口腔科普 | 學(xué)齡前兒童口腔健康管理

口腔科普 | 學(xué)齡前兒童口腔健康管理

提到寶寶的乳牙，很多家長(zhǎng)都認(rèn)為“乳牙壞了不治沒關(guān)系，反正以后也會(huì)換新牙。”直到寶寶牙疼到晚上睡不著或者牙齒下方的牙齦鼓起一個(gè)大膿包，甚至腫起半邊臉，才匆匆忙忙跑來醫(yī)院找醫(yī)生求助。

“怎么我家寶寶牙齒剛長(zhǎng)出來不久就壞成這樣了？”

環(huán)狀齲（奶瓶齲）

這是由于牙齒長(zhǎng)期清潔不到位，細(xì)菌破壞牙齒表面結(jié)構(gòu)形成齲壞，也就是牙齒表面的“黑洞”，隨著感染逐漸進(jìn)入牙齒內(nèi)部，導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）發(fā)炎，這個(gè)時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)出現(xiàn)疼痛，再進(jìn)一步發(fā)展成牙根尖炎癥后，還可見牙齒的外側(cè)牙齦鼓起大膿包。

牙齦膿包

乳牙不是都會(huì)換掉嗎？壞了還需要做處理嗎？

乳牙從嬰兒6個(gè)月左右開始萌出，6歲左右陸續(xù)被恒牙替換，到12歲左右才全部被恒牙替換。

因此，從乳牙脫落至恒牙萌出需要較長(zhǎng)時(shí)間，如果不給寶寶做任何處理，長(zhǎng)期的感染有可能破壞發(fā)育中的恒牙胚牙囊，從而影響恒牙胚的發(fā)育，嚴(yán)重者還可影響生長(zhǎng)發(fā)育、全身感染和心理健康等。

牙齒表面齲壞 牙髓炎 根尖周膿腫

乳牙嚴(yán)重的根尖周感染 乳牙根尖周炎X線片

那寶寶壞了的乳牙應(yīng)該做什么治療呢？

根據(jù)乳牙的齲壞的程度醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的處理：

1.齲壞未達(dá)到牙髓，可去除齲壞組織后直接樹脂充填（也稱補(bǔ)牙）。

2.齲壞達(dá)到牙髓或達(dá)到牙根及牙周組織，需要通過根管治療把根管內(nèi)感染物質(zhì)徹底清除。

由于兒童年齡較小，臨床上往往難以配合。對(duì)于難以配合治療的兒童，可使用保護(hù)性固定法（如使用束縛帶固定患兒身體）、笑氣-氧氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)或者全身麻醉技術(shù)輔助處理患牙，但這樣易使患兒產(chǎn)生恐懼心理，也增加家長(zhǎng)的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，家長(zhǎng)做好寶寶口腔的預(yù)防護(hù)理工作十分重要。

怎樣才能讓寶寶擁有一口好牙？

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，完整的乳牙列能發(fā)揮良好的咀嚼功能，促進(jìn)兒童身體的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)刺激面部骨骼的生長(zhǎng)，對(duì)恒牙的萌出有引導(dǎo)作用。所以保護(hù)乳牙的健康，做好口腔清潔十分重要。

1.保持口腔衛(wèi)生

· 嬰兒期（0~1歲）：從第一顆剛萌出的乳牙開始做起，家長(zhǎng)每日一次用手指纏上濕潤(rùn)的紗布或用指套牙刷輕輕清潔牙面和按摩牙齦。

指套牙刷

· 幼兒期（1~3歲）：用牙刷去除菌斑，鼓勵(lì)并幫助寶寶刷牙，培養(yǎng)寶寶良好的刷牙習(xí)慣。每天早晚使用圓弧刷牙法刷牙，用米粒大小的兒童含氟牙膏即可，含氟牙膏氟濃度1000ppm。每次進(jìn)餐后家長(zhǎng)幫助寶寶使用牙線清潔兩顆牙齒之間嵌塞的食物殘?jiān)?/p>

· 學(xué)齡前期（3~6歲）：每天早晚仍由家長(zhǎng)輔助使用圓弧刷牙法刷牙，用豌豆大小的兒童含氟牙膏?；箭x風(fēng)險(xiǎn)較低的兒童使用氟濃度1000ppm的含氟牙膏，患齲風(fēng)險(xiǎn)較高的兒童則使用1450ppm的含氟牙膏。

圓弧刷牙法，比“贊”式握持牙刷。

①牙刷刷毛與牙齦45°角；

②刷牙齒外面：輕咬上下牙，選用軟毛牙刷，呈弧形反復(fù)刷；

③刷前牙內(nèi)側(cè)：豎起牙刷清潔上下門牙內(nèi)側(cè)，上牙向下刷，下牙向上刷；

④刷后牙內(nèi)側(cè)：呈弧形清潔；

⑤刷咬合面：保持牙刷垂直，清潔牙齒咬合面。

圓弧刷牙法

牙刷握持 牙膏用量

2.定期口腔檢查

定期口腔檢查可以早期發(fā)現(xiàn)口腔問題，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶牙齒有問題，即可盡早干預(yù)，堅(jiān)持半年至一年涂氟一次和進(jìn)行乳磨牙窩溝封閉均可有效預(yù)防齲病的發(fā)生發(fā)展。

涂氟 窩溝封閉

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

(1)控制攝入含糖多的食物與飲料，例如糖果、蛋糕、碳酸飲料等；

(2)避免黏著性強(qiáng)和在口腔停留時(shí)間較長(zhǎng)的飲食，例如巧克力、曲奇餅干等；

(3)每次餐后進(jìn)行口腔清潔，睡前不給零食與飲料；

(4)合理使用奶瓶喂奶，盡量避免夜間喂奶。