有種孕吐讓你吐到懷疑人生，被稱(chēng)為妊娠劇吐，該怎么治療呢？

作者：鄒麗穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：滕秀香 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

懷孕早期出現(xiàn)惡心嘔吐，不想吃飯，是一件很常見(jiàn)的事兒，大部分孕媽媽通過(guò)飲食調(diào)整，家人支持，自身克服，都能平安度過(guò)這段時(shí)期，只有很少一部分孕媽媽會(huì)吐到懷疑人生，需要去醫(yī)院治療，甚至不得不終止妊娠，這種孕吐稱(chēng)為妊娠劇吐。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、怎樣算是妊娠劇吐？

正常情況下，懷孕后有惡心嘔吐的表現(xiàn)，但是吐完以后還能吃下東西，體重也沒(méi)有明顯下降，正常的生活不會(huì)受太大的影響，這種是懷孕后正常的妊娠反應(yīng)。

大約不到10%的孕媽媽會(huì)發(fā)展為妊娠劇吐，吃不進(jìn)去東西，喝不下水，短時(shí)間內(nèi)體重會(huì)明顯下降，下降幅度超過(guò)5%，比如原來(lái)100斤，會(huì)下降5斤，甚至更多。精神狀態(tài)可能也會(huì)出現(xiàn)異常，影響正常生活。做檢查時(shí)尿里有酮體，或者有酸中毒的表現(xiàn)，都算妊娠劇吐。

妊娠劇吐可以在六七周時(shí)出現(xiàn)，甚至再晚點(diǎn)兒?？傮w來(lái)說(shuō)妊娠劇吐一般是在早孕期出現(xiàn)，也就是在孕十二周之前最常見(jiàn)。

二、為什么會(huì)發(fā)生妊娠劇吐？

妊娠劇吐的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，其發(fā)生和很多因素有關(guān)。比如懷孕后雌孕激素水平發(fā)生變化，這是導(dǎo)致妊娠劇吐最常見(jiàn)的原因。如果平時(shí)服用雌孕激素反應(yīng)就特別大，那么懷孕后早孕反應(yīng)就會(huì)比較明顯。除了雌孕激素，還有一種激素叫絨毛膜促性腺激素，也就是HCG，懷孕后HCG會(huì)快速升高，HCG水平的變化也和早孕反應(yīng)有關(guān)。

也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，如果某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，比如維生素B1缺乏，也有可能引起比較重的早孕反應(yīng)，導(dǎo)致妊娠劇吐。

妊娠劇吐的發(fā)生還和自身因素有關(guān)，比如懷孕后精神比較緊張，對(duì)早孕反應(yīng)感受特別強(qiáng)烈，嘔吐可能就會(huì)比較重。比如平時(shí)愛(ài)暈車(chē)，懷孕后孕吐可能就會(huì)比較嚴(yán)重。另外，孕婦自身有某些疾病，比如賁門(mén)松弛，容易胃酸反流，懷孕后嘔吐可能就會(huì)加重。比如孕婦自身患有慢性胃炎、肝炎、膽囊炎、偏頭痛等，和早孕反應(yīng)疊加在一起，就會(huì)表現(xiàn)為妊娠劇吐，尤其是早孕期嚴(yán)重嘔吐。

出現(xiàn)妊娠劇吐，一定要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，針對(duì)病因進(jìn)行干預(yù)和治療。因?yàn)榘l(fā)展到妊娠劇吐，通過(guò)自身調(diào)節(jié)很難緩解，通常需要醫(yī)療干預(yù)，不及時(shí)治療病情會(huì)逐漸發(fā)展，進(jìn)而產(chǎn)生很多并發(fā)癥。

三、妊娠劇吐有什么危害？

妊娠劇吐最嚴(yán)重的并發(fā)癥是引起 Wernicke腦病，表現(xiàn)為神情淡漠、眼肌麻痹，甚至意識(shí)喪失、危及生命。

妊娠劇吐有可能在頻繁嘔吐的過(guò)程中導(dǎo)致食道撕裂、賁門(mén)撕裂。

妊娠劇吐吃不進(jìn)東西，有可能引起電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致脫水，嚴(yán)重也會(huì)危及生命。

妊娠劇吐肝腎功能也有可能受影響。肝功能受影響后反過(guò)來(lái)會(huì)加重惡心嘔吐。體內(nèi)液體量不足會(huì)對(duì)腎功能有影響，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿。

妊娠劇吐的孕媽媽甲狀腺功能有時(shí)也會(huì)受到影響，引起甲狀腺功能亢進(jìn)。

當(dāng)妊娠劇吐危及到孕婦生命安全的時(shí)候，可能就要終止妊娠了，其實(shí)這個(gè)比例非常非常低，只要及時(shí)治療這種情況一般不會(huì)發(fā)生。

以上是對(duì)母體的影響和危害，很多孕媽媽擔(dān)心，妊娠劇吐會(huì)不會(huì)影響胎兒發(fā)育？國(guó)外有研究顯示，嚴(yán)重的妊娠劇吐有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，但實(shí)際上妊娠劇吐及時(shí)糾正治療后，影響并不大，所以大家不要有顧慮。一般通過(guò)治療能糾正過(guò)來(lái)的妊娠劇吐，不會(huì)對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。

另外，單純由于嘔吐不會(huì)導(dǎo)致胎停育和自然流產(chǎn)。目前一些研究證據(jù)顯示，孕期惡心嘔吐等反應(yīng)較重的孕媽媽?zhuān)l(fā)生自然流產(chǎn)和胎停育的可能性反倒比沒(méi)有嚴(yán)重早孕反應(yīng)的孕媽媽要低，可能是本身激素水平比較高，能更好地維持妊娠。

四、妊娠劇吐怎么治療？

治療孕吐的藥物目前來(lái)說(shuō)最安全的就是維生素B6，一般復(fù)合維生素里都含有維生素B6，飲食中也會(huì)攝入一定量的維生素B6。維生素B6對(duì)孕吐有預(yù)防和治療作用，但并不是說(shuō)額外補(bǔ)充維生素B6一定能解決孕吐問(wèn)題。有時(shí)還要借助其他的止吐藥物，比如苯海拉明、茶苯海明、胃復(fù)安、多西拉敏等，不建議孕婦自行服用止吐藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。再有，有時(shí)妊娠劇吐不能飲水，吃藥也成了問(wèn)題，這時(shí)就需要住院輸液治療了。

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如果惡心嘔吐特別厲害，喝口水都會(huì)吐，什么東西都吃不進(jìn)去，那就什么都不要吃，先禁食，以免嘔吐導(dǎo)致丟失更多的體液。禁食后通過(guò)輸液來(lái)補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并輸注一些止吐藥物，改善惡性嘔吐的情況。在這個(gè)過(guò)程中還要改善睡眠狀況，休息不好也會(huì)加重孕吐。

干預(yù)治療糾正嘔吐的情況以后，可以逐漸恢復(fù)進(jìn)食。過(guò)了最敏感的時(shí)期，孕吐癥狀會(huì)逐漸消失。

那么，治療好轉(zhuǎn)后會(huì)不會(huì)再發(fā)生劇吐？臨床報(bào)道的復(fù)發(fā)率差異比較大，百分之十幾到百分之七八十不等，這種差異可能和回家以后自身的調(diào)整有關(guān)系，沒(méi)有注意飲食，沒(méi)有改變生活習(xí)慣，復(fù)發(fā)率可能就會(huì)高些。一般來(lái)說(shuō)，最多2-3次入院治療就能平穩(wěn)度過(guò)這個(gè)時(shí)期。多數(shù)妊娠劇吐的孕媽媽最多住一次院就可以度過(guò)這個(gè)時(shí)期了，只有少部分需要多次入院治療。

出現(xiàn)妊娠劇吐，孕媽媽們首先不要害怕它，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術(shù)上重視敵人，平時(shí)放松心情，轉(zhuǎn)移下注意力，吃自己喜歡吃的食物，在醫(yī)生的幫助下，一定能平安度過(guò)這段“最糟糕”的時(shí)期。