感染了HIV就是得了艾滋病嗎？和HIV感染者發(fā)生一次性行為就會(huì)被感染嗎？

作者：王凌航 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師

審核：王貴強(qiáng) 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)主任委員

艾滋病毒，學(xué)名是人類免疫缺陷病毒（HIV），它主要攻擊人體CD4陽性免疫細(xì)胞，使人體的免疫功能受損，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫缺陷狀態(tài)。

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艾滋病，是一種疾病狀態(tài)，是免疫功能持續(xù)受損，不論是免疫細(xì)胞數(shù)量下降，還是免疫細(xì)胞功能下降，最終出現(xiàn)了免疫功能嚴(yán)重障礙，而出現(xiàn)一系列疾病，包括各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等。

從剛感染HIV，到進(jìn)入艾滋病這樣一種疾病狀態(tài)，中間可能會(huì)經(jīng)歷6-8年的時(shí)間，甚至有的人10余年后才出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。

所以籠統(tǒng)地把HIV感染者直接稱之為艾滋病患者，對(duì)他（她）們來說是不公平的，一般把這樣的人群稱之為HIV感染者或HIV陽性者。

一、為什么感染了HIV會(huì)在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有癥狀？

體內(nèi)免疫系統(tǒng)的儲(chǔ)備功能還是很強(qiáng)大的，盡管HIV侵入了人體，但免疫系統(tǒng)仍在不懈地清除病毒，同時(shí)病毒也在不斷地復(fù)制，但這種平衡每況愈下，如果到達(dá)一個(gè)界限點(diǎn)，失去平衡，出現(xiàn)器質(zhì)性表現(xiàn)和發(fā)生各種機(jī)會(huì)感染時(shí)，就會(huì)發(fā)病，進(jìn)入艾滋病期。

那么，感染HIV后最后都會(huì)發(fā)展為艾滋病嗎？不一定，有一部分人感染HIV后長(zhǎng)期不發(fā)病，我們稱之為精英控制者，但是這種很少見，大部分人感染HIV后都會(huì)發(fā)病，有的兩三年就發(fā)病了，有的6-8年發(fā)病。

艾滋病重在預(yù)防。艾滋病主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播，很多人對(duì)艾滋病很恐懼，社會(huì)上也有很多不良行為，給大家造成了心理上的恐慌，比如有在共享單車表面扎針的不良行為，宣稱針頭是艾滋病患者用過的，如果被扎了，就會(huì)感染HIV。那么HIV在針頭、刀片上能存活嗎？

二、HIV在刀片、針頭上能存活嗎？用酒精能殺滅嗎？

HIV是一個(gè)相對(duì)比較脆弱的病毒，56℃下，30分鐘就可以滅活，常用消毒劑也可以把它滅活。

在尖銳物品上，病毒是很難獨(dú)立存活的，HIV作為無法獨(dú)立存活的病毒，要在宿主細(xì)胞內(nèi)，依靠宿主細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，才能傳代存活下去，病毒脫離了有機(jī)體，會(huì)很快就會(huì)死亡的。

但有些情境下，比如剛給一名HIV感染者做完穿刺，這個(gè)穿刺針扎傷了另一個(gè)個(gè)體，空心針里的病毒還是比較容易進(jìn)入到下一個(gè)人體內(nèi)。

但在車座表面，經(jīng)過太陽暴曬的針頭，在外面放置幾個(gè)小時(shí)，就算上面有HIV，傳播力也非常有限了。

HIV對(duì)消毒劑的抵抗力比較弱，不像乙肝病毒，需要特殊滅活才能把它殺滅。HIV相對(duì)比較脆弱，還是比較好滅活的。

HIV主要是通過性傳播，那么和HIV感染者發(fā)生一次性關(guān)系就會(huì)感染嗎？

三、和HIV感染者發(fā)生過一次性關(guān)系，會(huì)被傳染嗎？

和HIV感染者發(fā)生單次無保護(hù)性的性行為，感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是比較低的，小于1%。

如果女性是HIV感染者，男性和這個(gè)女性發(fā)生性行為，他被感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更低，而如果男性是HIV感染者，和他發(fā)生無保護(hù)性性行為的女性，感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)高些。因?yàn)槟行允侵鲃?dòng)方，女性是被動(dòng)方，被動(dòng)方的黏膜受損幾率和HIV進(jìn)入的幾率要大于男性。雖然有這點(diǎn)差別，但單次無保護(hù)的與HIV陽性患者發(fā)生性行為，被感染HIV的幾率都是小于1%的。

但這是人群的概率，對(duì)于個(gè)體來說，感染了就是100%，雖然平均感染概率不高，但是肯定不建議大家有這種冒險(xiǎn)的性行為，覺得沒事兒，存在僥幸心理。

單次感染風(fēng)險(xiǎn)低，并不代表這一次性行為就沒有感染的風(fēng)險(xiǎn)，這是概率的問題，有的人一次高危性行為就感染上HIV了，而有的人可能好多次這樣的高危性行為都沒有發(fā)生感染，跟本身黏膜的抵抗能力以及感染者的病毒載量等因素均有關(guān)。

一旦感染HIV就是終身感染，無法再?gòu)氐浊宄砸欢ú灰ッ半U(xiǎn)。

和HIV感染者發(fā)生高危性行為后，應(yīng)該怎么預(yù)防呢？

發(fā)生性行為后先檢視在這次性行為過程中，保護(hù)措施是否到位，如果安全套是完好的，規(guī)范使用正規(guī)的安全套是可以明顯降低感染幾率的。如果性行為過程中安全套破裂了，或者意外脫落了，發(fā)生了暴露，也別太緊張，現(xiàn)在有暴露后阻斷的藥物，可以阻斷HIV感染的發(fā)生。

阻斷藥物在暴露后72小時(shí)之內(nèi)服用有效，24小時(shí)之內(nèi)服用效果最好。如果在暴露后24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行藥物阻斷處理，成功率是100%。

暴露后的藥物阻斷，是前面的預(yù)防措施都失效了，最后的一個(gè)挽救措施，不建議把這種措施作為一個(gè)常規(guī)預(yù)防手段。