頻頻被點名的“血氧飽和度”是什么？一文了解→

血氧飽和度是一個非常重要的醫(yī)學概念，你也肯定經(jīng)常聽說的，但是這個詞究竟是什么含義呢？你就未必知道了。接下來，我們就來詳細聊一聊。

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氧氣的運輸形式

首先，氧氣是如何通過血液運輸?shù)哪?？你可能會想，氣體是可以溶解在液體里的，所以血液在經(jīng)過肺部的時候，和空氣發(fā)生氣體交換，一部分氧氣就溶解到血液里了。這么想沒錯，但是溶解在血液里的氧氣只占血氧含量的很小一部分，大約是總量的1.5%。那么，其余的氧是如何在血液中運輸?shù)哪?？這就需要另一種方式，叫做化學結合。在血液中有一種成分叫血紅蛋白，當血液在肺部進行氣體交換時，空氣中的氧氣就會和血紅蛋白結合，形成氧合血紅蛋白。

打個比方，循環(huán)系統(tǒng)就是鐵路，那么血紅蛋白就是跑在鐵路上的火車，它的作用就是把氧運輸?shù)缴眢w各處去，當它裝上貨的時候就相當于氧合血紅蛋白。拉貨多的血液就是動脈血，因為氧合血紅蛋白是鮮紅色的，所以我們的動脈血就特別鮮艷。而拉貨少的血液就是靜脈血，因為血紅蛋白是紫藍色的，所以靜脈血看起來顏色就比較深。

但問題是，動脈血和靜脈血究竟拉了多少“貨物”呢？如果單純從顏色來區(qū)分的話，實在太粗略了，我們需要更科學、精準的指標來描述血液中的氧含量，事實上，醫(yī)生會使用很多指標來完成這項工作，而應用最廣、最普及，也是我們最熟悉的指標就是血氧飽和度。

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什么是血氧飽和度？

血氧飽和度是氧含量與氧容量的比值。所以想要理解什么是血氧飽和度，我們還需要知道這兩個概念。所謂氧容量，指的是100毫升血液里面血紅蛋白所能結合氧氣的最大量。用我們剛才的比方說，也就是100毫升血液運送貨物的最大能力。而所謂氧含量，指的是100毫升血液里面血紅蛋白實際結合氧氣的含量，也就是火車運輸貨物的實際裝載量。我們再打個比方，假設一個水杯最多能裝1000毫升水，這個就是它的容量?？晌覀儗嶋H上只在這個水杯中裝了950毫升水，這就是它此時的含量，我們用950毫升這個含量除以1000毫升這個容量，就能計算出這個水杯現(xiàn)在裝水的程度。同樣道理，血氧飽和度也是通過這樣的方式去反映血液含氧的程度。

那么，血氧飽和度在正常情況下應該維持在什么數(shù)值呢？一個健康人在安靜不活動的情況下，動脈血的血氧飽和度高于95%，大約在98%，而靜脈血的水平大約在75%。說到這兒你大概就能明白，血紅蛋白是運送氧的火車，但是在到達目的地的時候，并不是所有的車廂都把身上的貨卸光，而是只有一小部分車廂卸下貨物。

重點是，動脈血和靜脈血的氧飽和度的差別只是98%到75%而已，差異并不是那么大。也就是說，運送氧氣的火車卸貨的時候，只不過卸下了整車貨物的百分之二十多。當動脈血的血氧飽和度降低的時候，雖然看似數(shù)值降低的不多，但在這百分之二十多里，已經(jīng)是很大一部分，因此對人體的影響非常大。

一般來說，成人動脈血血氧飽和度大于95%時，表示血氧水平在正常范圍里。一旦低于95%就應該引起我們的警惕了，如果低到90%以下，絕對是需要到醫(yī)院就診的。

接下來的問題是，在什么情況下動脈血的血氧飽和度會降低呢？這個原因就很多了，其中比較重要的一項就是肺功能。不管是肺通氣功能還是換氣功能出現(xiàn)障礙的時候，都會導致血氧飽和度降低。原因非常簡單，剛才已經(jīng)說過，氧氣是在肺臟與血紅蛋白進行結合的，如果肺臟功能出現(xiàn)了問題，血紅蛋白作為運貨的火車，不能及時裝載氧氣這個貨物，血液中的氧含量自然會下降。體現(xiàn)在檢測數(shù)值上，那就是血氧飽和度降低。簡單地說，血氧飽和度這個數(shù)值也可以讓我們間接地對肺臟情況有所了解。

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如何測量血氧飽和度？

既然血氧飽和度這么重要，那我們應該怎么測量呢？常用的方法有兩種，第1種是血氣分析，常用于醫(yī)院。第2種在醫(yī)院和我們在家庭之中都可以使用，就是測量指尖氧飽和度。咱們先說血氣分析。既然是測量動脈血中的血氧飽和度，最直接的方法當然是抽動脈血進行測量。這樣做當然十分準確，但它是有創(chuàng)檢查。咱們平時查血常規(guī)也好，肝、腎功能也好，都是在靜脈里抽血。靜脈的血液壓力相對比較低，流速也比較慢，抽血操作安全性就更高。而動脈血則不同，動脈壓力比較高，流速比較快，操作起來的難度當然就大一些。所以血氣分析這種檢查的優(yōu)點就在于，直接抽血檢查準確性高，但是通常只能在醫(yī)院里進行操作，咱們在家自己操作風險是很高的。

好在我們還有第2種方法，那就是測量指尖的氧飽和度。這項技術的原理是血紅蛋白在含氧量不同的情況下，吸收光線的能力也有所變化。于是科學家利用這種性質(zhì)，使用發(fā)光二極管發(fā)射出波長660納米的紅光，以及波長940納米的紅外光，然后測定血紅蛋白和氧合血紅蛋白對這兩種測定光線的吸收度，進而計算動脈血的血氧飽和度。這種方法叫雙光光譜法。這種技術畢竟是用光線照射身體，而不需要用針扎，所以這項技術是無創(chuàng)的。通俗說來，就是用一個很精巧的設備套在手指頭上，我們就可以在屏幕上看見動脈血血氧飽和度的數(shù)值。因為是在手指頭上測量，所以這個數(shù)值也經(jīng)常被醫(yī)生稱為指脈氧。

對比血氣分析和指脈氧的原理，很容易發(fā)現(xiàn)，血氣分析會更準確。不過，在大部分情況下，指脈氧數(shù)值的準確度也很高，同時，操作簡單又無創(chuàng)，這也是它應用廣泛的原因。那么，在什么情況下指脈氧的數(shù)值有可能出現(xiàn)誤差呢？

第1種，嚴重缺氧的情況。這是一種必然，因為最初在設計機器的時候，不可能讓嚴重缺氧的病人當志愿者，去校正儀器的數(shù)值。能夠當志愿者的都是一些健康人，所以指脈氧的機器存在這種先天不足。嚴重低氧的狀態(tài)下，它的數(shù)值是不準的。當然，它至少早期可以提示患者處于缺氧狀態(tài)。如果我們平常突然出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難等不適，可以自測指脈氧飽和度，一旦低于正常值，應立即前往醫(yī)院接受進一步診治。

第2種情況比較容易理解。機器沒有連接好，和手指頭出現(xiàn)了接觸不良，還有涂了黑、綠、藍這些顏色的指甲油，或者說皮膚顏色太實在太黑的情況下，也有可能導致讀數(shù)不準確。

了解以上的這兩種情況對于我們來說足夠了。至于其他的可能性，那就要交給專業(yè)人員，也就是醫(yī)生來處理了。

作者｜孫軼飛

審核｜丁和遠 復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師