現(xiàn)在的激素補(bǔ)充治療，是一種雌、孕激素補(bǔ)充的周期治療。服藥的前半期，是單純補(bǔ)充雌激素；而在服藥的后半期，在補(bǔ)充雌激素的同時(shí)，加上了天然或接近天然的孕激素。這樣，一般不會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果僅是單純服用雌激素，則會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

三、長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素會(huì)有依賴性嗎？

其實(shí)談不上依賴。

正常情況下，卵巢會(huì)分泌雌孕激素，人體內(nèi)本來(lái)就有雌孕激素的存在。當(dāng)卵巢功能衰退甚至衰竭后，卵巢就不再分泌雌孕激素或分泌得少了，人體內(nèi)雌孕激素就缺乏了。缺雌孕激素就補(bǔ)充雌孕激素，補(bǔ)充了激素子宮內(nèi)膜就會(huì)增長(zhǎng)，就會(huì)有月經(jīng)，激素不足的相關(guān)癥狀就會(huì)得以改善，并不存在藥物依賴問(wèn)題。

四、激素補(bǔ)充治療，卵巢功能會(huì)改善嗎？

是不是激素補(bǔ)充治療后，激素卵巢功能就能恢復(fù)？其實(shí)也不盡然。

臨床中很多患者，激素補(bǔ)充治療后，F(xiàn)SH（促卵泡激素）值并未下降，依舊大于40IU/L，甚至跟既往比也沒(méi)有明顯下降的趨勢(shì)，這種情況也是有的。

也有一部分患者激素補(bǔ)充治療以后，會(huì)激發(fā)起一些殘存卵泡的發(fā)育，也有FSH值下降、雌激素水平升高、卵泡發(fā)育。從某種意義上講，就是卵巢功能有反應(yīng)了，有改善了。

總的來(lái)說(shuō)，激素補(bǔ)充治療就是外源性人為地補(bǔ)充人體所缺乏的雌孕激素。雌激素對(duì)女性來(lái)說(shuō)很重要，關(guān)乎著女性的健康和美麗。