更年期提前？增加乳腺癌風險？關(guān)于試管嬰兒促排卵治療的一些誤區(qū)……

“護士，我體檢出來有乳腺小葉增生的，用這個激素藥促排卵是會有影響呀！”

“護士小姐，我打促排針已經(jīng)好幾天了，醫(yī)生說今天B超看到有十幾個卵，我的卵子都被提前透支了，會提前衰老的呀！”

“護士你看，自從開始打促排針我都胖了3斤了，肚子上都是肉，這么一直胖下去，好擔心啊！”

“護士，在促排治療期間，一定要限制運動和加強食物進補，才能試管嬰兒的提高成功率！”

在輔助生殖護理門診接診的患者中，在輔助生殖科的注射室里，經(jīng)常會遇到患者咨詢類似的問題，可見大家對試管嬰兒促排卵治療的認識還存在一定誤區(qū)。面對患者在進行促排卵治療前出現(xiàn)的一些謠言和誤區(qū)，我們需要正確認識，做好準備。

01

促排取卵，卵子會提前被用掉，

更年期會提前？

圖片來源：上海交通大學護理學院 護理本科生 湯依然

這種誤解很常見，但純屬多慮。女性青春期的卵巢上，約有30萬顆卵子，在其后的幾十年間，每天大約以30顆的速度閉鎖和凋亡。即使在不使用促排卵藥物的情況下，女性每一次月經(jīng)周期中，僅有一顆卵子能發(fā)育成熟并排卵，但這并不表示一次月經(jīng)周期只動用了卵巢儲備中的1枚卵子，事實上一次月經(jīng)周期通常是募集了一大批的卵泡，其中最敏感的那枚卵泡在體內(nèi)激素的作用下發(fā)育成熟并完成排卵，而同一批的其他卵子則隨之凋亡。打促排卵針，主要是使這部分原本會凋亡卵子也能長大成熟，這屬于“變廢為寶、資源回收”，不會額外耗損卵子的“庫存量”，因而不會使更年期提前到來或是提前衰老。

顧名思義，促排卵治療是指在醫(yī)生的指導下，適當?shù)氖褂么倥怕阉幬铮谝粋€月經(jīng)周期內(nèi)促使多個卵泡同時發(fā)育以達到增加受孕幾率的一種治療方法，主要針對不排卵或者有排卵障礙的女性，是有明確適應癥的。與其他治療手段一樣，試管嬰兒促排卵治療也會引起一些副作用，如頭暈、惡心、腹脹、乳房脹痛、情緒低落等，但一般都可以耐受。

然而，值得注意的是，促排卵治療使用的各種藥物均為處方用藥，因為，試管嬰兒促排卵治療作為輔助生殖技術(shù)助孕的關(guān)鍵步驟之一，治療方案的合理選擇，用藥劑量的大小、時間的長短、各種藥物間的搭配互補等方面都需要在?？漆t(yī)生的嚴密監(jiān)測下動態(tài)進行調(diào)整，否則可能會導致多胎妊娠、甚至卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。

有研究表明，與單胎妊娠相比，孕育多胎的母體心臟、肝臟、腎臟的負擔會加重，有更高的流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險；嚴重的卵巢過度刺激綜合征會導致胸腹腔積水、代謝異常、內(nèi)分泌紊亂等情況。因此，試管嬰兒促排卵治療雖為“廢物利用”，但也不能隨意“開發(fā)”，只有在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的專業(yè)醫(yī)生指導下應用才是安全的。

02

打促排卵針會讓人變胖？

正所謂：愛美之心人皆有之，胖瘦永遠是廣大女性同胞們最關(guān)注的問題之一。有些患者常常抱怨，在打完排卵針后，體重會有所增加。這種現(xiàn)象，一方面是因為打促排卵針會使雌激素水平上升，使水分滯留在體內(nèi)，從而導致體重上升或身體部分水腫。但這種現(xiàn)象是暫時的，隨著治療結(jié)束，藥物代謝完畢，激素水平回歸正常，這種暫時性的“水潴留”就會隨著體內(nèi)水分的排出體外，體重即能恢復正常，水腫也會逐漸消失。

另一方面，有些女性認為限制運動和加強食物進補能提高試管嬰兒的成功率，于是乎大魚大肉、鮑參翅肚輪番上陣，這自然就會導致能量過剩，脂肪堆積，體重增加。其實，在促排卵治療期間建議均衡清淡膳食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蝦、蛋、奶以及粗纖維食物，如芹菜、菠菜等的攝入量，這樣既有助于促進卵泡發(fā)育，也有利于維持正常體重。

圖片來源：上海交通大學護理學院 護理本科生 湯依然

與此同時，隨著促排卵治療藥物的有序運用，女性卵巢內(nèi)的卵泡逐漸長大，卵巢的體積也就隨之增大；因此，在促排治療期間，建議每天配合適量的運動，如散步、慢跑、瑜伽等來增加機體的能量消耗，也可有利于停藥后體重較快恢復到原有水平；但是，要避免重體力勞動及快速扭動身體等劇烈運動，以免增加卵巢扭轉(zhuǎn)、破裂等情況發(fā)生的風險。此外，要注意盡量避免性生活，性生活除了增加卵巢扭轉(zhuǎn)、破裂的風險以外，還可能導致陰道感染、影響后期的穿刺取卵及胚胎移植手術(shù)的順利進行。

03

做試管嬰兒會增加乳腺癌的風險

近年來，常有一些不實報道和傳言：促排卵可能會增加致癌風險；也有八卦新聞說，某位明星患乳腺癌是因為曾做過多次試管嬰兒治療的緣故。美國生殖醫(yī)學學會（ASRM）指南中指出：現(xiàn)有的數(shù)據(jù)表明，接受試管嬰兒促排卵治療的患者對乳腺癌沒有顯著增加的風險。其實，乳腺癌主要發(fā)生在自身攜帶有乳腺癌致病基因的女性身上，另外，不良生活習慣也是增加患病風險的主要因素。

同正常人群一樣，做試管嬰兒的患者中，也會有人患乳腺癌。不過，瑞典科學家的一項大樣本的研究結(jié)果表明，做試管嬰兒的女性，患宮頸原位癌和乳腺癌的風險事實上還要稍低于正常人群，因此，做試管嬰兒本身并不會增加患乳腺癌的風險，大家切勿人云亦云，庸人自擾。

圖片來源：上海交通大學護理學院 護理本科生 湯依然

由此可見，試管嬰兒促排卵治療事實上只是挽救了那些本該消失的卵泡，把它們共同列入繼續(xù)生長的隊伍中，促使它們也能成長為成熟的卵泡，進而幫助患者獲得更多的卵子，并不會導致生殖系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病的發(fā)生，所引起的體重增長也是暫時性的，因此大家不必過分擔憂。

作者｜胡玉蓮 主管護師，中國福利會國際和平婦幼保健院輔助生殖科

審核｜章雅青 教授，博士生/博士后導師，上海交通大學醫(yī)學院學報編輯部主任，原護理學院院長，中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會副主任委員

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