世界高血壓日丨你的血壓達(dá)標(biāo)了么？

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高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，是最常見的心血管病，也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素，被稱為影響人類健康的“無形殺手”。2022年5月17日是我國第18個(gè)“世界高血壓日”。今年的主題是“精準(zhǔn)測量 有效控制 健康長壽”。

什么是高血壓？

中國成人高血壓患病率從2002年的18.8%上升至2015年的27.9%，患病人數(shù)已達(dá)2.45億。也就是說約每3位成人中就有1例高血壓患者，同時(shí)患病率趨勢總體還在逐漸增高。

即便如此，仍有很多人對(duì)高血壓的概念很模糊。我們的心臟無時(shí)無刻就像一個(gè)水泵在工作，為全身的血液循環(huán)提供動(dòng)力：當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液被壓入連接心臟的主動(dòng)脈，此時(shí)主動(dòng)脈血管承受來自血液的壓力，產(chǎn)生的壓力叫收縮壓（高壓）；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮產(chǎn)生的壓力叫舒張壓（低壓），血壓其實(shí)就是血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。

根據(jù)最新《中國高血壓防治指南》(2018年修訂版)，高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下，有3次診室血壓值均高于正常，即診室收縮壓（俗稱高壓)≥140mmHg和(或）舒張壓（俗稱低壓)≥90mmHg，而且這3次血壓測量不在同一天內(nèi)。

診室血壓是個(gè)近年出現(xiàn)的新名詞，是指由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行測量獲得的血壓值。如果患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥，即使血壓低于140/90mmHg(數(shù)值以“收縮壓/舒張壓"的形式表示)，也應(yīng)診斷為高血壓。

高血壓類型如何劃分？

根據(jù)血壓升高的水平，可將高血壓分為高血壓1級(jí)（輕度)、2級(jí)（中度)、3級(jí)(重度)。

高血壓患者會(huì)有哪些癥狀？

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早期高血壓患者的癥狀一般無特異性，比較常見有頭暈、頭痛、惡心、面部發(fā)紅以及乏力、發(fā)軟性軟癱等。

晚期高血壓患者常伴有心、腦、腎、大血管等靶器官損傷，當(dāng)累及心臟后，可能表現(xiàn)為憋喘、呼吸困難、下肢水腫等，最終可能導(dǎo)致心功能下降和心力衰竭等；當(dāng)累及到腦和腦血管后，會(huì)有程度比較劇烈頭暈和頭痛，最終可能引起腦梗死或腦出血等；當(dāng)累及腎臟后，也可以出現(xiàn)明顯的周身水腫、電解質(zhì)素紊亂、酸堿失衡等狀況，最終可能在外周血管促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生等。

引發(fā)高血壓的因素有哪些？

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長期高鈉、低鉀的飲食會(huì)提高患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然肥胖、嗜酒、熬夜、吸煙、長期精神緊張等也是高血壓的誘因；還有一些患者是有高血壓家族史，這類遺傳性高血壓多為重度高血壓或難治性高血壓，例如有Liddle綜合征、Gordon綜合征、鹽皮質(zhì)激素增多癥、全身性糖皮質(zhì)激素抵抗等遺傳性疾病引起的高血壓，這類疾病可通過基因檢測確診而精準(zhǔn)治療。

高血壓用藥指導(dǎo)基因檢測

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我國《高血壓合理用藥指南》提到：藥物基因組學(xué)對(duì)于高血壓個(gè)體化用藥具有重要意義。藥物發(fā)揮作用的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能因基因變異而表現(xiàn)出明顯的差異性反應(yīng)。藥物作用的差異表現(xiàn)為藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的差異。目前，降壓藥物種類多樣，大部分臨床醫(yī)生制訂治療方案主要根據(jù)患者的年齡、高血壓程度、有無并發(fā)癥等，憑臨床經(jīng)驗(yàn)試驗(yàn)性地選擇藥物種類和劑量。藥物基因組學(xué)的應(yīng)用將從分子水平和微觀層面為用藥提供有效的參考。精準(zhǔn)的用藥指南就是要將個(gè)體的基因型考慮在內(nèi)，量身定制用藥方案，避免用藥不當(dāng)，真正做到精準(zhǔn)的個(gè)體化用藥。

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