輪椅的選擇與適配

作者：盧仕偉、王巖、陳吉保；主審：翟華

單位：上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽光康復(fù)中心）

該科普作品為《脊柱脊髓損傷不要怕，預(yù)防康復(fù)有辦法》系列科普材料之一

輪椅是脊髓損傷患者重要的伙伴，在挑選輪椅時，琳瑯滿目的選擇總讓人目不暇接，如何選擇一個適合自己的輪椅呢，讓我們跟隨以下步驟，一起挑選一下吧。

看預(yù)算

預(yù)算是挑選商品最重要的一環(huán)，價格較高的輪椅往往可提供更好的使用體驗，選擇預(yù)算區(qū)間時，需綜合考慮個人經(jīng)濟情況及使用需求。

定款式

輪椅的不同款式都有其適用人群，跑車速度快，拉貨還得是五菱，輪椅的款式選擇需要根據(jù)自己的功能狀態(tài)進行選擇。

1. 固定框架輪椅

?優(yōu)點：

經(jīng)濟，穩(wěn)定。

?缺點：

笨重，占用空間大，耐久性差，不便于轉(zhuǎn)移。

?總結(jié)：

輪椅中的電動三輪，能不能用？能用，好不好用？不好用，在過渡情況下可用，脊髓損傷患者一般不推薦使用。

2. 高靠背輪椅

?優(yōu)點：

功能齊全，經(jīng)濟，穩(wěn)定。

?缺點：

笨重，占用空間大，耐久性差。

?總結(jié)：

輪椅中的MPV，配置齊，功能強大，適用于早期脊髓損傷患者用于適應(yīng)坐位，或功能情況尚弱的患者使用。

3. 輕質(zhì)框架輪椅

?優(yōu)點：

價格適中，輕便，占空間較小，耐久性好，方便轉(zhuǎn)移。

?缺點：

無明顯缺點。

?總結(jié)：

輪椅中的SUV，功能相較于MPV稍弱但依舊強大，適用于情況相對穩(wěn)定的需要長期依賴輪椅的患者。

4. 運動型輪椅

?優(yōu)點：

小巧輕便，速度快，轉(zhuǎn)向易，外觀佳。

?缺點：

價格較高，穩(wěn)定性較差，不便于轉(zhuǎn)移。

?總結(jié)：

輪椅中的轎跑，易于驅(qū)動，便于操控，但對操作者的要求較高，同時價格較貴。

5. 電動輪椅

?優(yōu)點：

無需人力。

?缺點：

受電量制約行程，需要一定的駕駛技巧訓(xùn)練。

?總結(jié)：

輪椅中的自動駕駛，無需乘坐者驅(qū)動，一個搖桿即可控制輪椅，適用于上肢功能情況不足或有長距離需求的患者。

6. 特殊用途的輪椅

輪椅中的特種車輛，特殊設(shè)計可支持輪椅上站立，爬樓梯等各項功能。

選品牌

挑材質(zhì)

輪椅依據(jù)材質(zhì)可分為鋼質(zhì)輪椅、合金輪椅、碳纖維輪椅。

鋼制輪椅的重量較重，不易驅(qū)動，價格便宜，適用于預(yù)算較低，有人推行的情況。

合金輪椅一般為鋁合金，具有重量輕，強度高的特點，價格較鋼制有所提升，對于無特殊需求的大部分患者，均可滿足各項需求。

碳纖維輪椅屬于輪椅材質(zhì)中的王者，重量是三者中最輕的，設(shè)計一般也較好，對于操作的適配度良好，但價格高，適用于預(yù)算充足的患者。

讀數(shù)據(jù)

測量臀寬(A)、大腿長(B)、小腿長(C)、肩胛骨以下背高(D)、肘和前臂高度(G)等數(shù)據(jù)，條件允許時，可尋找治療師測量A-J全部數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)告知輪椅銷售人員，適配合適的輪椅大小。

?注：

座寬：

依據(jù)臀寬（A）進行適配，臀部兩側(cè)與護板間約二指寬。

座深：

依據(jù)大腿長（B）進行適配，坐到底后，小腿與坐墊的距離約一拳深。

腳踏板：

依據(jù)小腿長（C）進行適配，使大腿可舒適的貼服與坐墊，不宜過高或過低。

靠背：

依據(jù)肩胛骨以下背高（D）進行適配，狀態(tài)較好者，靠背應(yīng)低于肩胛骨下緣，頭頸部控制不佳者應(yīng)考慮增購頭靠組件。

扶手：

依據(jù)肘和前臂高度(G)進行適配，使坐位下手肘前屈約30°時，可放松的置于扶手上。

找配件

防傾輪：

防止輪椅后傾翻倒。

防滑圈：

增加摩擦力，輔助乘坐者推動輪椅。

定制坐墊：

減少臀部、腿部皮膚壓力，減少壓瘡的發(fā)生。（注：定時減壓不能少）

安全帶：

防止軀干不穩(wěn)定的患者向前翻倒。

（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

參考資料：

[1] 翟華，劉俊. 脊髓損傷者能力重建指南. 上海：上海科學技術(shù)出版社，2017.

[2] 許光旭,蔡可書.脊髓損傷物理治療學. 北京：電子工業(yè)出版社，2019.

[3] Fliess-Douer, O., Vanlandewijck, Y. C., Manor, G. L., & van der Woude, L, H. (2010). A systematic review of wheelchair skills tests for manual wheelchair users with a spinal cord injury: Towards a standardized outcome measure. Clinical Rehabilitation, 24, 867–286.

[4] Mills, T., Holm, M. B., Trefler, E., Schmeler, M., Fitzgerald, S., & Boninger, M. (2002). Development and consumer validation of the Functional Evaluation of a Wheelchair (FEW) instrument. Disability and Rehabilitation, 24, 38–46.

[5] Hastings, J., Robins, H., Griffiths, Y., & Hamilton, C. (2011). The differences in self-esteem, function, and participation between adults with low cervical motor tetraplegia who use power or manual wheelchairs. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 92, 1785–1788.

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