蒙脫石散一夜脫銷(xiāo)？專(zhuān)家：不能亂用，或?qū)е卤忝?

近日，一張有關(guān)“XBB1.5毒株在美國(guó)登頂，此毒株主攻心腦血管和肚子，建議準(zhǔn)備蒙脫石散”內(nèi)容的截圖在網(wǎng)上迅速流傳，隨后“蒙脫石散”以及相關(guān)多個(gè)話(huà)題登上微博熱搜，引發(fā)廣泛關(guān)注，導(dǎo)致很多人開(kāi)始盲目囤藥。

網(wǎng)絡(luò)截圖

那么，XBB.1.5毒株是什么？它與當(dāng)前國(guó)內(nèi)流行的奧密克戎變異株相比有何不同？蒙脫石散與XBB有何關(guān)系？是否有必要囤藥？服用蒙脫石散是否會(huì)有副作用？圍繞這些熱點(diǎn)問(wèn)題，本文進(jìn)行全面梳理。

01、XBB.1.5毒株是什么？XBB毒株與當(dāng)前國(guó)內(nèi)流行的奧密克戎變異株相比有何不同？

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，在國(guó)外一些地區(qū)流行導(dǎo)致感染人數(shù)增加，但國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒(méi)有區(qū)別。”

另外，早在2022年12月20日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波也曾介紹，BQ.1和XBB毒株是奧密克戎新的變異分支。其主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加，致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的國(guó)家沒(méi)有顯著增加。

02、感染新冠病毒是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉？

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰接受媒體采訪(fǎng)時(shí)介紹，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，有一部分患者也會(huì)有消化道癥狀，但不同臨床觀(guān)察報(bào)道的發(fā)生率有所不同，大約有10%的患者可有消化道癥狀。例如納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，患者可有一個(gè)或多個(gè)消化道癥狀，其中以腹瀉較為常見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，小朋友可能比成人更易發(fā)生消化道癥狀。

圖蟲(chóng)創(chuàng)意

廖山嬰表示，新冠感染如發(fā)生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會(huì)感染胃腸道黏膜，導(dǎo)致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉。另外腸道的菌群失調(diào)，或可能有些患者本身有其他基礎(chǔ)疾病，都有可能導(dǎo)致或加重腹瀉。但患者也不用過(guò)于焦慮，有多種病毒都會(huì)導(dǎo)致腹瀉，我們熟知的秋季腹瀉，就是輪狀病毒感染。

03、蒙脫石散是什么？其是否有副作用？

微博認(rèn)證為浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師的朱海嶠在其個(gè)人微博提到：“蒙脫石散是一種治療腹瀉時(shí)常用的輔助藥物。很多人把它錯(cuò)誤地理解為止瀉藥。其實(shí)它并沒(méi)有止瀉作用，但它有粘附病毒的作用。如果感染XBB，出現(xiàn)相關(guān)的胃腸炎癥狀是可以用這個(gè)蒙脫石散的，但是腹瀉時(shí)更重要的是防止脫水和維持水電解質(zhì)平衡紊亂。”

上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任李志玲認(rèn)為，蒙脫石散嚴(yán)格意義上說(shuō)不是止瀉藥，是一種“吸附劑”。在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，她介紹，蒙脫石散的原材料是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，蒙脫石特殊的“三明治”八面體結(jié)構(gòu)使其具有很強(qiáng)的吸附性，包括吸附重金屬、細(xì)菌和病毒的能力，因此它的口服制劑被認(rèn)為可用于治療急慢性腹瀉，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用。

李志玲表示，雖然有些研究表明，蒙脫石散能夠抑制急性腹瀉、縮短腹瀉病程，但是研究證據(jù)級(jí)別不高，還需要臨床療效的進(jìn)一步檢驗(yàn)，國(guó)內(nèi)外指南對(duì)蒙脫石散治療腹瀉的推薦級(jí)別也不高，同時(shí)它具有副作用?！氨热邕@種黏土礦物中含有鉛，兩歲以下的兒童不建議使用，有鉛中毒的可能性。”李志玲指出，而且服用后還容易導(dǎo)致便秘，反而難以排毒。

李志玲建議，出現(xiàn)腹瀉后，建議優(yōu)先補(bǔ)液防止脫水，可以使用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)，可以補(bǔ)充機(jī)體所需的電解質(zhì)和丟失的水分，能夠保持鈉、水和其他電解質(zhì)之間的平衡，恢復(fù)人體需要的電解質(zhì)和循環(huán)容量，從而降低脫水導(dǎo)致的代謝性影響，恢復(fù)體力，這種藥更安全。

圖蟲(chóng)創(chuàng)意

04、是否有必要囤蒙脫石散？

“這個(gè)藥真的不好吃，蒙脫石散口感不好，真不建議囤藥，但家庭想備一兩盒也是正常的?！?同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師黃國(guó)鑫在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。他表示，蒙脫石散屬于西藥，臨床常與微生態(tài)制劑聯(lián)合使用。可先服用蒙脫石散將細(xì)菌、病毒進(jìn)行吸附，至少間隔2小時(shí)后，再服用微生態(tài)制劑，恢復(fù)腸道正常菌群。

黃國(guó)鑫提醒，較嚴(yán)重的腹瀉，應(yīng)及時(shí)糾正脫水、補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，如果為細(xì)菌性腹瀉，還應(yīng)加抗菌藥的治療。如果聯(lián)用，應(yīng)先服用抗菌藥物，再服用蒙脫石散，最后服用微生態(tài)制劑。

資料來(lái)源 | 央視新聞客戶(hù)端、央視網(wǎng)、新京報(bào)、澎湃新聞、朱海嶠醫(yī)生微博

復(fù)審 | 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員 張宇

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