保肝藥物哪種好？一文掌握5大類肝炎的保肝藥物知識

臨床常見肝炎包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等，此類患者常存在肝細胞受損問題，為了保護肝臟，醫(yī)生需給予患者保肝藥物治療。而各類保肝藥物的功能不同，需針對性治療，不可一概而論?；诖?，本文梳理了“臨床常見的5大類護肝藥物及其對應治療的疾病”，以供臨床參考。

一、常見5大類保肝藥物

目前我國對于保肝藥物的定義和分類沒有統(tǒng)一的標準，臨床根據(jù)《肝臟炎癥及其防治專家共識》，將保肝藥物分為5大類，包括抗炎類、肝細胞膜修復保護劑、解毒類、抗氧化類和利膽類，各類別的代表藥物及作用見表1。

表1 5大類保肝藥物及其作用

二、各類肝炎對應不同的保肝藥物

1.病毒性肝炎

臨床常以抗病毒治療聯(lián)合保肝治療作為病毒性肝炎的主要治療手段。單純針對本病，可選用解毒類、抗炎類保肝藥物，也可根據(jù)患者個人情況選用保肝藥物，如針對肝功能異常者，可適當選用水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿及維生素E等藥物，以起到抗炎、減輕過氧化損傷的作用，促進肝功能恢復。

2.非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎是由于肝臟脂肪變性所致，是非酒精性脂肪性肝病的炎癥亞型，通常無需藥物治療，改變生活方式、調整飲食結構即可改善肝臟脂肪變性的情況。若患者已處于肝纖維化進展期，則需要使用維生素E、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物，減輕脂質過氧化。

3.酒精性肝炎

酒精性肝炎是由于乙醇侵襲肝臟，導致肝細胞過氧化所致。多烯磷脂酰膽堿可穩(wěn)定肝竇內皮細胞膜和肝細胞膜，降低脂質過氧化，減輕肝細胞脂肪變性及其伴隨的炎癥和纖維化；還原性谷胱甘肽可補充細胞內谷胱甘肽，也具有抗氧化的作用。

4.藥物性肝炎

藥物性肝炎是指由于藥物產生肝毒性誘發(fā)的肝損傷，需立即停用非必要的藥物，并進行抗炎、預防肝纖維化治療，常用藥物包括還原性谷胱甘肽、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿等。需要注意的是，保肝藥物應酌情給予，避免由于保肝藥物加重肝損傷，同時在治療后期，避免過早停用保肝藥物，需在肝功能恢復正常后，緩慢停藥。

5.自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是由機體對肝細胞產生自身免疫抗體及T細胞介導的自身免疫應答所致，可使用甘草酸制劑進行保肝、抗炎。

三、注意事項

《藥物性肝損傷診治指南》指出：目前并無證據(jù)顯示2種或以上抗炎保肝藥物對其有更好的療效，因此不推薦2種及以上抗炎保肝藥物聯(lián)用。由此可見，保肝藥物并非使用種類越多越好，聯(lián)合使用可能會加重肝臟負擔，也可能出現(xiàn)藥物之間的相互作用，輕則藥物相互反應后失去藥效，重則對機體產生不良反應。

綜上所述，臨床上的保肝藥物種類較多，醫(yī)生需根據(jù)所患疾病的發(fā)病機制、患者的個人情況進行綜合分析，選用合適的保肝藥物及合理的劑量，以發(fā)揮最大藥效，降低不良反應的發(fā)生率。

文、排版丨馮熙雯

編輯、校對丨付雨杰

審核丨邢辰