6機(jī)構(gòu)聯(lián)合提示：這些情況需要注意電解質(zhì)平衡

12月16日，由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)飲水與健康分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合舉辦的電解質(zhì)平衡與健康研討會(huì)召開(kāi)。6家專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《電解質(zhì)平衡與健康聯(lián)合提示》，提醒公眾注意電解質(zhì)平衡，正確、合理補(bǔ)充電解質(zhì)。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)飲水與健康分會(huì)主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)常委、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生教授表示，水和電解質(zhì)平衡是人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，對(duì)維持健康至關(guān)重要。正常情況，在自我調(diào)節(jié)下，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境包括水分、離子濃度、酸堿度和滲透壓等保持一種動(dòng)態(tài)平衡。如果出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂，細(xì)胞的功能將會(huì)受到影響，進(jìn)而引起疾病，甚至危及生命。

為幫助公眾了解維持人體水和電解質(zhì)平衡的重要性，正確、合理補(bǔ)充電解質(zhì)，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)飲水與健康分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)體質(zhì)與健康分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)、科信食品與健康信息交流中心和中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)健康傳播與促進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)基金聯(lián)合發(fā)布《電解質(zhì)平衡與健康聯(lián)合提示》。

水和電解質(zhì)平衡的重要性

水是構(gòu)成人體體成分的重要物質(zhì)，占正常成年人體重的60-70%，在保持細(xì)胞形態(tài)、構(gòu)成人體內(nèi)環(huán)境、維持體液滲透壓、酸堿度及電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)體溫等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的生理作用。人體水的攝入和排出保持著一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，以維護(hù)適宜的水合狀態(tài)和正常的生理功能。飲水過(guò)少或過(guò)多均會(huì)導(dǎo)致水平衡、滲透壓平衡被破壞，進(jìn)而影響機(jī)體健康，甚至危及生命。

人體內(nèi)的體液主要成分是水，其次是電解質(zhì)。體液廣泛分布于人體內(nèi)各部分，按照分布的區(qū)域分為細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)成分及濃度有較大的差異，細(xì)胞外液的陽(yáng)離子以鈉離子為主，陰離子以氯離子為主，其次為碳酸氫根離子；細(xì)胞內(nèi)液的陽(yáng)離子以鉀離子為主，陰離子有碳酸氫根離子和蛋白質(zhì)等。維持細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液的電解質(zhì)平衡及滲透壓平衡，對(duì)于保持細(xì)胞的正常形態(tài)與功能，維護(hù)機(jī)體正常的生理功能和健康至關(guān)重要。

電解質(zhì)紊亂危害機(jī)體健康。若細(xì)胞外液的電解質(zhì)濃度低于細(xì)胞內(nèi)液的濃度，細(xì)胞會(huì)不斷吸收水分，超過(guò)細(xì)胞膜的伸縮極限，細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)破裂。若細(xì)胞外液的電解質(zhì)濃度高于細(xì)胞內(nèi)液的濃度，細(xì)胞會(huì)失水皺縮甚至死亡。機(jī)體出現(xiàn)鈉代謝紊亂會(huì)出現(xiàn)乏力、煩躁、肌肉酸痛等癥狀[1]；鉀代謝紊亂會(huì)出現(xiàn)表情淡漠、肌肉疼痛無(wú)力、口渴、惡心等癥狀[2]；鈣代謝紊亂會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、肌張力增高、手足抽搐等癥狀[3]；鎂代謝紊亂會(huì)出現(xiàn)眩暈、肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀[4]等。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂會(huì)危及生命。

日常生活什么情況下需要補(bǔ)充電解質(zhì)

1、長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度身體活動(dòng)，或高溫環(huán)境作業(yè)時(shí)

長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度身體活動(dòng)、或高溫環(huán)境作業(yè)時(shí)，機(jī)體主要通過(guò)大量排汗散熱來(lái)調(diào)節(jié)體溫，隨著汗液的大量蒸發(fā)會(huì)出現(xiàn)水分和電解質(zhì)的流失。在這種情況下，不僅需要水分的補(bǔ)充，還需要電解質(zhì)的補(bǔ)充。高溫環(huán)境下還需要及時(shí)脫離高溫環(huán)境進(jìn)行物理降溫。如果單純補(bǔ)充大量水分而沒(méi)有補(bǔ)充電解質(zhì)，可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)甚至引起水中毒，危及生命。

研究表明，在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)的前、中、后通過(guò)適量飲用電解質(zhì)水等方式補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可以改善人體的水合狀態(tài)及維持電解質(zhì)平衡，有助于運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的提高及疲勞的恢復(fù)[5],[6]。

2、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等

持續(xù)發(fā)熱或高熱時(shí)，可能會(huì)因?yàn)榇罅颗藕苟斐呻娊赓|(zhì)紊亂，常見(jiàn)的是低鈉、低鉀、低鈣。在此情況下，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下或根據(jù)身體狀況適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。

孕吐：孕婦在孕早期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐，甚至不能正常飲食，會(huì)引起鉀、鈉等無(wú)機(jī)鹽攝入過(guò)少，從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于分娩過(guò)程中的產(chǎn)婦，適當(dāng)攝入能量電解質(zhì)液體，能夠降低孕婦酮癥發(fā)生情況和嘔吐發(fā)生率[7]。

孕期如出現(xiàn)劇烈孕吐、不能進(jìn)食等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并在專(zhuān)業(yè)人員的評(píng)估和指導(dǎo)下補(bǔ)充電解質(zhì)。

飲酒后引發(fā)嘔吐：飲酒后發(fā)生的嘔吐，會(huì)使人體流失電解質(zhì)，會(huì)加重酒精對(duì)心肌功能的影響。酗酒也可能間接引起腎臟疾病及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)[8]。需要及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

腹瀉：腹瀉時(shí)會(huì)丟失較多的水分以及電解質(zhì)，有可能會(huì)出現(xiàn)脫水并伴隨電解質(zhì)紊亂，所以需要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充電解質(zhì)。腹瀉比較嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥、高氯血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等情況，應(yīng)及時(shí)就診。因此，腹瀉患者不僅要針對(duì)病因治療，還要注意保持電解質(zhì)的平衡[9]。

3、某些疾病情況下，補(bǔ)充電解質(zhì)需慎重

慢性腎功能衰竭、急慢性心力衰竭、內(nèi)分泌疾病等相關(guān)疾病情況下，患者可能會(huì)因身體機(jī)能受損發(fā)生電解質(zhì)紊亂。對(duì)于上述疾病患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下合理糾正電解質(zhì)紊亂。

如何科學(xué)補(bǔ)充水和電解質(zhì)

關(guān)于水分的補(bǔ)充，成年男性每天應(yīng)飲用1700 mL水，女性每天飲用1500 mL水。孕婦每天飲水適宜攝入量為1700 mL，乳母飲水適宜攝入量為2100 mL。在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)，要注意身體活動(dòng)前、中和后水分的攝入，可每隔15-20分鐘補(bǔ)水100~200 mL；當(dāng)身體活動(dòng)量增加時(shí)，每天多攝入300~500 mL水；在天氣炎熱或身體活動(dòng)量增加較多時(shí)，應(yīng)根據(jù)排汗量適當(dāng)增加飲水量，并酌情補(bǔ)充電解質(zhì)。

關(guān)于電解質(zhì)的補(bǔ)充，如出現(xiàn)上述需要補(bǔ)充電解質(zhì)的情況，可以通過(guò)以下幾種方式：

• 通過(guò)食物補(bǔ)充

正常情況下推薦通過(guò)食物補(bǔ)充電解質(zhì)，很多食物中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)等，可以有效補(bǔ)充電解質(zhì)。例如吃香蕉、菠菜等食物可以增加鉀離子的攝入；食用牛奶、豆制品、魚(yú)蝦等可以增加鈣離子的攝入；深綠色葉菜、堅(jiān)果等補(bǔ)充鎂離子等。

• 選用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料

電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料是按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)用水將一組化合物溶解而制成的飲料，能補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

在因高溫、運(yùn)動(dòng)等原因引起大量排汗后，適量飲用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料可以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)[10]。運(yùn)動(dòng)脫水后飲用電解質(zhì)飲料有利于機(jī)體水分的補(bǔ)充和水合狀態(tài)的改善[11]。

孕吐、發(fā)熱、腹瀉或嘔吐的人，應(yīng)規(guī)范就診，在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下，適當(dāng)飲用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料，以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。

高溫等特殊環(huán)境下作業(yè)的人群，可以選用電解質(zhì)水或電解質(zhì)飲料，以及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

• 藥物等其他臨床途徑

對(duì)于因疾病導(dǎo)致電解質(zhì)丟失過(guò)多的患者，需要規(guī)范就醫(yī)，在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下補(bǔ)充電解質(zhì)。

同時(shí)，記者注意到，在相關(guān)部門(mén)發(fā)布的新冠病毒感染預(yù)防建議中，也明確提示“注意水、電解質(zhì)平衡”或“適量補(bǔ)充含一定量電解質(zhì)的飲用水”。

與會(huì)專(zhuān)家表示，水、電解質(zhì)平衡是人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，對(duì)維持健康至關(guān)重要，希望公眾能夠更好地了解相關(guān)健康知識(shí)，呵護(hù)自身和家人健康。

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