脊髓損傷者金字塔飲食管理

作者：楊小鑫、齊燕；主審：翟華

單位：上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽(yáng)光康復(fù)中心）

該科普作品為《脊柱脊髓損傷不要怕，預(yù)防康復(fù)有辦法》系列科普材料之一

脊髓損傷（SCI）常導(dǎo)致神經(jīng)源性腸，表現(xiàn)為便秘或者大便失禁。因脊髓損傷患者通常為久坐的狀態(tài)生活，我們建立金字塔飲食模式，為患者提供健康、科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)脊髓損傷患者通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)攝入，配合合理的康復(fù)治療，以提高肌力、耐力、心肺和腎臟代謝功能。

脊髓損傷者金字塔飲食

圖中注解：BM：w-3 PUFA：多不飽和脂肪酸；CHO：碳水化合物；FODMAP：可發(fā)酵低聚糖、雙糖、單糖和多元醇

一、對(duì)于每一位脊髓損傷患者要求做到一日三餐，三餐之間可以吃零食

1、每日碳水化物按照5g/kg，則需約300g；

2、每日攝入蛋白質(zhì)1.5g/kg，則需約90g；

3、每日攝入脂肪總量約50g；

4、多種維生素?cái)z入總量約120mg；

5、每日攝入膳食纖維總量約15 g。

6、每天水飲用量（包括飲料、稀飯等），根據(jù)每小時(shí)200ml水量計(jì)算，每天至少40ml/kg，間歇導(dǎo)尿根據(jù)尿量靈活調(diào)整飲水量。

1、四肢癱瘓22.7千卡/（kg·d），每天需要1300千卡；

2、截癱27.9千卡/（kg·d），每天需要1600千卡；

3、脊髓損傷病人有壓瘡時(shí)為30-40千卡/（kg·d）；每天需要2100千卡。

1、II期壓瘡：1.2-1.5 g/（kg·d），每天需要90g；

2、III和IV期壓瘡：1.5-2.0 g/（kg·d）, 每天需要120g。

二、個(gè)性化飲食指導(dǎo)

1、可以根據(jù)自己不同需求，補(bǔ)充適量維生素、礦物質(zhì)、W-3PUFA和益生菌。

2、預(yù)防泌尿系感染，建議食用香蕉、藍(lán)莓、草莓、獼猴桃、黃瓜、茄子、生菜、菠菜、韭菜、南瓜、西紅柿等水果和蔬菜。

3、注意少食：飽和脂肪酸、鹽、糖、咖啡因、辣椒、酒、碳酸飲料、濃茶。

（本文部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

參考文獻(xiàn):

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3. Ciccotti M, Raguzzini A, Sciarra T, et al. Nutraceutical-based Integrative Medicine: Adopting a Mediterranean Diet Pyramid for Attaining Healthy Ageing in Veterans with Disabilities. Curr Pharm Des. 2018;24(35):4186-4196. doi:10.2174/1381612824666181003113444

4. Sciarra T, Ciccotti M, Aiello P, et al. Polypharmacy and Nutraceuticals in Veterans: Pros and Cons. Front Pharmacol. 2019;10:994. Published 2019 Sep 10. doi:10.3389/fphar.2019.00994