吃橘子會變“陽性”？抗原檢測究竟準不準？你想知道的都在這

最近，網(wǎng)上有個視頻引起了很多人的關(guān)注：有人把一滴從新鮮橘子中擠出來的橘汁滴在新冠抗原試劑檢測板上。很快，T區(qū)出現(xiàn)了紫紅色的橫線。橘汁竟然也“陽”了！很多人因此驚呼，抗原測試難道也有假嗎？以后還能不能做抗原測試了？網(wǎng)友在家用橘子汁做抗原檢測，結(jié)果呈陽性。來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

首先擺結(jié)論：橘汁也好，橙汁也好，甚至其他一些果汁，都有可能測出這樣的“陽性”來。這并不是抗原測試有假，而是測試方法有問題——抗原檢測試劑盒的測試對象是鼻拭子樣本，而非橘汁。如果硬要用橘汁來做測試，顯示成“陽性”也很正常，這是一種“假陽性”。為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢，這要從什么是抗原檢測講起。抗原檢測為何有效？

檢測樣本中是否有病毒，目前主要有三種方法來檢測：核酸檢測、抗原檢測和抗體檢測。前二者都屬于直接檢測病毒的方法。新型冠狀病毒是一種 RNA 病毒，其基因編碼多個結(jié)構(gòu)蛋白外殼，主要有四種：表面的刺突蛋白（S）、膜蛋白（M）、包膜蛋白（E）和核衣殼蛋白（N）。技術(shù)上，通過快速檢測結(jié)構(gòu)蛋白抗原（檢測N蛋白抗原或檢測N和S蛋白抗原）的存在，可直接證明樣本中含有新型冠狀病毒。

新冠病毒結(jié)構(gòu)示意。圖片來源：J. Med. Chem. 2020, 63, 21, 12359-12386

抗原檢測試劑的適用樣本類型一般為感染部位樣本，例如鼻拭子。S蛋白在病毒表面，它決定冠狀病毒是否能夠感染人類、甚至進一步“人傳人”，檢測中更容易被捕獲到，但是S蛋白易發(fā)生突變；而N蛋白存在于病毒核衣殼表面，其基因序列相對保守穩(wěn)定，不易發(fā)生突變。N蛋白和S蛋白雙抗原檢測，可有效保證檢測到新冠病毒。

抗原檢測的關(guān)鍵特點

在2022年3月15日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心副主任李金明介紹，國家已經(jīng)批準的抗原檢測試劑的敏感性在75%-98%之間，特異性在95%-99%之間。也就是說，標題問到的抗原檢測到底準不準，答案是：正確使用的話，準確度相當高?？乖瓩z測有四個特點：第一是方便，快速抗原檢測試劑盒類似驗孕棒，在家里按照說明書和操作流程即可自行檢測。第二是快捷，抗原檢測需要10-20分鐘即可出結(jié)果。第三是經(jīng)濟，抗原檢測不需要儀器設(shè)備，不需要專業(yè)人員采樣，且目前價格便宜，綜合社會成本低。第四是個人可以獨立進行檢測，避免了人群排隊篩查時交叉感染的風險。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒抗原自測基本要求及流程》指出，新冠病毒抗原檢測一般用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀7天之內(nèi)的樣本檢測。疑似人群抗原陽性及陰性結(jié)果均應(yīng)當進行進一步的核酸檢測，陽性結(jié)果可用于對疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據(jù)。

圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

作為篩查特定人群的補充手段，抗原檢測可在多場景開展篩查，有利于大幅提高“早發(fā)現(xiàn)”的能力，在第一時間把可能的感染者篩查出來，有助于及時控制傳染源。因為穩(wěn)定性強、操作簡單，在面對多點散發(fā)或聚集性疫情時，抗原檢測能夠更快發(fā)現(xiàn)感染者，更早采取隔離措施、劃定管控區(qū)。為什么滴橘汁會出現(xiàn)“假陽性”？

抗原檢測快速檢測試紙條采用的是乳膠法或膠體金免疫層析法。當樣本提取液被滴到試劑板條上之后，會向前滲透，先后經(jīng)過T區(qū)也就是測試區(qū)，和C區(qū)也就是質(zhì)控區(qū)。如果提取液中含有新冠病毒，那么其表面的蛋白因為一些復(fù)雜的物理過程，會跟測試區(qū)的相應(yīng)蛋白抗體結(jié)合在一起，顯示出紅色的標記。所以，T區(qū)和C區(qū)同時顯示紅色時，表示結(jié)果呈陽性。那么，用橘汁充當樣本提取液，會發(fā)生什么呢？簡單來說，橘汁里含有豐富的維生素C。維生素C有很強的還原作用，它會跟抗原檢測快速檢測試紙條上的氯金酸發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致膠體金異常聚集，部分膠體金析出。又因為T區(qū)的表面比較不光滑，坑坑洼洼的，所以這些析出的膠體金就有可能在其中沉淀下來，顯示出淺淺的紅色。網(wǎng)絡(luò)視頻里讓大家嚇一跳的“假陽性”就是這樣出現(xiàn)的。

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樣本提取液的主要成分不同品牌會有所不同，提取液交叉互換使用，或者不使用說明書所對應(yīng)的提取液以及人體樣本，就無法保證試劑的最優(yōu)性能，會導(dǎo)致測試系統(tǒng)紊亂。

如何準確使用抗原檢測？

說到這里，可能又有人要擔心了：那做抗原檢測之前，是不是就不能吃橘子、喝橙汁，或者吃其他富含維生素C的食品了呢？其實，這個擔心也是大可不必的。因為現(xiàn)在的抗原測試，取樣的時候多使用鼻拭子。一個人即使吃了大量的橘子，橘汁也不太可能進入到鼻腔當中——即使嗆了一點進去，濃度也不會太高。所以，沒有必要擔心因為吃了橘子或者喝了橙汁，而影響抗原檢測的結(jié)果。個人想要準確使用抗原檢測其實并不難，操作詳細指引在試劑盒說明書上就有，大家也可以保存下圖參考：

新型冠狀病毒抗原檢測操作示意圖。作者供圖

為了更好的輔助疫情防控，檢測結(jié)束后，使用者可通過抗原檢測試劑板上唯一識別碼在相關(guān)平臺上傳結(jié)果。

新冠抗原檢測結(jié)果上傳示意圖。作者供圖

使用試劑盒的10點注意事項

使用新冠抗原檢測試劑盒，并不需要注意飲食，下面這10點才是需要注意的：1.檢查外包裝是否完整，有無破損或已經(jīng)拆封。2.查看生產(chǎn)日期及有效期，禁止已過有效期使用。3.觀察是否有國家藥監(jiān)局批準的醫(yī)療器械注冊證編號。4.檢查是否含有完整的UDI編碼。5.拆開包裝后清點產(chǎn)品組成是否完整，包含：試劑板（最小使用單元須有數(shù)字化編碼）、裂解液或樣本提取液（不同試劑盒名稱不同）、一次性采樣拭子、說明書。

新型冠狀病毒抗原檢測試劑盒產(chǎn)品組成。作者供圖

6.為避免漏檢變異毒株，有條件可使用預(yù)期用途檢測N和S雙抗原、產(chǎn)品最低檢測限S1-S7的試劑盒。試劑盒中說明書中標注了試劑的敏感性和特異性數(shù)值。檢測閾值小于 80 TCID50的試劑可精準檢測。7.操作需嚴格按照對應(yīng)說明書進行操作，使用時將試劑板平放在水平物體/面上。8.新冠抗原檢測產(chǎn)品只適用于說明書規(guī)定的人的樣本，不能適用于環(huán)境檢測、食品檢測等；直接用裂解液或樣本提取液加樣或者沒有取樣就直接將棉簽插入樣本收集管中均為錯誤操作。9.取樣時需用試劑配套一次性采樣拭子，鼻拭子或咽拭子均可，切不可使用普通棉簽代替。10.檢測后需將拭子、裂解液/樣本提取管、試劑板等均裝入密封袋中，并將結(jié)果按各屬地要求上傳至當?shù)亟】荡a系統(tǒng)或防疫工作人員處。若為隔離觀察人員，應(yīng)由管理人員參照醫(yī)療廢物或按程序處理；社區(qū)人員檢測為陰性可作一般垃圾處理，若為陽性，人員最終需轉(zhuǎn)運時一并交由醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療廢物處理。在疫情防控中，抗原檢測可作為更加簡單方便的檢測手段輔助檢測?？乖梢赃M一步縮短檢測時間，避免核酸檢測排隊聚集過程中的交叉感染風險，尤其適合大規(guī)?，F(xiàn)場應(yīng)急檢測，有利于及時對高傳染性患者采取必要的隔離措施。需要提醒的是，一般人群不要隨意做抗原檢測，抗原檢測不能替代核酸檢測。當抗原檢測結(jié)果是陽性時，一定要再通過核酸檢測進行確認。

作者｜中國醫(yī)師協(xié)會公共衛(wèi)生醫(yī)師分會

審核｜中國疾控中心傳染病所副研究員 金東

出品｜科普中國-星空計劃（創(chuàng)作培育）