《狂飆》里的熊貓血，預(yù)示劇中隱藏著一件“人倫大秘密”嗎？

在文藝作品中，熊貓血是霸道總裁，尤其是龍傲天的標(biāo)準(zhǔn)配置。持有者雖不能人均萌萌噠、黑眼圈，卻和大熊貓一樣稀有。作為一種“道具”，它常常被用來(lái)增加人物的神秘感或戲劇沖突?？墒窃诂F(xiàn)實(shí)生活中，熊貓血到底是怎樣的血呢？

01

人類的血液為何“并不相通”？

為了方便理解，咱們先按下熊貓血不表，聊點(diǎn)兒背景知識(shí)。眾所周知，人類的血液就像人類的悲歡一樣，并不相通。1900年，奧地利科學(xué)家發(fā)現(xiàn)不同人的紅細(xì)胞上攜帶著不同的抗原：有的人紅細(xì)胞攜帶A抗原，有的人紅細(xì)胞攜帶B抗原，有的兩種抗原都有，有的兩種都無(wú)。據(jù)此可將人類的血液可以分為A、B、AB、O四種類型，也就是如今大家熟知的ABO血型系統(tǒng)。

自然界存在很多和A、B抗原結(jié)構(gòu)類似的抗原，人體的免疫系統(tǒng)接觸到這些抗原后會(huì)生成相應(yīng)的抗體，所以人的血漿中常常天然存在抗A抗體、抗B抗體。但有些抗體和抗原非常不對(duì)付，就像貓和魚、狗和肉、奧特曼和小怪獸，是“見面必須錘爆”的關(guān)系。所以，免疫系統(tǒng)會(huì)耐受自身紅細(xì)胞的抗原，不產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的抗體傷害自己。而一旦有大量外來(lái)抗原或抗體入侵，就會(huì)有相應(yīng)的紅細(xì)胞因?yàn)槭艿娇贵w攻擊而破裂，也就是“溶血”。因此，ABO血型抗原和抗體在人血中的分布是這樣的：

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你看，如果A進(jìn)入B，抗B會(huì)針對(duì)B的紅細(xì)胞，如果A進(jìn)入O，A的紅細(xì)胞就會(huì)被O的抗A針對(duì)。參考這張圖，你可以輕易地理解很多輸血規(guī)則。比如輸全血要盡量輸同型血，否則自己的抗體會(huì)錘爆別人的紅細(xì)胞，或者自己的紅細(xì)胞被別人的抗體錘爆；比如只需要紅細(xì)胞時(shí)（是的，輸血可以根據(jù)需要只輸特定成分，不是只能輸全血），所有血型的人都可以接受O型血的紅細(xì)胞（即O型血是萬(wàn)能供血者），AB型血可以接受所有血的紅細(xì)胞（即AB型血是萬(wàn)能受血者）。

02

輸……麻了

麻煩的是，紅細(xì)胞上并不只有A、B兩種抗原。1937年，發(fā)現(xiàn)ABO血型的那位奧地利科學(xué)家又和另一個(gè)科學(xué)家在恒河猴（rhesus macaque）的血液中發(fā)現(xiàn)了另一種血型，于是恒河猴英文名的頭兩個(gè)字母Rh就被命名為ABO血型之外最著名的血型——Rh血型。

再后來(lái)，人們又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了更多種紅細(xì)胞抗原。這些抗原或者抗原組，和ABO血型、Rh血型一樣，都來(lái)自單個(gè)基因或者緊密關(guān)聯(lián)的同源基因群，由此，更多的血型系統(tǒng)誕生了[1]。截至2022年9月，國(guó)際輸血協(xié)會(huì)確定了43個(gè)公認(rèn)的血型系統(tǒng)，包含349個(gè)紅細(xì)胞抗原[2]。

血型系統(tǒng)種類雖多，最受重視的仍然是ABO血型和Rh血型，因?yàn)檫@兩種血型系統(tǒng)最容易出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，危及生命安全。國(guó)內(nèi)的輸血規(guī)范將這兩種血型系統(tǒng)列為輸血前必查項(xiàng)（緊急搶救緊急輸血時(shí)Rh血型可不查）[3]。其它血型系統(tǒng)偶爾也能引起溶血，所以輸注血液和一些血制品之前，即便ABO和Rh血型都一致，也要進(jìn)行交叉配血以確保供體、受體的紅細(xì)胞、血漿相互之間都不會(huì)發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。

不同系統(tǒng)的血型在人群中的分布有很大的差異，國(guó)內(nèi)A、B、O、AB型血的分布分別為28.72%、28.17%、34.20%和8.91%[4]。Rh血型就“偏科”得多，比起其他民族的人群最高35%的陰性率，國(guó)內(nèi)漢族的Rh陰性血人群僅占0.3%[5]，如果再疊加上ABO血型，特定血型的人群就更少。比如按照漢族AB型9.08%[6]、Rh陰性0.3%計(jì)算，漢族AB型Rh陰性血的人群就只剩0.02724%?？赡芫褪且?yàn)橹匾∮?，?guó)內(nèi)媒體常將Rh陰性血稱為“熊貓血”。

那么問題來(lái)了，熊貓血如此稀有，遇到需要輸血的情況可怎么辦呢？其實(shí)國(guó)內(nèi)已經(jīng)成立了很多公益性質(zhì)的稀有血型互助獻(xiàn)血組織，方便彼此互幫互助。但在此之前，大家還需要先走出一個(gè)誤區(qū)：熊貓血并不是只能輸熊貓血。

Rh血型系統(tǒng)分為陽(yáng)性和陰性，陽(yáng)性表示攜帶Rh抗原，陰性則不攜帶。但和ABO血型系統(tǒng)不同，Rh陰性的人多數(shù)時(shí)候并不天然攜帶抗體，所以Rh血型的抗原抗體分布是這樣的：

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Rh陰性血的人群只要沒有抗體，首次輸注Rh陽(yáng)性血一般不會(huì)誘發(fā)溶血[7]。但考慮到后續(xù)可能會(huì)因?yàn)檫@次的接觸產(chǎn)生抗體，輸注陽(yáng)性血常常是只能用一次的“絕招”。所以有陰性血的時(shí)候，還是優(yōu)先輸入陰性血，沒有陰性血的話，有能用的陽(yáng)性血也不能猶豫，畢竟把命救回來(lái)才有條件談以后的風(fēng)險(xiǎn)。

有人可能會(huì)想到，熊貓血雖然稀有，畢竟是能遺傳的，茫茫人海不好找，血親里面還不好找嗎？這還真不一定。Rh血型和ABO血型一樣，都遵循孟德爾遺傳定律，大家如果知道ABO血型是如何遺傳的，就能理解Rh血型的遺傳模式：

假設(shè)Rh抗原表達(dá)陽(yáng)性的基因?yàn)镈，陰性基因?yàn)閐，那么DD、Dd都是Rh陽(yáng)性，dd才是Rh陰性的熊貓血。如果子女為dd，父母既可能是熊貓血dd，也可能是攜帶者Dd，再加上ABO血型的限制，還真不一定能在輸血的時(shí)候幫上忙——有些觀眾在看到《狂飆》劇中，安欣警官主動(dòng)給高曉晨獻(xiàn)自己的“熊貓血”，就開始浮想聯(lián)翩，覺得其中或許隱藏著什么“人倫大秘密”了?，F(xiàn)在你們知道了吧，這腦洞雖然很大，但實(shí)在是沒有什么必要啦。

何況，即便親子的血型正巧完全吻合，也不能直接獻(xiàn)血。近親之間輸血，尤其當(dāng)受血者處于免疫功能抑制狀態(tài)時(shí)，可發(fā)生一種罕見但致死率極高的并發(fā)癥，叫做輸血相關(guān)移植物抗宿主病。發(fā)病的原理是供體細(xì)胞內(nèi)的淋巴細(xì)胞攻擊受血者的組織、器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的自身免疫反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致死亡。不過預(yù)防起來(lái)也簡(jiǎn)單，輸血前常規(guī)評(píng)估輸血相關(guān)移植物抗宿主病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如果受血者免疫抑制、供血者為I級(jí)或II級(jí)親屬或遺傳同質(zhì)性人群，或存在其它危險(xiǎn)因素，就把血液進(jìn)行輻照或者凍融，滅活其中的淋巴細(xì)胞即可。

話說(shuō)回來(lái)，稀有血型那么多，遠(yuǎn)不是熊貓能一言以蔽之的。我提議將揚(yáng)子鱷、中華鱘、荷葉鐵線蕨也納入稀有血型的命名候選內(nèi)，你有什么好建議沒？

參考文獻(xiàn)：

[1] Daniels G, Reid ME. Blood groups: the past 50 years. Transfusion. 2010;50(2):281-289. doi:10.1111/j.1537-2995.2009.02456.x

[2] https://www.isbtweb.org/isbt-working-parties/rcibgt.html

[3] 臨床輸血技術(shù)規(guī)范[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2000(03):1-11.

[4] Sun Y, Wang L, Niu J, et al. Distribution characteristics of ABO blood groups in China. Heliyon. 2022;8(9):e10568. Published 2022 Sep 8. doi:10.1016/j.heliyon.2022.e10568

[5] Pandya PP Wapner R Oepkes D Sebire NJ. Fetal Medicine : Basic Science and Clinical Practice. Third ed. London?: Elsevier; 2020. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&scope=site&db=nlebk&db=nlabk&AN=2468589. Accessed February 4 2023.

[6]龍友國(guó),黃文強(qiáng),余躍生,龍思方.中國(guó)56個(gè)民族ABO血型分布[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)),2010,31(01):22-25.

[7] Meyer E, Uhl L. A case for stocking O D+ red blood cells in emergency room trauma bays. Transfusion. 2015;55(4):791-795. doi:10.1111/trf.12925.

作者｜飛刀斷雨

審核｜山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教授 梁曉紅