妊娠期用藥原則及注意事項

妊娠婦女用藥，藥物可通過胎盤，使胎兒成為無意之中的用藥者，用藥不當(dāng)可以帶來嚴(yán)重的危害。妊娠期用藥不當(dāng)?shù)闹饕：χ痪褪菍?dǎo)致胎兒畸形。因此，妊娠期用藥應(yīng)注意如下事項：

妊娠期用藥分級

目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，按藥物的不同危害分級如下：

A級藥物：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無害，如適量維生素A、維生素C、維生素D、維生素E等。

B級藥物：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。

C級藥物：僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究中證實，孕婦用藥需要權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

D級藥物：對胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對效果，否則不考慮應(yīng)用，如硫酸鏈霉素（使胎兒第8對腦神經(jīng)受損、聽力減退等）、鹽酸四環(huán)素（使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等）等要在萬不得已時才使用。

X級藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶吟（可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、乙烯雌酚（可致陰道腺病、陰道透明細胞癌）等。

有A、B類藥物可用，則應(yīng)選用A類藥。在無A、B類藥可用選時，慎用C類藥。D類藥只有無其他藥物可選用且準(zhǔn)媽媽病重急需用藥時才選用。對于未經(jīng)動物實驗以及臨床資料報道證實有無危害的藥物盡量不用。因為無資料證實不等于沒有危險。妊娠前3個月，以不用C、D、X級藥物為好。出現(xiàn)僅僅情況必須用藥時，也應(yīng)盡量選用確經(jīng)臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

1、感冒

感冒是孕婦孕期比較常見的疾病，孕婦感冒后應(yīng)根據(jù)癥狀決定用藥，注意休息，均衡營養(yǎng)，多飲水，不去公共場所，適當(dāng)鍛煉，增加免疫力。

2、腹瀉

孕期腹瀉會引起孕婦脫水、電解質(zhì)紊亂，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，影響胎兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重時還會流產(chǎn)或早產(chǎn)。孕婦若是腹瀉，首先要了解腹瀉原因，若為感染性腹瀉，應(yīng)用抗生素治療，無論如何，若腹瀉嚴(yán)重，則應(yīng)看醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下補液并糾正電解質(zhì)紊亂。

3、貧血

有些孕婦在懷孕期間會出現(xiàn)貧血、血糖異常等情況，貧血應(yīng)了解何種原因，若缺鐵性貧血，輕者給予鐵劑口服，重者則給予鐵劑注射，必要時輸血，若為巨細胞性貧血，則檢查原因，對癥處理。出現(xiàn)血糖異常，應(yīng)做糖耐量實驗等檢查，了解是妊娠期糖尿病還是糖尿病合并妊娠，可給予飲食、運動、血糖控制不好應(yīng)予以胰島素治療。

妊娠期用藥原則

1、懷孕就診要注意月經(jīng)期。應(yīng)告訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時間；有受孕可能時，用藥需要注意月經(jīng)是否過期。

2、不能自行用藥。準(zhǔn)媽媽的疾病同樣會影響胎兒，因此既不能濫用藥物，也不能有病不用。不能自選自用藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

3、可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的前3個月，能不用的藥或暫時可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

4、用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時間。

5、堅持合理用藥，并且控制后及時停藥。

6、兩種以上的藥物或有相同或相似的療效時，應(yīng)考慮選用對胎兒危害較小的藥物。

7、肯定的致畸藥物禁用。

8、能單獨用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥物。

9、孕期禁用試驗性用藥，包括妊娠試驗用藥。

科普藥師：王宏杰

工作單位：河南省平輿縣婦幼保健院