植發(fā)流程清單：這四件事情一定要搞清楚！

作者：楊頂權 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張弋北京大學國際醫(yī)院 主任醫(yī)師

在進行藥物治療和生活調整后，脫發(fā)仍不緩解，顏值也越來越低之時，你可曾想過植發(fā)嗎？

那么植發(fā)前后有哪些事情需要注意？又應該如何選擇適合自己的植發(fā)方法呢？本文將一一為你詳答。

一、 植發(fā)前需要完成哪些檢查？

① 皮膚鏡檢查：

健康的毛囊，健康的頭皮，是植發(fā)成功的基礎，因此在植發(fā)前，我們一定要做皮膚鏡或毛發(fā)鏡檢查。

皮膚鏡就像是心內科醫(yī)生的聽診器一樣，是皮膚科醫(yī)生的第三只眼睛，它可以把頭皮和毛囊放大20-40倍，清晰地展示出毛囊的直徑、顏色和周圍頭皮情況，幫助我們判斷供發(fā)區(qū)毛發(fā)是否處于休止期（休止期的毛發(fā)種植后無法存活），是否存在毛囊炎（不適合取毛囊）；以及植發(fā)區(qū)血供是否充足，頭皮環(huán)境是否健康，是否存在炎癥、頭屑、真菌感染等，幫助我們判斷植發(fā)后能否成活。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

一般來說，需要發(fā)際線調整、瘢痕性脫發(fā)的人，不需要做過多的準備，皮膚鏡檢查沒有問題，就可以植發(fā)。而如果是雄激素性禿發(fā)，采用藥物治療6-12個月不能完全恢復毛發(fā)生長，可以考慮植發(fā)聯(lián)合藥物治療。如果是毛發(fā)扁平苔蘚引起的瘢痕性脫發(fā)，一定要等病情穩(wěn)定2-3年不再復發(fā)，才可以選擇植發(fā)。

② 術前常規(guī)檢查：

植發(fā)雖為微創(chuàng)，但畢竟也算一場手術，所以也要進行術前常規(guī)檢查。比如凝血功能是否正常、有無貧血、有無傳染性疾?。ㄒ腋?、艾滋病、梅毒等）等。

③ 植發(fā)方案評估設計：

植發(fā)前需要先設計出發(fā)際線的高度、形狀，評估需要種植的面積、供區(qū)是否有足夠的毛囊。一般要求每平方厘米種植約40個毛囊單位，大概80根頭發(fā)。

二、 植發(fā)前是否需要停藥或剃發(fā)？

對于很多有植發(fā)訴求的人來說，平時就在使用非那雄胺、米諾地爾進行治療，非那雄胺主要可以抑制5α-還原酶，避免雄激素睪酮過多的轉化為二氫睪酮而造成毛囊微小化，讓毛囊保持一個很好的生長狀態(tài)。由于非那雄胺對術中出血一般沒什么影響，所以術前可以不停用。

但是米諾地爾則相反，米諾地爾是一個血管擴張劑，能夠讓血管擴張，因此更容易造成術中出血較多，所以一般要求植發(fā)前2周必須停用米諾地爾。

除了米諾地爾以外，其他能夠活血、抗凝、擴張血管的藥物也需要停用，比如阿司匹林，一般要求提前三天停藥。還有一些免疫抑制劑，由于可能會對傷口愈合造成影響，也建議停藥，術后一周后再恢復使用。當然，具體實施還是需要根據(jù)自身情況，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

另外，除了適當停藥外，植發(fā)前是否需要剃發(fā)、洗發(fā)呢？

其實，雖然并不是所有人都必需剃發(fā)，但是剃發(fā)植發(fā)效果更好，往往會便于手術操作，。因為剃發(fā)后取毛囊的操作會更方便，取出的毛囊質量也會更高，手術效率提高，減少并發(fā)癥，植發(fā)后毛囊的存活率也就相應的會較高了。

植發(fā)前一天晚上，建議患者好好洗洗頭，因為在植發(fā)后一般要求三天不能洗頭，提前清洗有利于讓頭皮保持一個良好的狀態(tài)，讓新植發(fā)更容易成活。

三、 植發(fā)的手術方式如何選擇？

植發(fā)手術需要經(jīng)過取毛囊、分撿、種植三個步驟，其中根據(jù)取毛囊的方法不同，可分為兩種常用的基本術式，分別為FUT、FUE。

FUT就是從供區(qū)取一條帶有毛囊的頭皮，再從頭皮條上取毛囊，植入植發(fā)區(qū)。這種方法取發(fā)過程比較快，但是疼痛感明顯，且會在后腦勺留下線狀瘢痕，恢復時間長。

而目前主流的方式多為FUE，就是在局麻下用微小環(huán)鉆將毛囊從頭皮上逐個取出，取出的毛囊數(shù)量需要多于種植的數(shù)量。這種方法只有點狀瘢痕，瘢痕小，恢復快，看上去也更自然，但是耗時卻較長。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

目前，市面上在FUE、FUT這兩個基本技術的基礎上，又衍生出了一些更為精細的方式，比如植發(fā)機器人、長發(fā)植發(fā)。而這些方式，基本只是在取毛囊時采用更先進的人工智能技術，或選用了更細的環(huán)鉆，或者在取發(fā)和植發(fā)時更細致的考慮了毛發(fā)的方向、角度、粗細，從根本上來說仍沒有突破FUE、FUT兩種基本技術，所以我們在選擇時也要注意理智分析，不要誤入“概念陷阱”。

四、 植發(fā)術后如何護理和復查？

一般來說，正規(guī)的植發(fā)手術的成活率可達90%左右，術后3天需要到醫(yī)院，在護士的幫助下洗頭，術后7天再回醫(yī)院清理血痂，此時毛囊基本就長結實了，之后就可以在家進行正常洗護了。選擇洗發(fā)水時，要盡量選擇pH值6-7的溫和洗發(fā)水，使用指腹輕揉即可，避免用長而鋒利的指甲抓撓頭皮，造成頭皮和毛發(fā)損傷。

植發(fā)手術后2-3個月內，種植的頭發(fā)可能會出現(xiàn)脫落，但在3-4個月之后又會長出新生毛發(fā)，約9個月之后就可以達到（男士）理想效果。術后1、3、6、12個月，建議回醫(yī)院復查，一年后情況依舊穩(wěn)定，就可以不隨訪了，但如果是雄禿患者植發(fā)后建議堅持治療，以維持原生發(fā)的生長。