全谷物和雜豆類應(yīng)占主食三分之一以上！成人糖尿病食養(yǎng)指南發(fā)布

我國糖尿病患者人群較為龐大，成人糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為 35.2%，50 歲以上成年人患病率更高。糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。如何合理食養(yǎng)，改善血糖？近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023 年版）。

其中原則與建議如下：

食物多樣：

平衡膳食基礎(chǔ)上，以控制血糖為目標

主食要定量，碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量。

餐餐都應(yīng)有蔬菜，每天應(yīng)達 500 g，其中深色蔬菜占一半以上。

天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質(zhì)的良好來源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。

控制鹽、糖和油的使用量。

能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì) 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。

糖尿病患者能量需求水平因人因血糖調(diào)節(jié)而異，應(yīng)咨詢營養(yǎng)指導(dǎo)人員來幫助確定全天的能量攝入量和運動量，制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。

成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)應(yīng)保持在 18.5～23.9 kg/m2之間。65 歲以上老年人可適當增加體重。

建議超重肥胖患者按照每個月減少 1～2 kg的速度，3～6 個月減少體重 5%～10%。

老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。

主食定量：優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應(yīng)該學(xué)習(xí)選擇主食類食物和計量。

建議記錄膳食、運動和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科學(xué)規(guī)劃水平。

選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物有利于餐后血糖控制。全谷物和雜豆類等低 GI 食物，應(yīng)占主食的 1/3 以上。

建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為 45%～60%，略低于一般健康人。

調(diào)整進餐順序?qū)刂蒲怯欣?，養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。

表1 各類食物血糖生成指數(shù)分類表

注：GI：血糖生成指數(shù)

積極運動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性

糖尿病患者可在餐后運動，每周至少 5 天，每次 30～45分鐘，中等強度運動要占 50%以上，循序漸進，持之以恒。

中等強度運動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

如無禁忌，最好一周 2 次抗阻運動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。

將日常活動和運動融入生活計劃中。運動前后要加強血糖監(jiān)測，避免低血糖。

清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥

所有人都應(yīng)該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。

每日烹調(diào)油使用量宜控制在 25g 以內(nèi)，少吃動物脂肪，適當控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。

食鹽用量每日不宜超過 5g。同時，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。

足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)

堅持辨證施膳的原則，因人、因時、因地制宜。

可以把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。

規(guī)律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩(wěn)定。

進餐規(guī)律，定時定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。

規(guī)律進餐指一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進餐。

是否需要加餐、什么時間加餐，以及選擇何種零食，應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動的特點來決定。

對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。

自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力

糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和 GI 值，學(xué)習(xí)食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

應(yīng)主動進行定期的咨詢，接受個性化營養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)。

來源：成人糖尿病食養(yǎng)指南 （2023 年版）