壓力性尿失禁的那些事兒

上廁所解小便本是件尋常事，可有這么一群人，在大笑、咳嗽、跑步時(shí)小便不自主的就流了出來(lái)，難以控制，令人尷尬又難以言語(yǔ)。到底是怎么回事呢？這是因?yàn)樗麄兊呐璧准」δ苷系K，出現(xiàn)了壓力性尿失禁?？赡苣銜?huì)覺得這事兒不足掛齒，但據(jù)統(tǒng)計(jì)成年女性中尿失禁的患病率在40%以上，且呈逐年增高趨勢(shì)，而在65歲以上老年人中患病率高達(dá)70%，如不及時(shí)處理，會(huì)伴隨多數(shù)女性一生，給日常生活帶來(lái)困擾。今天小編就帶大家來(lái)了解關(guān)于尿失禁的那些事兒。

根據(jù)國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（International continence society, ICS）定義，尿失禁指膀胱充盈期膀胱內(nèi)壓力超過(guò)尿道壓力而造成的尿液溢出的現(xiàn)象，而由于生理結(jié)構(gòu)的不同，該疾病在女性中的發(fā)生率遠(yuǎn)高于男性。當(dāng)然，除了漏尿的尷尬，以及由此繼發(fā)引起的社交心理問(wèn)題外，尿失禁還會(huì)導(dǎo)致陰部皮疹、尿路感染等更嚴(yán)重的衛(wèi)生問(wèn)題，需要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

01尿失禁有哪些類型？尿失禁有多種類型，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁。此外，還有功能性尿失禁、充溢性尿失禁和反射性尿失禁這些類型。

其中，壓力性尿失禁是最常見的類型，指腹壓增高（咳嗽、大笑、打噴嚏）時(shí)出現(xiàn)尿液不自主地自尿道外口流出，統(tǒng)計(jì)顯示80%壓力性尿失禁患者同時(shí)伴有盆腔臟器脫垂。很多產(chǎn)后女性會(huì)有不同程度的壓力性尿失禁，相關(guān)原因主要是孕期體內(nèi)激素水平的改變、子宮逐漸增大，骨盆、盆腔結(jié)構(gòu)功能發(fā)生改變；分娩過(guò)程中，盆底肌受牽拉損傷。此外，隨著年齡增加，體內(nèi)激素變化，肌肉質(zhì)量下降等原因，中年女性發(fā)生壓力性尿失禁的比例也逐漸增加。

壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度分為：輕、中、重三度，輕度：咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)偶有漏尿，不需要使用尿墊；中度為在跑跳、快走等日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)，需要使用尿墊；重度指輕微活動(dòng)、體位改變時(shí)出現(xiàn)尿失禁。

2 為什么會(huì)發(fā)生壓力性尿失禁？

目前流行的機(jī)制學(xué)說(shuō)是壓力傳導(dǎo)理論和“吊床”假說(shuō)。壓力傳導(dǎo)理論是指當(dāng)腹內(nèi)壓力增加時(shí)膀胱內(nèi)壓增加，盆底肌反射性收縮，同等的壓力傳導(dǎo)至近段尿道，維持膀胱及尿道內(nèi)壓力的平衡；而當(dāng)盆底肌力不足時(shí)，產(chǎn)生的力不足以對(duì)抗增大的膀胱內(nèi)壓，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力大于尿道內(nèi)壓，產(chǎn)生溢尿?！暗醮病奔僬f(shuō)1994年由Delancy提出，他將尿道及膀胱頸的盆腔內(nèi)筋膜、陰道前壁比作吊床樣結(jié)構(gòu)，當(dāng)腹內(nèi)壓增加時(shí)，盆底肌收縮，拉緊“吊床”，尿道被壓扁，有效增加了尿道內(nèi)壓；而當(dāng)盆底肌功能障礙，“吊床”結(jié)構(gòu)破壞，腹壓增加時(shí)，尿道不能正常閉合，尿道內(nèi)壓不足以對(duì)抗膀胱內(nèi)壓，即引起尿失禁。

3 發(fā)生了尿失禁，該如何治療？

由上述理論可以看出，盆底肌肉無(wú)力，盆底各組成結(jié)構(gòu)的功能紊亂，會(huì)導(dǎo)致尿失禁，因此，需要通過(guò)康復(fù)治療，恢復(fù)盆底組織的正常位置及功能。

治療方法

非手術(shù)治療是壓力性尿失禁的一線治療方法，主要針對(duì)輕、中度患者有效；對(duì)于重度患者，仍推薦手術(shù)治療，但膀胱訓(xùn)練以及盆底肌功能鍛煉的方法也可以作為手術(shù)前后的輔助治療手段。這里主要介紹非手術(shù)治療的常用方法：

l生活方式干預(yù)：減輕體重、戒煙、減少飲用咖啡因的飲料、生活起居規(guī)律、避免重體力勞動(dòng)（搬運(yùn)重物等）、避免一些增加腹壓的活動(dòng)。

l膀胱訓(xùn)練：改變排尿習(xí)慣，調(diào)節(jié)膀胱功能。通過(guò)指導(dǎo)患者記錄每日飲水和排尿情況，有意識(shí)的延長(zhǎng)排尿間隔，使患者自己學(xué)會(huì)通過(guò)抑制尿急而延遲排尿，訓(xùn)練膀胱肌肉收縮功能。

l盆底肌肉訓(xùn)練：又稱凱格爾訓(xùn)練，在1948年由美國(guó)醫(yī)生Kegel提出，指患者有意識(shí)的對(duì)盆底?。ㄒ詯u骨尾骨肌群為主）進(jìn)行主動(dòng)的收縮放松練習(xí)，通常可以理解為配合呼吸進(jìn)行的收縮肛門的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)收縮2-3s，放松5-10s，10次/組，持續(xù)3組以上。后期可循序漸進(jìn)將持續(xù)收縮時(shí)間增加到5-10s，放松5-10s，反復(fù)進(jìn)行，逐步增加盆底肌群的力量和控制能力。

l物理因子治療：包括電刺激、磁刺激和生物反饋療法等，是盆底肌訓(xùn)練的常用方法，生物反饋是對(duì)患者的盆底活動(dòng)進(jìn)行反饋，從而指導(dǎo)患者進(jìn)行正確功能鍛煉的方法；電刺激是用特定參數(shù)的脈沖波進(jìn)行肌肉刺激，低頻電刺激陰部神經(jīng)和盆腔神經(jīng)，可以喚醒本體感受器，抑制膀胱逼尿肌的收縮并刺激局部血液循環(huán)；磁刺激是運(yùn)用磁脈沖啟動(dòng)會(huì)陰周圍神經(jīng)脈沖，引起盆底肌收縮，增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善控尿能力。

以上便是尿失禁的小知識(shí)，希望能幫助有尿失禁的的孕婦、產(chǎn)后媽媽、中年女性朋友樹立信心，遇到問(wèn)題及時(shí)尋求專業(yè)的評(píng)估及干預(yù)，早日恢復(fù)自信與美麗！

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