啤酒、白酒、黃酒、葡萄酒，痛風(fēng)患者都不能喝嗎？

作者：王海隆 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：伍學(xué)焱 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)性腺學(xué)組副組長(zhǎng)

我們知道，痛風(fēng)和高嘌呤飲食密切相關(guān)。

而啤酒一般是用小麥等糧食釀造的，里面還有大量的嘌呤，過(guò)多的嘌呤不能被組織利用，經(jīng)過(guò)氧化生成大量的尿酸從而導(dǎo)致痛風(fēng)，所以很多痛風(fēng)病人都知道自己不能喝啤酒。

一、痛風(fēng)病人能喝白酒、黃酒、葡萄酒嗎？

從原則上來(lái)講，痛風(fēng)病人所有的酒類都不能喝。為什么？

我們首先說(shuō)白酒，因?yàn)榘拙评锩婧泻芏酂崃?，所以喝白酒就?huì)導(dǎo)致熱量升高。而且喝白酒的時(shí)候，病人肯定會(huì)吃很多肉、菜這些食物，他的總熱量肯定就會(huì)超標(biāo)，也容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

然后就是有一些人喜歡喝黃酒，特別是陳年黃酒，它的嘌呤含量比啤酒還要高。那么酒類中最不能喝的，可能就是黃酒。所以黃酒，我們也是要戒掉的。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

那么還有一些人會(huì)問(wèn)，喝葡萄酒行不行？以前的研究說(shuō)葡萄酒有一定的抗氧化作用，也有一些很多年前的文獻(xiàn)，覺(jué)得葡萄酒多少也能喝一點(diǎn)，但現(xiàn)在最新的指南表示，所有的酒類，包括含有酒精的飲料都是要避免的。

二、不能喝酒，痛風(fēng)病人能喝碳酸飲料嗎？

這也是一個(gè)非常常見(jiàn)的問(wèn)題。有很多病人會(huì)問(wèn)，大夫，我不喝酒了，改喝碳酸飲料行不行？

我們會(huì)說(shuō)，喝碳酸飲料可能和喝酒差不多。

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為什么呢？因?yàn)槲覀兪忻嫔细咛堑奶妓犸嬃?，往往含有一種叫果葡糖漿的成分，這是從玉米里面提取出來(lái)的一種人工的糖分。

這種果葡糖漿在肝臟代謝的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量的嘌呤基產(chǎn)物，也會(huì)導(dǎo)致患者尿酸升高。所以它對(duì)于痛風(fēng)的影響和酒是一樣的，甚至在一定程度上比酒的影響還大。

所以如果病人喝這種高糖飲料、高碳酸飲料，其實(shí)和喝酒是一樣的，都會(huì)升高尿酸，所以都應(yīng)該避免。

三、中醫(yī)有降尿酸的代茶飲嗎？

其實(shí)中醫(yī)治療痛風(fēng)這個(gè)疾病，主要的目標(biāo)是讓人體恢復(fù)正常。中醫(yī)有一個(gè)講法叫正氣存內(nèi)、邪不可干，所以中醫(yī)在治療的時(shí)候，都是著眼于讓身體恢復(fù)正常，身體正常了以后，自然就能把尿酸排出去。

比如這個(gè)病人脾虛了，我們就要健脾；濕重了，我們就要化濕；有熱了，我們就要清熱；血瘀了，我們就要活血。所以代茶飲這些常規(guī)的手段，也是這樣的一個(gè)作用。

對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，脾虛濕阻的人比較多，這部分病人主要是人體的運(yùn)化功能下降，導(dǎo)致內(nèi)濕產(chǎn)生。

病人往往表現(xiàn)為乏力，納呆，就是不想吃東西，然后脾悶，就是他會(huì)覺(jué)得胸腹這個(gè)位置有一種比較偏悶的感覺(jué)。還有的病人會(huì)出現(xiàn)便溏，大便是溏稀的，往往在舌頭上會(huì)出現(xiàn)齒痕，舌苔偏白、偏膩。

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這種脾虛濕阻的病人適合用一些健脾化濕的代茶飲，比如山藥、薏苡仁、紅小豆、荷葉，我們一塊給它煮粥喝，或者說(shuō)用荷葉泡水當(dāng)茶喝都是可以的，能夠有助于我們身體把這種內(nèi)濕排掉。

四、痛風(fēng)患者能只靠飲食控制來(lái)降尿酸嗎？

臨床上有些病人來(lái)找我們的時(shí)候，也會(huì)有這樣的問(wèn)題。大夫，我就靠非常嚴(yán)格的飲食去控制，可以嗎？這里面有兩個(gè)問(wèn)題。

第一，和尿酸值的多少有關(guān)系。有科學(xué)研究顯示，如果我們純飲食控制，大概能降80-100μmol/L的尿酸。

比如尿酸水平正好是420μmol/L多一點(diǎn)，我們通過(guò)飲食控制是可以讓它達(dá)標(biāo)的，如果降到360μmol/L是沒(méi)問(wèn)題的。

但如果尿酸是800μmol/L、900μmol/L，光靠飲食控制，其實(shí)是降不到達(dá)標(biāo)階段的，這是第一個(gè)因素。

第二個(gè)因素，我們尿酸的來(lái)源其實(shí)有兩類，一類是外源性的，一類是內(nèi)源性的。

有些人是外源性的尿酸升高，就是和我們的飲食有關(guān)。有些人其實(shí)和飲食沒(méi)關(guān)系，是內(nèi)源性的，就是體內(nèi)的細(xì)胞新陳代謝以后產(chǎn)生的。

如果這個(gè)病人是內(nèi)源性的尿酸升高，導(dǎo)致了痛風(fēng)，那他控制飲食其實(shí)是沒(méi)有用的。

所以到底應(yīng)該選擇什么樣的方式去降尿酸，病人還是應(yīng)該找專業(yè)的大夫來(lái)進(jìn)行判斷。