耳石癥可以治愈嗎？有哪些治療方法？

作者：王寧宇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會(huì)委員

審核：劉玉和 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)副主任委員

一、 耳石癥能徹底根治嗎？

首先我們要明確一下，徹底這兩個(gè)字的具體含義。如果說，徹底根治指的是一次發(fā)病能否完全治好，那么答案就是肯定的。

但是我們的耳石有很多塊，都存在一定的脫落的風(fēng)險(xiǎn)，如果一次治好了，還可能有另一塊脫落下來，沒有被相關(guān)組織和細(xì)胞所捕捉、消化，然后隨著內(nèi)淋巴飄動(dòng)到半規(guī)管內(nèi)，就會(huì)再次發(fā)病。

而且耳石是一個(gè)非常重要的器官，我們又不能把它切除，所以說，從今后還會(huì)不會(huì)發(fā)病的角度來說，耳石癥又是不能根治的，一次治愈后，還有可能會(huì)發(fā)生第二次。

以上提到的是比較單純的情況，除此之外，還有一種情況我們稱之為復(fù)雜性耳石癥。這時(shí)脫落的耳石就不止一塊，會(huì)比較多，還可能同時(shí)從兩個(gè)方向，進(jìn)入兩個(gè)以上的半規(guī)管，所以這種情況下，診斷和治療都會(huì)比較復(fù)雜，都會(huì)有一些不能夠一下子治愈的情況，這時(shí)可能就需要做更詳盡的輔助檢查，然后進(jìn)行認(rèn)真的研讀、判斷，最后采取一些更為精細(xì)、周到的治療。

有些情況下，眩暈癥狀還可以出現(xiàn)在其他疾病，比如梅尼埃病、藥物中毒性耳聾、前庭神經(jīng)疾病，甚至高血壓、小腦或腦干出血等疾病。所以，還要醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷對(duì)癥治療。

二、耳石癥有哪些治療方式？

治療耳石癥，最主要也是最有效的方法就是復(fù)位。

耳石癥是由于位于前庭的耳石，脫落移動(dòng)到半規(guī)管，影響到人體平衡功能而出現(xiàn)眩暈、眼球震顫等癥狀的一種疾病。

而半規(guī)管通常是彎曲的，所以耳石一旦進(jìn)入就通常無法自行移回，這時(shí)，我們就可以通過變換體位，讓耳石再移動(dòng)回前庭內(nèi)，這樣就可以重新被前庭中的暗細(xì)胞捕捉，重新消化，耳石癥的眩暈癥狀自然也就消失了。

但是，通?；颊咴趶?fù)位完成后的一段時(shí)間內(nèi)，比如3-5天，甚至7-10天，會(huì)感覺到一些不舒服，比如會(huì)有頭昏昏沉沉，不是很清爽的感覺。這是因?yàn)槎撀浜螅种匦禄匚?，就可能沉積在橢圓囊斑上，造成一種異常刺激，使患者感覺頭暈不適，3-5天后大部分癥狀都會(huì)慢慢緩解。

復(fù)位的方法有兩種，一種是手法復(fù)位，就是在醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下，通過變換體位使耳石重新回歸到前庭的方法。還有一種借助儀器進(jìn)行復(fù)位的方法，這種方法不僅能夠準(zhǔn)確復(fù)位，而且對(duì)于那些由于脊柱側(cè)彎、駝背等不適合手法復(fù)位的患者來說，儀器復(fù)位也會(huì)更加安全方便。

儀器復(fù)位就是把我們固定在儀器上，隨著機(jī)器進(jìn)行不同角度的360度旋轉(zhuǎn)，按照手法復(fù)位的原理來進(jìn)行體位試驗(yàn)，在哪個(gè)體位誘發(fā)出眼震，就可以判斷出耳石癥的癥狀源于哪一個(gè)半規(guī)管，哪一個(gè)平面，而后就可以調(diào)整好相應(yīng)角度，有針對(duì)性的進(jìn)行復(fù)位。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年之內(nèi)耳石癥的復(fù)發(fā)率在24%左右。所以如果耳石癥在手法復(fù)位或者儀器復(fù)位后，又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，我們就可以再輔以一些藥物進(jìn)行治療，但藥物治療只能作為一種輔助治療方法，其作用終究是有限的，它并不能直接幫助我們把脫落、異位的耳石復(fù)位，也不能讓耳石消融，所以我們主要還是要再次依靠手法復(fù)位和儀器復(fù)位來進(jìn)行治療。

三、 預(yù)防耳石癥應(yīng)該注意些什么？

從飲食上來說，要想做到預(yù)防，就要知道哪些問題容易引起耳石癥。由于耳石所在的前庭是一個(gè)代謝非常旺盛的器官，所以許多代謝性疾病都可以導(dǎo)致耳石癥，常見的比如有高血壓、高血糖、高血脂、內(nèi)分泌紊亂，以及機(jī)體老化而出現(xiàn)代謝異常等。

因此，凡是這些疾病所需要注意的飲食方式都應(yīng)該注意。比如，不要吃高鹽的食物，不要吃油膩的食物，不要吃糖分太高的食物等。

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另外，耳石的主要成分是碳酸鹽和一些礦物質(zhì)，所以有時(shí)我們發(fā)生不管是生理性還是病理性的脫鈣，造成全身骨骼疏松時(shí)，就可以進(jìn)行全身補(bǔ)鈣，這樣不僅對(duì)全身有好處，還可以讓耳石更加健康。還有維生素D，可以促進(jìn)鈣的吸收，所以合理補(bǔ)充維生素D也是可以促進(jìn)耳石癥康復(fù)，防止復(fù)發(fā)的。