晚飯后偷個懶不刷牙了？小心明早的口臭！

深夜躺床上準備入睡的你，突然想起一件事輾轉(zhuǎn)反側(cè)——牙還沒刷。

“到底要不要開燈下床，刷完牙再睡？”

這時，相信不少人都舍不得離開被窩，選擇偷個懶。殊不知，眾多影響口腔健康的疾病就潛藏在這樣日常的僥幸之中。

在第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告顯示，12 歲年齡組的牙齦出血檢出率為 58.4％，牙石檢出率為 61.3％。

隨著年齡上升，口腔健康狀態(tài)逐漸變差，到 55-64 歲，國人牙周健康率僅為 5%，口腔疾病的患病率超過了 90%。也就是說，每 10 個中國人中有 9 個有口腔疾病。

長期以來，齲病、牙齦發(fā)炎及出血、口腔異味、敏感及牙齒缺失，是困擾國人的常見口腔問題。

其實，眾多口腔問題的源頭，都是由口腔內(nèi)致病菌引起的，而晚上不刷牙便是那個最容易被人忽視的“潛伏殺手”。

01

細菌，口腔里的常駐民

事實上，我們的口腔一直是個絕對有菌的環(huán)境。隨著日常咀嚼進食、吞咽口水等動作，有超過 500 種細菌菌株漂浮在口腔中，維持著相對平衡的狀態(tài)。

當我們刷牙結(jié)束的幾分鐘內(nèi)，唾液糖蛋白就能選擇性吸附在牙齒表面形成獲得性膜。它的厚度雖然只有幾微米， 卻是眾多細菌的完美“落腳點”，也為口腔致病菌提供了適宜的生存環(huán)境。

有實驗就從早期牙菌斑中檢測出了包括牙周致病菌等多種細菌，但這僅僅是口腔細菌繁殖的開始。

牙獲得性膜形成示意圖，圖片來源：參考文獻[2]

早期定殖的第一批微生物，黏附于牙齒表面、牙齦上皮等牙周組織上，它們在這里以小時為繁衍周期迅速擴散。

24 小時后，菌落完全融合，覆蓋牙面；48 小時后，原本結(jié)構(gòu)相對簡單的獲得性膜“進化”成為牙菌斑生物膜。

要知道，牙菌斑生物膜并非細菌結(jié)構(gòu)上的簡單疊加，而是構(gòu)建極其復雜的微生物群落。它們繁殖得很快，在牙周的不同部位形成“村落”。

健康狀態(tài)下，菌群的正常活動并不會對機體造成損害。

但當某些特殊條件下（如不及時刷牙造成口腔 pH 失衡），有害病菌開始對牙齒周圍組織造成侵害，從而導致口腔疾病的發(fā)生。

02

睡前刷牙，非常必要

不難看出，從漂浮在口腔里的細菌到形成牙菌斑，細菌的擴散速度驚人。而在形成牙菌斑生物膜之前，細菌跟牙齒的結(jié)合其實并不牢固。

所以想要“阻斷”牙菌斑生物膜的形成，及時刷牙是有效的手段。

當漂浮在口腔中的細菌四處尋找落腳點時，我們靠牙刷的“機械摩擦”破壞細菌附著，扒在牙齒上的生物膜便會分崩離析。這就是牙醫(yī)一直推薦的一天刷牙兩次的原因，刷牙就是針對口腔環(huán)境的定期保潔，不給細菌可乘之機。

其中，晚上那次刷牙格外重要。

晚上吃過晚飯的口腔環(huán)境，本身就有利于細菌繁殖，當人處于閉口睡覺狀態(tài)，口腔往往處于封閉、缺氧狀態(tài)，此時有害菌便更容易滋生繁殖。

與此同時，夜間唾液分泌的變化也是被很多人忽視的重要條件。

要知道，白天唾液分泌量是晚上的八到十倍，唾液可以很大程度上抑制細菌的滋生。而當夜間的口腔唾液分泌量驟降，原本唾液中能保護牙齒的溶菌酶，也隨著睡眠分泌量驟減，這無異于給了細菌更寬松的繁殖環(huán)境。

晚上偷懶不刷牙就睡覺，早上起來再刷，無異于給了牙菌斑雙倍的時間大肆擴張，最后牢牢地定植在牙齒上。

然而調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國只有36%的成年人每天會刷兩次牙，六成以上成年人都在基本口腔清潔方面不合格。

換言之，大部分人的口腔健康狀況，并不樂觀。

03

口腔健康面臨的威脅

往往不易察覺

相信很多人有這樣的經(jīng)歷，晚上沒刷牙第二天早上嘴里的味道格外濃烈。事實也確實如此，80% 的口臭都是口腔問題引起的，還有小部分來自胃部和消化道。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，口臭是由于口腔有害菌——厭氧菌在夜間過度繁殖導致的，分解消化口腔內(nèi)食物殘渣、細胞、有機物和血液，產(chǎn)生揮發(fā)性的硫化物所致。

你可以將口臭視作晚上不刷牙的“小報復”，但口臭問題不及時處理，更多牙齒疾病也正在默默醞釀。

當被送進嘴的液體和食物殘渣長期殘留在牙齦溝里，細菌聚集形成菌斑后，隨著經(jīng)歷不斷沉積、鈣化，牙菌斑便會最終進階成為牙石。

此時，牙結(jié)石就是細菌的老巢，它吸收了大量細菌毒素，并和新的牙菌斑一起不斷刺激牙齦，發(fā)生炎癥反應，甚至出血。

久而久之，當牙齦萎縮牙周組織被破壞，便會進一步惡化成為“牙周炎”。

除了這些顯而易見的困擾，很多人牙齒上默默存在的“小黑縫”，也有可能是蛀牙的信號。

當嘴里的食物殘渣（包括糖類）被細菌分解后，會產(chǎn)出酸類物質(zhì)日復一日腐蝕牙齒硬組織，導致牙齒表面脫礦，久而久之蛀牙就產(chǎn)生了。

這些日積月累形成的牙齒問題，就不是通過簡單刷牙就能解決的了，口腔醫(yī)院的根管治療、補牙等昂貴套餐，正在向你招手。

事實上，口腔是一個通往身體其他部位的“窗口，口腔健康可以反映全身健康的狀況。

它不僅是牙齒、牙周等病痛的直接體現(xiàn)，還與心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將口腔健康列為人體健康的十大標準之一，從個人飲食習慣，到培養(yǎng)良好的刷牙習慣，口腔護理是一個“系統(tǒng)性”的工程。

不論早晚，認真對待每一次刷牙，對口腔內(nèi)的每個角落悉心呵護，才能塑造全身的健康狀態(tài)，提高我們的生活質(zhì)量。

參考資料：

[1] 中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調(diào)查報告

[2] 烏日漢.牙菌斑生物膜的形成與控制[N].微生物學報, 2018, 58(11)

[3] 周學東.人體口腔微生物組群與牙菌斑生物膜[J].華西口腔系學雜志,2010,28(2)

作者：jting

審核：司燕 北京大學口腔醫(yī)院 口腔預防保健科 主任醫(yī)師 副教授