治療不孕不育要花多少錢？

作者：李 莉 廣東省婦幼保健院

審核：劉風(fēng)華 廣東省婦幼保健院 主任醫(yī)師

同事結(jié)婚三年，一直積極備孕卻沒懷上，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是不孕不育，而且治療費(fèi)用不菲，還不知道能不能報(bào)銷，這讓她本來就不富裕的生活更加捉襟見肘。

那么，到底什么是不孕不育？原因有哪些？一般需要做什么檢查？大概要花多少錢？能報(bào)銷嗎？下面來一一解答。

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一、什么是不孕不育？原因有哪些？

不孕不育是指男女雙方在一年內(nèi)，有正常的性生活，沒有采取任何避孕措施卻沒能自然懷孕。

受各方面原因影響，現(xiàn)代社會(huì)不孕不育夫妻數(shù)量逐漸上升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，育齡期夫妻中患有不孕不育的比例已達(dá)20%。

造成目前不孕不育高發(fā)的原因有很多，具體如下：

首先是男性和女性自身的原因。女性不孕主要與生殖器官有關(guān)，如果女性的生殖器官先天發(fā)育不良、患有嚴(yán)重的婦科疾病、頻繁流產(chǎn)等，都會(huì)導(dǎo)致子宮、卵巢、輸卵管出現(xiàn)問題，從而影響正常受孕。男性如果性功能不行、精液不正常等，也可能導(dǎo)致不育。

其次是現(xiàn)代社會(huì)人們生活壓力過大，作息和飲食不規(guī)律，也會(huì)造成自身免疫力降低，激素水平異常，從而影響自然受孕。

因此，不孕不育與男女雙方都有關(guān)，需要夫妻兩人一起到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

二、不孕不育一般需要做什么檢查？

男性不育的檢查項(xiàng)目少、時(shí)間快，夫妻可以按照先男后女的順序來進(jìn)行。一般情況下，男性的檢查除了性功能外，主要是精液和輸精管方面的檢查，是否存在異常也很容易排查出來。

女性不孕的檢查項(xiàng)目繁多且復(fù)雜，一般需要排查以下因素：

①輸卵管因素，約占女性不孕的40％。

②排卵障礙，約占女性不孕的40％。

③子宮內(nèi)膜異位癥，約占女性不孕的10％，是一種比較常見的生殖內(nèi)分泌疾病，可能通過影響盆腔的解剖結(jié)構(gòu)、子宮內(nèi)膜功能、卵子質(zhì)量等導(dǎo)致不孕。

④子宮因素，如子宮內(nèi)膜病變（子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等）、子宮肌瘤（黏膜下肌瘤影響較大）、子宮畸形等，可通過影響胚胎著床導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

⑤宮頸因素，宮頸是精子進(jìn)入宮腔的通道，宮頸炎癥、粘連、發(fā)育不良、腫物、黏液異常、位置異常等都可能導(dǎo)致不孕。

⑥外陰、陰道因素，包括先天發(fā)育異常或后天創(chuàng)傷引起的結(jié)構(gòu)異常，使得女性不能正常性生活，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。此外，嚴(yán)重的反復(fù)陰道炎亦可引起不孕。

了解不孕不育的具體原因后，夫妻除了配合正常的醫(yī)學(xué)治療，在平時(shí)的日常生活中，要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情，不要給自己太大的心理壓力，同時(shí)養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。

不育不孕的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，每對(duì)夫妻的具體情況不同，花費(fèi)的時(shí)間也不一樣，在這段時(shí)間里，治療費(fèi)用是一筆不小的開支。

三、治療大概要花多少錢？能報(bào)銷嗎

導(dǎo)致不孕不育的情況，每對(duì)夫妻是不一樣的，故在治療方案上是有差異的，治療費(fèi)用無(wú)法給出一個(gè)相對(duì)明確的數(shù)額，且各個(gè)省份的相關(guān)政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在一些差異。

以筆者所在的廣東省為例，一般人工授精助孕（含前期檢查費(fèi)用）共需3000～6000元/周期，控制性促排卵周期的體外受精（IVF）助孕費(fèi)用為20000～50000元/周期，費(fèi)用多少與所使用的促排卵方案、促排卵藥物的種類和劑量，以及相關(guān)操作如單精子卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)注射（ICSI）、輔助孵化、胚胎冷凍和植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）/植入前遺傳學(xué)篩查（PGS）等相關(guān)。當(dāng)有胚胎剩余需要冷凍起來時(shí)，需要繳胚胎冷凍和保存費(fèi)；當(dāng)行冷凍胚胎移植時(shí)，通常需要3000～4000元/次；若需要再次促排卵，除部分前期檢查外，大部分費(fèi)用需要重新計(jì)算。

近年來，我國(guó)新生兒出生率明顯下降，為了促進(jìn)生育，國(guó)家衛(wèi)健委等17個(gè)部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，指出地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。目前多地已正式出臺(tái)相關(guān)政策，如北京市醫(yī)保局會(huì)同北京市衛(wèi)生健康委、北京市人力社保局下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》規(guī)定，2022年3月26日起北京有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共15家將體外受精胚胎培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng)、冷凍胚胎復(fù)蘇、睪丸/附睪精子分離、精液冷凍復(fù)蘇、精子優(yōu)選處理、精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法、胚胎單基因病診斷、胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)、囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)、促排卵治療綜合評(píng)估、經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)和單精子卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)注射

共16項(xiàng)涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。但在全國(guó)范圍內(nèi)此類政策的具體落地執(zhí)行尚需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，相信在不久的將來，廣大飽受不孕不育困擾的家庭能享受到醫(yī)保的福利。

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