鼻出血時仰頭、塞衛(wèi)生紙止血，這樣做對嗎？

作者：尹金淑 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉玉和 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學會科學普及分會副主任委員

鼻出血很常見，60%的人一生中都會經歷鼻出血，發(fā)生鼻出血時大部分人都會不由自主地把頭仰起來，然后用衛(wèi)生紙塞進鼻孔止血，這樣做對嗎？

這種做法是不對的，鼻出血時不建議仰頭，也不建議用衛(wèi)生紙塞鼻孔

一、鼻出血時為什么不建議仰頭、塞衛(wèi)生紙？

鼻出血時如果仰頭，鼻腔中的血液容易倒流到鼻咽部，很容易被吞咽下去，吞咽太多的血液對胃會有刺激。

正確的做法應該是頭稍微前傾，讓血液往外流，這樣血液就不會流入鼻咽部，不會阻塞呼吸道，也不會被吞咽到胃里，同時也可以判斷出血量多少。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

用衛(wèi)生紙?zhí)钊乔?，衛(wèi)生紙被血液浸泡后易破碎，破碎后不容易取出，遺留在鼻腔，堵塞呼吸道。因此，鼻出血時建議用藥棉填塞鼻腔止血。

如果家里有鼻腔局部用的藥，比如羥甲唑啉，它是一種減充血劑，用羥甲唑啉浸泡藥棉后，再把藥棉塞進鼻腔，這樣止血效果會更好。如果家里沒有藥棉，緊急情況下用卸妝棉也可以。

二、除了以上止血措施，發(fā)生鼻出血還有哪些方法可以采用？

指壓法：用拇指和食指捏住鼻翼，向鼻中隔擠壓，鼻中隔前下部位是最常見的出血部位，壓迫5-15分鐘，能達到止血目的。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

冷敷法：用冷水浸泡毛巾后放在前額部或頸部，讓局部血管收縮，達到止血目的。

采用以上止血措施后，鼻出血如果控制不住，要盡快去醫(yī)院。

醫(yī)生在給予止血的同時，需要查明出血原因。

三、引起鼻出血的原因有哪些？

鼻出血是一種現(xiàn)象或癥狀，有很多原因會導致鼻出血，包括局部、全身的原因，也有環(huán)境的因素。

局部原因，比如鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻外傷、鼻腔異物、鼻腔及鼻竇惡性腫瘤等。

局部因素引起的鼻出血，有的可能是少量的出血，鼻涕帶血，或者是早上起來痰里帶一些血絲，有的是鮮血，完全從前鼻孔流出來，或者后流到咽部，表現(xiàn)為吐血。局部因素引起的鼻出血，還可能伴有其他癥狀，比如鼻堵、流鼻涕、頭疼、嗅覺減退等。

全身原因，比如：

高血壓、靜脈壓增高。肺心病、慢性支氣管炎，胸腔、縱隔、頸部的包塊，壓迫靜脈系統(tǒng)，頭面部的靜脈回流受到影響，導致靜脈壓升高；

凝血功能障礙，血小板減少；

發(fā)熱，比如感染性發(fā)熱、風濕熱等，血液循環(huán)加速，導致鼻黏膜干燥；

肝功能損害，比如慢性肝炎、肝硬化，肝臟合成的凝血因子減少，凝血功能障礙；

慢性腎炎、腎衰，血管慢性損害以及凝血因子、凝血機制異常；

子宮內膜異位癥，比如內膜異位到鼻腔；

遺傳性疾病，比如遺傳性出血性毛細血管擴張癥，鼻腔中隔毛細血管異常擴張；

服用某些藥物，比如抗凝藥物，長期服用小劑量的阿司匹林，導致凝血時間延長。

全身因素引起的鼻出血，從鼻出血的量來看，有可能是少量出血，鼻涕帶血，也可能是大量出血，最大的特點是還會伴有相應疾病的一些癥狀，鼻出血只是很多癥狀中的其中一個罷了。

引起鼻出血的原因有很多，發(fā)生鼻出血時，如果采用以上止血方法血止住了，還有必要去醫(yī)院嗎？

建議去醫(yī)院就診，由醫(yī)生判斷是什么原因引起的鼻出血，查找出病因后并積極治療，才能減少再出血的幾率。

比如鼻中隔偏曲患者，隨著年齡增長，鼻腔黏膜會變得越來越薄，加上動脈硬化、高血壓，鼻出血的概率越來越高，尤其在冬天鼻出血很容易發(fā)生，做鼻中隔偏曲矯正手術，才能解決鼻出血問題。

對于健康人來說，沒有以上提及到的局部因素和全身疾病因素，也會發(fā)生鼻出血，因為還有環(huán)境因素，預防鼻出血保持空氣的濕度很重要，特別是北方，冬天暖氣來了以后，鼻腔黏膜會干燥，容易出血，建議用加濕器。