小兒疝氣的原因預(yù)防及治療

小兒疝氣是指兒童的臟器或組織離開原來(lái)的位置，通過(guò)人體薄弱點(diǎn)、缺損的空隙進(jìn)入另一個(gè)部位，多見于腹股溝、臍部，多由于先天發(fā)育不足引起。新生兒期就可以出現(xiàn)，一些隨年齡增長(zhǎng)可能自愈。主要表現(xiàn)是腹股溝或是臍部出現(xiàn)可回納的包塊，可隨哭鬧、咳嗽、憋氣等包塊變大，安靜后變小或是消失。癥狀不明顯可以保守治療，不能自愈且出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀者需要手術(shù)治療。多數(shù)患者預(yù)后良好，一般不會(huì)留有后遺癥。僅少數(shù)出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死，危及患者生命。

小兒疝氣根據(jù)不同部位分為腹股溝斜疝、臍疝以及白線疝。一般臨床上多見的是腹股溝斜疝。小兒腹股溝斜疝男性較女性為多，右側(cè)多見。2歲以內(nèi)嬰幼兒常發(fā)生嵌頓性疝。

小兒疝氣的原因：

腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高是腹外斜疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。在胚胎早期，睪丸在腎臟下方，8個(gè)月時(shí)隨引帶下降至陰囊底部。同時(shí)在睪丸前面的腹膜亦向下形成囊袋狀突起，并包繞睪丸稱腹膜鞘狀突。鞘狀突原與腹腔相通，在出生前開始閉塞，出生時(shí)仍有90%尚未閉合，但閉合過(guò)程在生后6個(gè)月以內(nèi)還繼續(xù)進(jìn)行。鞘狀突仍保持開放造成了可能發(fā)生疝的機(jī)會(huì)，腹內(nèi)壓增高是疝的誘發(fā)因素。右側(cè)睪丸下降的時(shí)間較左側(cè)晚，因此鞘狀突的閉合亦較左側(cè)晚，這可能是造成右側(cè)斜疝發(fā)病率高的原因。

小兒疝氣的表現(xiàn)：

典型癥狀是腹股溝及(或)陰囊有光滑、整齊、稍帶彈性的可復(fù)性腫物。當(dāng)小兒哭鬧、站立、咳嗽或用勁使腹內(nèi)壓增大時(shí)，腫物出現(xiàn)或增大，并有膨脹性沖擊感，平臥后即逐漸縮小至完全清失。也可用手指由下向上輕壓腫物，協(xié)助腫物還納入腹腔。復(fù)位時(shí)有時(shí)可聽到氣過(guò)水聲。部分患兒為嵌頓疝，即疝內(nèi)容不能還納，可出現(xiàn)腫物疼痛，隨著病情發(fā)展，導(dǎo)致腸壞死，患兒可出現(xiàn)全身中毒癥狀，體溫、脈搏增高，少數(shù)患兒便血，疝出物局部有紅、腫、熱、痛。

小兒疝氣的治療：

1歲內(nèi)小兒疝氣可以觀察保守治療，小兒腹股溝疝1歲后如不能自行愈合，手術(shù)是根治腹股溝疝的有效手段。因腹股溝發(fā)生嵌頓疝的概率較高，應(yīng)盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)方式可以選擇腹腔鏡和小切口微創(chuàng)手術(shù)。

小兒疝氣的預(yù)防：

1、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，診斷是否小兒疝氣。

2、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩的疝氣更要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉病⑤斅压苓M(jìn)入疝囊。

3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力，誘發(fā)疝氣。不要讓孩子過(guò)早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝氣。

4、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便，以免誘發(fā)疝氣。

5、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒容易誘發(fā)疝氣，要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高，這種情況也會(huì)誘發(fā)疝氣。

科普醫(yī)生：郭林森

工作單位：平輿縣楊埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院