2020年7月8日是第16個世界過敏性疾病日,什么是過敏性疾???為什么有些人會被“盯”上?那么,過敏了該怎么辦?今天,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊碧蓮為大家講解過敏性疾病方面的知識。
為什么過敏性疾病會“盯”上你?
首先讓我們了解一下什么是過敏性疾???過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病,是變應(yīng)原(過敏原)引起的機體異常免疫反應(yīng),導(dǎo)致組織炎癥或器官功能障礙??砂l(fā)于各個年齡階段,是皮膚科的常見病,多發(fā)病,而夏季是過敏性皮膚病的高發(fā)期,那么它為什么會發(fā)生?
遺傳因素
遺傳因素,通俗來說就是“過敏體質(zhì)”,醫(yī)生常常會問診詢問你近親是否也患有相關(guān)的過敏性疾病。但是并非所有的過敏體質(zhì)患者均會發(fā)病,其與自身的免疫力等個體差異密切相關(guān)。
過敏原
過敏原是大家都知道的最常見的原因,大多數(shù)是通過皮膚接觸、吸入、食入或注射等途徑進入機體,主要有動物的皮毛、昆蟲的毒毛,花、果,紫外線,吸入花粉、塵螨,食入海鮮魚蝦,注射藥物及疫苗,接觸金屬制品、日用洗滌劑、化妝品、油漆汽油等化工原料。這也是為什么醫(yī)生在詢問患者時,會涉及到患者的職業(yè)、最近的去向和活動,這對于疾病的判斷有一定幫助。醫(yī)生根據(jù)病因、癥狀及皮損形態(tài),選擇合適的檢查方法以明確過敏原,而不是一概而論,簡單來說一般對于花粉塵螨霉菌食物等采用抽血進行血清變應(yīng)原特異lgE檢測,但是對于比如主婦手、職業(yè)長期接觸化學(xué)物、長期難愈的皮炎濕疹等就需進行斑貼試驗進一步明確病因。
環(huán)境、生活方式
比如室內(nèi)如果產(chǎn)生污染物如甲醛等,可能與特應(yīng)性皮炎的發(fā)病有關(guān)。此外,現(xiàn)代的生活方式比較注重衛(wèi)生,比如有的患者說,“我每天洗兩次澡,這么愛干凈,為什么還會過敏出現(xiàn)皮疹?”其實,過度的洗浴反而更容易損傷皮膚屏障,使機體的免疫失衡,這也是為什么城市人比農(nóng)村人更容易發(fā)生過敏。其次,熬夜、工作壓力大的社會因素,也是誘因之一。
過敏了該怎么辦?
通過這些常見癥狀,讓患者對自己的疾病和治療有初步了解。對于癥狀輕微者,患者立即脫離引起過敏的物質(zhì),就可以快速緩解;對于不能明確對什么過敏或者脫離之后,過敏癥狀仍持續(xù)存在者,就要及時就醫(yī)了。其用藥遵循急性期滲液、紅腫明顯時,采用中藥煎湯濕敷或熏洗,無糜爛、滲出采用洗劑,如三黃洗劑、爐甘石洗劑;亞急性期有鱗屑、痂皮,采用油劑,如紫草油;慢性期浸潤肥厚、苔蘚樣變,采用軟膏類,如青石止癢軟膏;另外可口服抗組胺藥(如氯雷他定或鹽酸西替利嗪等),局部外用激素抗炎止癢,尤其注意激素的使用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,選擇合適強度和劑型的激素并逐漸停藥的原則,不可濫用、過用、突然停用激素;如果患者皮疹面積擴大,瘙癢、水皰嚴重者,需及時就診,以免耽誤病情。
對于嚴重、常見的過敏性皮膚病要高度重視
急性蕁麻疹
患者常先出現(xiàn)皮膚瘙癢,很快在瘙癢部位出現(xiàn)風(fēng)團,呈鮮紅色或蒼白色,大小不一可融合成片,皮膚凹凸不平,患者表皮的水腫、風(fēng)團通常在24h內(nèi)消退,但容易反復(fù)發(fā)生新的風(fēng)團。病情嚴重者可伴有心慌、血壓降低等過敏性休克癥狀,呼吸道癥狀表現(xiàn)為哮喘及喉頭水腫、甚至呼吸困難、昏厥窒息,胃腸道黏膜受累可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,由感染引起的可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身中毒癥狀,尤其發(fā)熱最高可達40℃。因為其發(fā)病特點就是可發(fā)于身體的任何部位,發(fā)病迅速,因此,建議患者急性期發(fā)作或面積擴大一定要高度重視,防止并發(fā)癥的發(fā)生,一旦出現(xiàn)上述不適癥狀,一定要緊急及時就醫(yī),否則會危機生命。
急性濕疹
急性濕疹是一種難治的常見的過敏性皮膚病。皮損表現(xiàn)主要以紅斑、丘疹、丘皰疹,水皰為主,患者往往瘙癢難耐,常因搔抓形成糜爛面、滲液,有的因瘙癢劇烈,影響了日常休息甚至引起了神經(jīng)功能障礙,生活質(zhì)量嚴重下降;而劇烈搔抓、熱水燙洗或其他的刺激也會加重皮損,如果繼發(fā)感染,則可能形成膿皰、膿痂、淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱;也可能誘發(fā)細菌、真菌、病毒的感染;也可能使皮損相互融合而泛發(fā)全身,形成全身彌漫性潮紅,甚至出現(xiàn)大片的滲液和糜爛,從而繼發(fā)成紅皮病,使多系統(tǒng)損害、影響代謝,甚至危及生命。因此患者在出現(xiàn)濕疹后一定要與醫(yī)生協(xié)同配合,注意調(diào)護,切忌熱水燙洗,暴力搔抓而加重。
首先尋找誘因,查找過敏原,進行抽血或者斑貼試驗。其次急性濕疹與“濕”“熱”密切相關(guān),以濕熱蘊膚多見,內(nèi)治以清熱利濕止癢為主,外治根據(jù)上述原則,有滲液時選用苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮、枯礬、馬齒莧等清熱解毒止癢之品煎湯濕敷或10%黃柏溶液冷濕敷,無滲液僅有紅斑時選用三黃洗劑或爐甘石洗劑外用。急性期中藥內(nèi)治常選用水牛角、生地、丹皮、赤芍、荊芥、防風(fēng)、苦參、黃芩、大青葉、白茅根等,清熱涼血,除濕止癢??膳浜峡菇M胺藥或靜脈輸液鈣劑、維生素C、復(fù)方甘草酸苷等抗炎、抗過敏治療。
藥疹
藥疹的診斷主要是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),除固定型藥疹具有特征性表現(xiàn)外,多數(shù)藥疹不易于其他原因引起的同樣癥狀相區(qū)別,必須根據(jù)病史及發(fā)展過程加以綜合分析而做出判斷。在臨床上,對驟然發(fā)生于治療過程中的全身性、對稱型分布的皮疹要有警覺,詢問用藥史,特別注意藥物的交叉過敏以及隱蔽形式出現(xiàn)的藥物過敏。熟知各種類型的藥物過敏特點,排除類似的內(nèi)科和皮膚科疾病。一般藥疹的顏色較鮮艷,癢感重。通常藥疹在停用致敏藥物后很快好轉(zhuǎn)和消退。在臨床上用藥后發(fā)生藥疹,停藥后消失及再用時復(fù)發(fā)的藥物史很有診斷意義。
藥疹的治療原則:(1)停用一切可疑致敏藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物。(2)多飲水或輸液促進體內(nèi)藥物的排泄。(3)輕癥者給予應(yīng)用抗組胺藥物、維生素C及鈣劑。重癥者加用糖皮質(zhì)激素。(4)預(yù)防和控制繼發(fā)感染。(5)支持療法,注意補液和維持電解質(zhì)平衡等。對伴黏膜損壞者要積極保護黏膜,尤其是眼結(jié)合膜,防止角膜渾濁及黏膜的粘連,小兒要注意龜頭及包皮的糜爛,造成包皮狹窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮質(zhì)類固醇類眼藥滴眼,口腔注意清潔,經(jīng)常漱口,可選用2%碳酸氫鈉溶液漱口。
總之,無論是急性濕疹、藥疹、急性蕁麻疹還是其他的過敏性皮膚病,尤其是過敏體質(zhì)的人,一定不要忽視它的危害和影響,皮膚病的特點多易診難治,可急性發(fā)作,反復(fù)難愈,因此在醫(yī)生常規(guī)治療的同時,一定要積極調(diào)護,切記搔抓和燙洗,少洗澡,注意保濕護膚,保持心情愉快,早發(fā)現(xiàn)早治療,防止加重或復(fù)發(fā)。