疙瘩來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤，還伴有瘙癢，會(huì)是怎么回事？

作者：張建中 北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)第十三屆主任委員

審核：王愛(ài)平 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

蕁麻疹，是一種由于皮膚或者黏膜血管暫時(shí)性擴(kuò)張，血管中的物質(zhì)滲入到皮膚和皮下，產(chǎn)生瘙癢的一種疾病。

皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)是其典型的臨床表現(xiàn)，人們把風(fēng)團(tuán)又俗稱為風(fēng)疙瘩，在北方某些地方也稱泛疙瘩。通常來(lái)說(shuō)，蕁麻疹急性發(fā)作時(shí)，經(jīng)過(guò)2-5小時(shí)風(fēng)團(tuán)就會(huì)消失，最多也不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，常來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤。

一、為什么會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹？

蕁麻疹是一種過(guò)敏性疾病，它的病因非常復(fù)雜，我們大致可以分內(nèi)源性和外源性兩種。

內(nèi)源性因素包括細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等的感染，勞累或者精神緊張，或是一些自身免疫性疾病，存在一些自身抗體。

外源性因素包括一些物理刺激（壓力、摩擦、冷熱、日光等），以及攝入、吸入了一些過(guò)敏原，服用了某些藥物等。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

在以上這些感染、免疫、抗原、物理因素等刺激下，身體中的肥大細(xì)胞就會(huì)不穩(wěn)定而釋放組胺，引起血管擴(kuò)張，這時(shí)血漿內(nèi)的物質(zhì)就容易滲透出來(lái)，引起皮膚局限性水腫，形成風(fēng)團(tuán)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，蕁麻疹并不屬于感染性疾病，也不屬于傳染性疾病，因此患病后也不會(huì)傳染給他人。

二、蕁麻疹有哪些類型？

從病程上來(lái)說(shuō)，蕁麻疹也可以分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，通常急性蕁麻疹在一個(gè)半月之內(nèi)就可以康復(fù)，而慢性蕁麻疹，則需要更多時(shí)間，往往會(huì)超過(guò)一個(gè)半月，甚至幾年都不見(jiàn)好。

再?gòu)牟∫蛏蟻?lái)說(shuō)，蕁麻疹又可以分為兩大類，一種為自發(fā)性蕁麻疹，另一種則為誘導(dǎo)性蕁麻疹。通常在臨床中，蕁麻疹大多是誘導(dǎo)出來(lái)的，比如：

日光性蕁麻疹，會(huì)在曬完太陽(yáng)后出現(xiàn)。

寒冷性蕁麻疹，會(huì)在進(jìn)入到寒冷環(huán)境中出現(xiàn)。

壓迫性蕁麻疹，是需要受累部位有一定的壓力，比如鈍器劃過(guò)皮膚，才會(huì)出現(xiàn)皮膚劃痕征。

膽堿能性蕁麻疹，會(huì)在緊張、出汗時(shí)出現(xiàn)。

這些誘導(dǎo)性蕁麻疹，往往病因?qū)W上是比較清楚的，能夠找到具體原因，所以治療起來(lái)也稍微簡(jiǎn)單一些。

而相對(duì)來(lái)說(shuō)，自發(fā)性蕁麻疹，也稱特發(fā)性蕁麻疹則常是自己出現(xiàn)的，我們也找不到什么明確的病因，因此也比較難以治療。

三、蕁麻疹要與哪些疾病區(qū)分開(kāi)？

蕁麻疹的鑒別診斷還是比較簡(jiǎn)單的，只要患者經(jīng)過(guò)幾次發(fā)作，就可以知道蕁麻疹的典型癥狀：風(fēng)團(tuán)伴有瘙癢，過(guò)一會(huì)兒又消退，瘙癢消失。

但是有一些病，也要和蕁麻疹進(jìn)行鑒別，比如丘疹性蕁麻疹，或者更準(zhǔn)確應(yīng)該稱為蟲(chóng)咬皮炎，這種疾病是蟲(chóng)子叮咬后形成一個(gè)梭形的風(fēng)團(tuán)，中間出現(xiàn)一個(gè)丘疹，甚至嚴(yán)重的時(shí)候也可以是水泡。它從本質(zhì)上來(lái)講并不是蕁麻疹，因?yàn)椴±頇z查可以發(fā)現(xiàn)，周圍除了血漿滲出，還會(huì)有很多過(guò)敏細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。

還有一個(gè)疾病稱為蕁麻疹樣血管炎，它的皮膚表現(xiàn)看上去像是蕁麻疹會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)，但是會(huì)超過(guò)24小時(shí)不消褪；皮疹瘙癢也并不厲害；用抗組胺藥物治療也是無(wú)效的，必須要用影響免疫的藥物去治療才行。

還有就是癥狀性的蕁麻疹，比如嚴(yán)重感染誘發(fā)高燒而出現(xiàn)一些蕁麻疹，這種情況就要使用一些抗生素重點(diǎn)先治療感染。還有藥物性皮炎，就要用大劑量的激素進(jìn)行治療。

不同的疾病，治療的方法也不同，所以如果出現(xiàn)可疑癥狀，不要自己隨便判斷和用藥，最好還是求助于專業(yè)的醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

四、蕁麻疹會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生危害嗎？

70%-80%的蕁麻疹都是急性蕁麻疹，往往病因明確，很快消退。但還有一部分人，總是找不到蕁麻疹出現(xiàn)的病因，因此就可能長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)，這時(shí)就會(huì)有人擔(dān)心，蕁麻疹會(huì)對(duì)我們的身體產(chǎn)生什么危害嗎？

作者可以很明確地告訴大家，蕁麻疹只是一種功能性疾病，并不是器質(zhì)性疾病，當(dāng)水腫消掉后，功能自然就可以恢復(fù)，也不會(huì)遺留什么器質(zhì)性病變，甚至有的患者，得了蕁麻疹20多年也仍然健康，只是吃一些抗組胺藥物就可以了，所以蕁麻疹通常是不會(huì)危害人體健康的，大家可以盡管放心。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

但是有些時(shí)候，蕁麻疹也非常危險(xiǎn)：

1.出現(xiàn)血管性水腫。水腫如果出現(xiàn)在手上、腿上則危害并不大，但如果水腫出現(xiàn)在咽喉部、陰囊等組織疏松的部位，發(fā)生得就會(huì)更快，腫脹得也會(huì)更厲害，甚至可能引起窒息，威脅生命。

2.引起過(guò)敏性休克。有的人蕁麻疹還可以引起過(guò)敏性休克，血壓突然消失，人也昏迷沒(méi)有意識(shí)，無(wú)尿，這時(shí)往往也是會(huì)威脅生命的。

3.合并哮喘。當(dāng)蕁麻疹合并出現(xiàn)哮喘，就可能加重氣道水腫，造成呼吸困難。

4.胃腸道水腫。這種情況也稱胃腸型蕁麻疹，也就是風(fēng)團(tuán)累及到胃腸道中的其他器官，也可能發(fā)生致命的影響。

雖然以上情況出現(xiàn)的概率并不高，但還是建議要小心對(duì)待，最好兜里一直裝著一些抗組胺藥，以備不時(shí)之需。