陽(yáng)康后便血怎么辦？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4229 篇文章

春節(jié)前一段時(shí)間，全國(guó)各地基本上都度過(guò)了一波奧密克戎病毒的感染高峰。小A也和大部分患者一樣，經(jīng)過(guò)了發(fā)熱、肌肉酸痛和一段時(shí)間的咳嗽以后，抗原順利轉(zhuǎn)陰，自覺已然“陽(yáng)康”。然而，最近他卻突然出現(xiàn)了“便血”的癥狀，馬桶里一片鮮紅，小A嚇得趕緊跑到醫(yī)院去做檢查——“醫(yī)生?。∥沂遣皇侵摊徲职l(fā)作了？”

到了醫(yī)院候診時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有類似癥狀的患者很多，大家都是感染新冠后，大便出現(xiàn)異常，有的肛門腫痛、有的便血淋漓、有的膿腫發(fā)作……醫(yī)生分析，在感染病毒后，人體的抵抗力下降，免疫系統(tǒng)在和病毒作斗爭(zhēng)時(shí)，人體本身一些曾有隱患的“薄弱處”就容易受到攻擊而繼發(fā)疾病，正所謂“趁虛而入”。而本身患有肛門疾病的人，平時(shí)沒有顯露的癥狀也就在一些誘因后趁機(jī)發(fā)作出來(lái)了。

有的患者在休養(yǎng)期間，胃口不佳或久臥傷氣，胃腸蠕動(dòng)減慢，排便比較困難；有的人自覺生病一場(chǎng)要好好地補(bǔ)回來(lái)，飲食不節(jié)制，或過(guò)食辛辣，導(dǎo)致大便干結(jié)或腹瀉。有的人吃了清熱解毒的藥物，太過(guò)寒涼導(dǎo)致脾胃受損從而出現(xiàn)腹瀉。有的人中了“干飯株”，胃口特別好，攝入的飲食遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了平時(shí)的正常飯量，脆弱的腸胃和肛門卻因此受了罪。當(dāng)然了，具體的診斷還是要根據(jù)每個(gè)人不同的情況來(lái)判斷。

1.便血+撕裂樣疼痛

排便時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛和便血，很有可能是產(chǎn)生了肛裂。這時(shí)需要適當(dāng)?shù)卣{(diào)理腸胃，保持排泄成形的軟便，便后清洗用藥，促進(jìn)裂口盡早愈合。不然容易形成便秘—肛裂—疼痛—繼續(xù)便秘的惡性循環(huán)，變成陳舊性肛裂或繼發(fā)感染就不妙了。

2.便血+不痛+墜脹感

如果排便異常后出現(xiàn)便鮮血，不疼痛，卻有肛門墜脹感或腫物脫出，可能是痔瘡發(fā)作。同樣需要清淡飲食，保持排成形軟便，便后溫水坐浴，用藥物止血熏洗消腫。若用藥一段時(shí)間后癥狀未有緩解，或便血較為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)了貧血，必要的時(shí)候也可采用手術(shù)治療。

3.便與血混合/粘液血便

出現(xiàn)這樣的便血情況，或者暗紅色便血，都要引起重視，很有可能是腸道中出現(xiàn)了息肉或腫瘤，或是炎癥性腸病。一定要及時(shí)去肛腸科做檢查，或者做消化內(nèi)鏡檢查。排除危害生命安全的器質(zhì)性病變。

4.肛周腫痛/破潰出血出膿

如果出現(xiàn)肛門周圍皮下紅腫、硬結(jié)、壓痛，有局部脹痛感覺，或有波動(dòng)感，甚至出現(xiàn)了膿腫自行破潰，我們主要考慮為肛周膿腫。這是一種直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染。肛周膿腫應(yīng)首選外科治療，做切開排膿或引流。后期待引流通暢、膿腫消退，形成瘺管，還要進(jìn)行肛瘺切除術(shù)。

當(dāng)然，即使不是因?yàn)楦腥拘鹿诓《?，我們?cè)谄綍r(shí)的生活中也要保持良好的生活習(xí)慣和排便規(guī)律: 三餐按時(shí)，合理膳食，少吃辛辣，適量運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，不要熬夜，還有最關(guān)鍵的一點(diǎn)，排便時(shí)“速戰(zhàn)速?zèng)Q”，千萬(wàn)不要在廁所上沉迷手機(jī)不可自拔。讓我們一起呵護(hù)好自身的“菊部健康”，遠(yuǎn)離便血的煩惱。

作者：華東療養(yǎng)院

周璐 主治醫(yī)師