甲流來(lái)襲，做對(duì)這件事比搶奧司他韋更管用

審核專(zhuān)家：顧海彤

首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

最近，身邊不幸中招“甲流”的小伙伴們變得多了起來(lái)，不僅有許多地方的學(xué)校因?yàn)閷W(xué)生患上甲流而停課，就連小編辦公室里也陸續(xù)有同事出現(xiàn)了頭疼發(fā)燒之類(lèi)的癥狀。

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和甲流一起登上熱搜的還有甲流常用抗病毒藥物奧司他韋，甚至出現(xiàn)了搶購(gòu)情況，有不少藥店甚至賣(mài)斷了貨。

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甲流是種什么流感？奧司他韋是“神藥”嗎？咱們今天就來(lái)一起看一下。友情提示，用藥要遵醫(yī)囑，可不能自己隨意吃藥哦！

為啥叫“甲”流？

流感的“甲乙丙丁”其實(shí)和流感病毒的核心蛋白有關(guān)。按其核心蛋白，流感病毒可分為四個(gè)型別：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。其中甲型流感較為常見(jiàn)，每年會(huì)呈季節(jié)性流行。

人群中主要流行的流感病毒包括：甲型H1N1亞型、甲型H3N2亞型、乙型Yamagata系以及乙型Victoria系流感病毒等。

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根據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心發(fā)布的2023年第7周中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示，近期甲型流感的來(lái)勢(shì)最為兇猛。2月22日北京市疾控中心發(fā)布的消息顯示，當(dāng)前北京市流行的流感病毒中，其中甲型H1N1亞型占64%，甲型H3N2占35%，乙型流感占1%，按占比數(shù)據(jù)來(lái)看，甲型流感病毒占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達(dá)39-40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。

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另外，和最近流行的諾如病毒相比，流感主要以發(fā)燒、肌肉酸痛、乏力這些癥狀為主，消化道癥狀會(huì)輕一些。諾如病毒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，消化道癥狀相對(duì)要更重。因此如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)該重點(diǎn)考慮可能是諾如病毒感染。

奧司他韋是種什么藥？

奧司他韋（英語(yǔ)：Oseltamivir）商品名達(dá)菲（Tamiflu），是世界范圍內(nèi)被批準(zhǔn)的首款抗病毒藥物，屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過(guò)阻斷流感病毒的傳播，最后達(dá)到治療或預(yù)防甲型流感病毒和乙型流感病毒的效果，但其沒(méi)有中和病毒的作用。

奧司他韋的分子球棍模型 來(lái)源丨維基百科

奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑的作用機(jī)制是阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制?；颊咴诎l(fā)病后48小時(shí)內(nèi)服用，能夠顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。

這種藥物由吉利德科學(xué)公司（Gilead Sciences, Inc.）的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，合成奧司他韋需要利用從八角茴香中提取的莽草酸，這種物質(zhì)最初只能從八角茴香中提取，而后也可以通過(guò)基因技術(shù)讓大腸埃希菌來(lái)合成這種物質(zhì)。在2006年，有30％的原料供應(yīng)由大腸埃希菌重組生產(chǎn)。

八角茴香 來(lái)源丨維基百科 Sanjay Acharya

磷酸奧司他韋對(duì)人體、動(dòng)物僅存在極低的毒性作用，加上神經(jīng)氨酸酶相對(duì)保守性，因此，不易產(chǎn)生抗藥性，被認(rèn)為是防治流感的儲(chǔ)備藥品。

使用奧司他韋要注意

有些小伙伴可能會(huì)問(wèn)：“既然奧司他韋可以抗病毒、治流感，那對(duì)于新冠病毒是不是也有效果？”實(shí)際上，對(duì)于新冠肺炎的治療，國(guó)家發(fā)布的第十版方案中并沒(méi)有奧司他韋。原因是：奧司他韋是選擇性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，而此次新冠肺炎的罪魁禍?zhǔn)住滦凸跔畈《荆瑳](méi)有神經(jīng)氨酸酶，所以?shī)W司他韋對(duì)它自然就無(wú)效了。

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盡管奧司他韋對(duì)于抑制甲型流感病毒有一定的效果，但對(duì)于它的使用也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。“奧司他韋是一種處方藥物，使用時(shí)一定要注意?！北本┦械谝恢形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院急診感染科主任李立艷表示，奧司他韋可以作為沒(méi)有免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施，最好在醫(yī)生指導(dǎo)的情況下使用，不宜自行服用。

總的來(lái)說(shuō)，奧司他韋的副作用少見(jiàn)，安全性好，老人、兒童都可以使用。

如何預(yù)防甲流？

那么，流感高發(fā)季節(jié)應(yīng)該如何做好預(yù)防呢？

實(shí)際上，呼吸道傳染病的預(yù)防都是類(lèi)似的。一些預(yù)防新冠病毒感染的手段，也是預(yù)防流感的手段，并且同樣有助于降低諾如病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)流感來(lái)說(shuō)，奧司他韋的預(yù)防作用無(wú)法與流感疫苗相比。藥物的預(yù)防作用很短暫，只能起到緊急臨時(shí)預(yù)防效果，而流感疫苗卻不同。流感疫苗接種后其免疫力可維持?jǐn)?shù)月到一年，在流感大流行期間普遍接種可明顯減少流感病毒的傳播。因此，奧司他韋不能代替流感疫苗接種，及時(shí)接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。流感高發(fā)季節(jié)要多開(kāi)窗通風(fēng)，建議每天開(kāi)窗通風(fēng)不少于3次，每次通風(fēng)不少于30分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。

要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；注意呼吸道衛(wèi)生禮儀，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻；注意保持健康生活習(xí)慣，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息。

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此外，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感癥狀，不要帶病上班或上學(xué)，鼓勵(lì)輕癥患者居家自我監(jiān)測(cè)，病情出現(xiàn)進(jìn)行性加重應(yīng)戴好口罩前往醫(yī)院就診。

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