嚴(yán)重的心慌、乏力、胸悶，可能是“室速”在作怪！

作者：劉興鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張宇 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 研究員

“室速”是室性心動(dòng)過速的簡(jiǎn)稱。

既然是室性心動(dòng)過速，那么它的病灶肯定是來自于心室的，心跳在100次/分以上，而且每分鐘至少出現(xiàn)3次這種異常的心臟跳動(dòng)，體現(xiàn)在心電圖上，就是寬大畸形的QRS波。

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一、室速有哪些癥狀？

室速的癥狀是否嚴(yán)重大概取決于兩個(gè)方面：

第一個(gè)方面，就是室速的頻率，就是心跳有多快。

如果剛剛超過100次/分，比如120次/分、130次/分，可能很多病人的癥狀不是那么重。但是如果達(dá)到了200次/分，甚至更快，這種情況下，他的癥狀就非常嚴(yán)重了。

另外一個(gè)取決于是否合并有其他的心臟病。

如果沒有其他的心臟病，一些年輕人可以耐受很快頻率的室速，但是如果已經(jīng)有其他的心臟病，比如得過心肌梗死，這個(gè)時(shí)候再發(fā)生室速，他的癥狀就會(huì)很重。

主要的癥狀包括什么呢？

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第一個(gè)是劇烈的心悸，比如非常嚴(yán)重的心慌；

第二個(gè)就是嚴(yán)重的乏力，病人忽然覺得不能動(dòng)了，或者覺得渾身出汗，嚴(yán)重乏力的一種情況；

還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的胸悶；

那么最嚴(yán)重的情況，病人會(huì)暈倒，產(chǎn)生暈厥，或者出現(xiàn)猝死，忽然就會(huì)失去生命。

二、室速怎么治療？

室速的治療方法有很多：

第一個(gè)就是藥物。絕大多數(shù)室速患者是需要吃藥的，我們最常用的藥物叫做β受體阻斷劑，其次是抗心律失常的藥物，主要是這兩大類的藥物。

那么在藥物治療的基礎(chǔ)之上，如果沒有效果，我們會(huì)選擇微創(chuàng)的導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，就是通過射頻電流將心室的病灶部位凝固壞死，從而達(dá)到治療效果。

對(duì)于室速還有另外一種療法，我們叫做ICD。ICD是英文縮寫，它的全名叫埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

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就是有一部分患者室速發(fā)作的時(shí)候，心率非?？?，病人可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。為了預(yù)防病人出現(xiàn)這種不良的后果，或者我們考慮導(dǎo)管射頻消融手術(shù)的成功率很低，我們就會(huì)建議病人裝ICD。

這個(gè)ICD是安裝在病人體內(nèi)的一個(gè)設(shè)備，相當(dāng)于一個(gè)“隨身保鏢”。比如在家發(fā)作室速了，周圍沒有醫(yī)務(wù)人員，也沒有醫(yī)院，這個(gè)時(shí)候ICD就會(huì)力挽狂瀾，即刻把這個(gè)室速終止掉，所以這是一種救命的療法。

所以室速的治療方法大概分成這三種：藥物、導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，以及ICD。

三、室速患者日常生活中要注意什么？

絕大多數(shù)室速的發(fā)生都會(huì)有一個(gè)誘因。

一些特發(fā)性的室速，往往和情緒過于激動(dòng)、大量的運(yùn)動(dòng)是有關(guān)系的。一些病理性的室速，往往和器質(zhì)性心臟病的病變進(jìn)展是有一定關(guān)系的，比如心衰加重了，就容易出現(xiàn)室速。

當(dāng)然對(duì)于室速病人的生活方式，我們更加強(qiáng)調(diào)一些健康的生活方式，規(guī)律作息、均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等等。

尤其是對(duì)于一些在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)之上發(fā)生的室速患者，我們不推薦病人去進(jìn)行大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗浅Ｈ菀渍T發(fā)室速的出現(xiàn)，如果那個(gè)時(shí)候沒有ICD保駕的話，可能還會(huì)有生命危險(xiǎn)。

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那么對(duì)于咱們老百姓來講，可能每個(gè)人都有不同的選擇，也和地區(qū)、文化有關(guān)系，但是比較一致的，比如走路、游泳，還有一些人喜歡抖空竹、打太極拳等等，這些都是比較好的運(yùn)動(dòng)方式。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是競(jìng)技性的劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)心臟的危害是非常大的。

我們知道一些運(yùn)動(dòng)員，比如在踢足球的時(shí)候猝死在賽場(chǎng)，實(shí)際上可能就是他在劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，發(fā)生了室速，室速又促發(fā)了室顫，這樣就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)比較嚴(yán)重的后果。

所以現(xiàn)在認(rèn)為劇烈的運(yùn)動(dòng)，特別是對(duì)于一些中年人、老年人，可能它的壞處要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它的好處，但是中等量的運(yùn)動(dòng)、非競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)都是沒問題的。