世界強(qiáng)化免疫日：老年人受慢性病和感染性疾病雙重威脅，亟待提升疫苗接種預(yù)防意識

現(xiàn)階段，中國正在快速進(jìn)入老齡化社會。據(jù)國家衛(wèi)健委介紹，預(yù)計(jì)到2035年左右我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化階段。隨著我國步入老齡化進(jìn)程不斷加劇，老年人的疾病預(yù)防和健康管理也受到各方的關(guān)注。12月15日是世界強(qiáng)化免疫日，南京預(yù)防醫(yī)學(xué)會免疫規(guī)劃專委會主委、南京市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科副科長梁亞瓊表示，老年人往往患有一種或多種慢性病，是流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的易感人群，更需要通過接種疫苗來預(yù)防。

老年人受慢性疾病和感染性疾病雙重威脅，是疫苗接種的重點(diǎn)關(guān)注人群

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國2021年約有1.9億老年人患有慢性病[1]，例如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病[2]。梁亞瓊介紹：“患有基礎(chǔ)性疾病或慢性病的老年人，本身就是健康脆弱的群體，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加，如慢性病患者罹患帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)增加，而帶狀皰疹又會增加糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的管理負(fù)擔(dān)。因此患有基礎(chǔ)性疾病的老年人更需要通過接種疫苗預(yù)防感染性疾病。建議老年人接種的疫苗有包括新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等。”

患有糖尿病、高血壓等慢性病的老年人會擔(dān)心能否接種疫苗，梁亞瓊解釋，慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌，如果基礎(chǔ)性疾病在穩(wěn)定期，或者服藥后病情處于平穩(wěn)階段，是完全可以接種疫苗的。

接種疫苗是經(jīng)濟(jì)有效的疾病預(yù)防措施

接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施之一，對于家庭來說也是減少疾病發(fā)生、減少醫(yī)療費(fèi)用的有效手段。

梁亞瓊介紹，機(jī)體的預(yù)防包括主動免疫和被動免疫，接種疫苗屬于主動免疫，一般通過將抗原進(jìn)行滅活或者減毒，再注射到人體內(nèi)，通過人體自身免疫力來產(chǎn)生抗體，從而當(dāng)人體再次遇到相同的病原體時(shí)，能快速識別，產(chǎn)生抗體消滅抗原。因此接種疫苗是可以在不引起人體發(fā)病的情況下產(chǎn)生抗體、具備抗病能力的安全有效方式，是保護(hù)易感人群的有效策略。

疫苗接種有助于減輕疫苗可預(yù)防疾病的疾病負(fù)擔(dān)。對于老年人來說，患感染性疾病往往會造成較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會增加醫(yī)療資源的消耗。梁亞瓊介紹，以帶狀皰疹為例，部分調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)人均約1600多元，隨著年齡的增長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨之增加，到65歲以上的人群，達(dá)到將近3000元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；此外帶狀皰疹還可能導(dǎo)致帶狀皰后遺神經(jīng)痛，此項(xiàng)花費(fèi)就要將近16000多元，這對普通老百姓來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是較重的。除了這些直接的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因務(wù)工、照護(hù)等原因還可能產(chǎn)生更多間接的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

提高老年人疫苗接種意識，共促老年健康

相較于兒童，我國老年人的疫苗整體接種率仍偏低。以流感疫苗為例，根據(jù)2018-2019 年度全國流感疫苗接種率統(tǒng)計(jì)，在≥60歲的老年人群中，自愿自費(fèi)人群接種率為1.1%，實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷政策地區(qū)的人群接種率為1.51%[3]。對此，梁亞瓊從三個(gè)方面給出建議，提升老年人群疫苗接種意識，首先加強(qiáng)健康教育宣傳，提升做自己健康第一責(zé)任人的意識。其次，加強(qiáng)臨床醫(yī)生對疫苗接種的宣傳。老年人往往對醫(yī)生具有更強(qiáng)烈的認(rèn)同感，因此建議臨床與預(yù)防聯(lián)動，共同提升老年人對接種疫苗預(yù)防疾病的意識。第三，國家和地方政府出臺對于老年人疫苗接種的整體化策略，形成連貫的老年人疫苗接種建議?！独夏晔茴A(yù)防核心信息》，建議老年人注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗?！督】抵袊?030”規(guī)劃綱要》規(guī)劃綱要里面也明確指出堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的工作策略，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生[4]。

[1] 張偉. "三減三健"預(yù)防慢性病 樂享健康長壽[J]. 中國火炬, 2022(2):1.

[2] 王麗敏, 陳志華, 張梅,等. 中國老年人群慢性病患病狀況和疾病負(fù)擔(dān)研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2019, 40(3):7.

[3] 湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會. 流感疫苗公費(fèi)接種項(xiàng)目方案專家共識[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2020, 54(12):1364-1377.

[4] 中共中央 國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》 中央有關(guān)文件_中國政府網(wǎng) (www.gov.cn).