新冠毒株，北京比廣州的更“毒”？兩種毒株會同時感染嗎？

近日，一則消息在互聯(lián)網(wǎng)上迅速傳開：消息稱因為北京流行的是BF.7毒株，而廣州則是BA.5.2毒株，所以北京更多出現(xiàn)高燒等癥狀，而廣州的則大多無癥狀。
也有一些網(wǎng)友開始擔(dān)心如果近期需要出差，會不會先后感染、甚至同時感染這兩種毒株。
那么，這些關(guān)于毒株和癥狀的說法有依據(jù)嗎？普通人需要不需要擔(dān)心同時感染的情況？
01
新冠毒株究竟是什么？
要想回答這兩個問題，我們需要先了解“變種”和“毒株”這兩個常見名詞之間的關(guān)系。
首先，所有的病毒都會發(fā)生變異，新冠病毒也不例外。在大部分情況下，病毒的變異不會讓它的特性發(fā)生什么明顯的改變，但有的時候，一些變異會明顯改變病毒的特性，比如傳播力更強，或是致病能力更高等。
為了更好地追蹤全球新冠疫情的變化趨勢，及時評估病毒的危害程度，并在第一時間做出應(yīng)對，世界衛(wèi)生組織和全球的合作伙伴們自2020年1月起，就開始監(jiān)測新冠病毒的演化情況。對于其中一些尤其值得關(guān)注的新冠病毒變異株，世界衛(wèi)生組織會以希臘字母為其命名，比如早期的阿爾法變種、貝塔變種，或是德爾塔變種。目前在全球流行的奧密克戎，同樣也是一類新冠變種[1]。
自出現(xiàn)后，奧密克戎變種迅速在全球占據(jù)了統(tǒng)治性的地位。2022年2月的一次分析發(fā)現(xiàn)，全世界大約98%的感染都由奧密克戎變種引起。由于這些感染出現(xiàn)在全球不同的國家和地區(qū)，它們也傾向于在各地出現(xiàn)相對獨立的演化[1]。
變異株（變種）的“開枝散葉”，就誕生了同一變種下的多個亞型株，也就是上圖所說的 “后代譜系”。
開頭所說的BF.7毒株和BA.5.2毒株，指的就是奧密克戎變種下的兩個亞型株。BF.7是從BA.5演變而來，盡管代號不同，但它們都屬于奧密克戎變種這一分支。
02
代號數(shù)字，不代表毒株強弱
需要注意的是，這些代號只是為了方便記錄病毒的演化關(guān)系，并不代表兩種毒株之間具有明顯的差異，更不是“升級”。比如BA.1、BA.3和BA.5都屬于奧密克戎變種，但這不意味著BA.3就是BA.1的3.0版本，或者BA.5就比BA.3更強大。
甚至并不意味著BA.5就比BA.3更晚被發(fā)現(xiàn)。事實上，BA.1最早發(fā)現(xiàn)于2020年6月18日，而BA.3和BA.5的發(fā)現(xiàn)時間則分別是2021年的11月23日，以及2020年的7月20日[2]。
當(dāng)然，如果未來，奧密克戎變種下的哪個毒株最終呈現(xiàn)出和奧密克戎變種截然不同的特性，差異大到不再能視為奧密克戎的亞型株了，那么世界衛(wèi)生組織會考慮用新的希臘字母為其命名，屆時我們也不會再稱它為奧密克戎變種。但反過來講，目前世界衛(wèi)生組織還沒有這么做，也表明在他們看來，奧密克戎變種分支下諸多毒株之間的差異性并沒有那么大[1]。
換句話說，除非未來的研究表明這兩種毒株的確在致病性上存在明顯的區(qū)別，否則當(dāng)下北京和廣州新冠病毒感染者的癥狀差異，不大可能是由感染毒株本身的特性所引起的。只要該病毒還是奧密克戎分支，病毒的毒性、致病力和傳染性不會有本質(zhì)的改變。
03
那我會同時感染多種新冠毒株嗎？
這個問題其實要分成幾種不同的情況討論。比如大家最關(guān)心的：如果自己感染了廣州流行的BA.5.2毒株，而室友感染了BF.7毒株，那么兩人會不會“串著感染”，同時感染BA.5.2和BF.7？
理論上說，誰也無法排除這種可能性。但從過去幾年的記錄上看，這樣的病例少之又少。去年，路透社報道一名90歲的比利時婦女同時感染了阿爾法變種和貝塔變種，她也被認(rèn)為是首個感染兩種不同新冠變種的病例[3]。值得一提的是，這名感染者已經(jīng)90歲高齡，且沒有接種過疫苗，免疫力并不如常人。之后，巴西也報出一些感染雙重變種的病例[4]。
但這些都是基于不同的變種。而我們所說的BA.5.2和BF.7，都屬于同一變種（奧密克戎）。
也就是說，“會不會同時感染BA.5.2和BF.7”這個問題，問的是有沒有可能在感染一類奧密克戎亞型株的同時，感染另一類病毒特性區(qū)別不大的奧密克戎亞型株。
對于BA.5.2和BF.7，我們還沒有足夠的時間和研究來回答這個問題。但今年早些時候，《自然》雜志曾指出如果曾在奧密克戎爆發(fā)初期（2021年冬）感染了BA.1毒株，那么就不大可能在后續(xù)的BA.2毒株爆發(fā)時（2022年春）再次感染[5]，算是間接給出了參考。但這也只是基于目前的監(jiān)測數(shù)據(jù)所能得到的結(jié)論，尚需要不斷地對病毒變異進(jìn)行監(jiān)測。
如果我們?nèi)サ簟巴瑫r”這個前提，將問題改為：如果曾感染了一個亞型的奧密克戎變種病毒，有沒有可能在將來感染另一個亞型的奧密克戎變種病毒，放到一個較長時間段來看，這個可能性就變高了許多。冠狀病毒的一個特點就是人體對其的免疫力并不能持續(xù)終身，即便是接種過疫苗，并且感染過新冠，也不是“終身免疫”的保證，這和許多病毒不一樣。
目前，科學(xué)家們正在進(jìn)行很多關(guān)于“重復(fù)感染”的研究，希望了解什么樣的情況更容易重復(fù)感染，以及免疫力能維持多久等。
一個可以參考的時間段是“90天”，也就是在新冠感染康復(fù)的3個月內(nèi)，不大可能再次感染新冠病毒。這個數(shù)字并不是一個金標(biāo)準(zhǔn)，也存在一些不到90天就重復(fù)感染的病例，但可以作為一個簡單的免疫力評估參考。而隨著時間的推移，針對新冠病毒的免疫力也會逐漸下降。
但只要做好疫苗接種，并做好佩戴口罩、勤洗手、維持社交距離等個人防護(hù)，我們依然能夠降低重復(fù)感染的風(fēng)險，或是在重復(fù)感染時減輕癥狀。所以在過年前，我們應(yīng)該不需要擔(dān)心太多。
特別說明：目前已發(fā)布的研究尚不足以簡單歸納出癥狀和毒株之間的明確關(guān)系，本文根據(jù)已知的信息梳理，盡可能回答大家所關(guān)心的問題。也請大家放寬心，做好防護(hù)，戰(zhàn)勝病毒。
參考文獻(xiàn)：
[1] Tracking SARS-CoV-2 variants [EB/OL]. World Health Organization. 2022-11-29. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants
[2] Lineage List [EB/OL]. Cov-lineages. https://cov-lineages.org/lineage_list.html
[3] Unvaccinated Belgian woman contracted two COVID variants simultaneously[EB/OL]. Reuters. 2021-07-11/. https://www.reuters.com/world/europe/unvaccinated-belgian-woman-contracted-two-covid-variants-simultaneously-2021-07-11/
[4] Can You Get Two COVID Variants at Once? Health Experts Say It's Possible[EB/OL]. NBCChicago.2021-12-23. https://www.nbcchicago.com/news/coronavirus/can-you-get-two-covid-variants-at-once-health-experts-say-its-possible/2713726/
[5] Sidik S M. Had Omicron? You're unlikely to catch its rising variant[EB/OL]. Nature. 2022-2-25. https://doi.org/10.1038/d41586-022-00558-w
[6] Shrestha L B, Foster C, Rawlinson W, et al. Evolution of the SARS‐CoV‐2 omicron variants BA. 1 to BA. 5: Implications for immune escape and transmission[J]. Reviews in Medical Virology, 2022, 32(5): e2381.
作者｜葉拾

審核｜李馬超 中國疾控中心傳染病所副研究員