《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》問答

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）等4項食養(yǎng)指南的通知》，為貫徹落實《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務，預防和控制我國人群慢性病發(fā)生發(fā)展，編制了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》。該4項食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食中，針對不同人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)提供食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議，提升膳食指導適用性和可操作性。今天小編與大家一起學習成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）,跟著小編一起學習吧~

《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》制定的目的和意義是什么？《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點，為預防和控制我國人群糖尿病的發(fā)生發(fā)展，改善糖尿病患者日常膳食 ，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務等提供科學指導。《指南》制定的意義在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預防和改善糖尿病 。二是針對不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例提出食養(yǎng)指導，提升膳食指導個性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動中西醫(yī)結合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實推進食養(yǎng)服務高質(zhì)量發(fā)展。

《指南》制定的依據(jù)是什么？

《指南》依據(jù)為《健康中國行動（2019-2030年）》和《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》相關要求?！督】抵袊袆樱?019-2030年）》指出，要鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務?！秶駹I養(yǎng)計劃（ 2017-2030年）》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，制定符合我國現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導養(yǎng)成符合我國不同地區(qū)飲食特點的食養(yǎng)習慣，開展針對慢性病人群的食養(yǎng)指導，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。

《指南》制定原則是什么？

《指南》制定遵循以下四個原則：

一是科學性原則。《指南》以營養(yǎng)科學、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關系證據(jù)的文獻研究為依據(jù)，參考國內(nèi)外相關指導原則、指南、標準、典籍等，結合我國實際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對內(nèi)容進行反復的專家論證，以保證科學性。

二是協(xié)調(diào)一致性原則。《指南》制定過程中，對我國現(xiàn)行食品相關法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進行梳理，確保與各項要求協(xié)調(diào)一致。

三是公開透明原則?！吨改稀返木幹茝V泛征求了相關 部門以及相關領域?qū)＜覍W者 、高校、科研院所 、醫(yī)療機構和社會團體等多方面的意見。

四是指導性與實用性相結合的原則。《指南》制定充分考慮我國糖尿病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用 。

國內(nèi)外相關共識、指南和標準等情況如何？《指南》參考了國際國內(nèi)已經(jīng)發(fā)表的相關糖尿病防治指南、糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南以及糖尿病膳食指南、糖尿病運動指南等，以及國際上最近發(fā)表的糖尿病營養(yǎng)相關研究文獻，結合多年臨床營養(yǎng)實際工作經(jīng)驗編制而成。包括《中國居民膳食指南（2022）》《中國2型糖尿病膳食指南》《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2022）》《糖尿病中醫(yī)防治指南》《國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南》《中國2型糖尿病防治指南（2020）》《成人糖尿病患者或糖尿病前期的營養(yǎng)治療：共識報告》《成人2型糖尿病患者低碳水化合物膳食：營養(yǎng)科學咨詢委員會報告》《糖尿病醫(yī)療護理標準2022》等。在上述研究成果的基礎上，根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)和專家共識，提出包括生活方式在內(nèi)的成人糖尿病食養(yǎng)方案建議。

指南的主要內(nèi)容是什么？

《指南》根據(jù)糖尿病的疾病特點和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細描述了成人糖尿病患者的食物選擇和食養(yǎng)方舉例，不同證型推薦食藥物質(zhì)，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個地區(qū)、每個季節(jié)至少列舉了3天的食譜含食藥物質(zhì) 。

《指南》發(fā)布后如何使用？

《指南》主要面向成人2型糖尿病患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員），為糖尿病輔助預防與改善提供食養(yǎng)指導。鼓勵成人2型糖尿病患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結合自身情況，觀測血糖變化，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣。鼓勵基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員）結合工作需要及患者實際情況，參考《指南》指導輔助預防和改善2型糖尿病。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型的糖尿病患者，可參考《指南》中的基本原則和實用工具，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，進行個體化的膳食營養(yǎng)治療方案設計。《指南》為成人糖尿病患者的食養(yǎng)指導，不可替代藥物治療。

成人糖尿病患者在膳食上需要注意什么？

成人糖尿病患者膳食應全面均衡多樣化、限制油鹽糖的攝入。要注意主食定量，主食中全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的低血糖生成指數(shù)（GI）食物應占1/3以上，以降低混合膳食的血糖指數(shù)，合并胃腸道疾病的糖尿病患者以及消化功能較差的老年患者可適當減少粗雜糧的比例。合并超重、肥胖的糖尿病患者應減少能量的攝入，增加活動促進能量的消耗。合并肌肉衰減、消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應增加膳食能量及蛋白質(zhì)的供給，結合抗阻運動，增加體重。糖尿病患者應養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習慣。根據(jù)患者具體血糖波動的特點決定是否加餐及加餐時間，可選擇營養(yǎng)豐富并且低GI的食物，例如非淀粉類堅果、無糖牛奶和奶制品以及低GI的水果蔬菜。建議以培養(yǎng)清淡口味為目標，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi)、食鹽用量每日不宜超過5g，不推薦任何形式的飲酒。同時，在合理膳食的基礎上，可針對不同證型選用食藥物質(zhì)。

成人糖尿病患者中醫(yī)食養(yǎng)的指導原則是什么？

在中醫(yī)理論指導下，堅持辨證的原則，因人、因時、因地制宜。中醫(yī)認為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，認為寒涼食物可以清熱，但易傷陽；溫熱食物可以去寒，但易傷陰，強調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡?！拔逦丁卑ㄋ嵛丁⒖辔?、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時，要五味調(diào)和。中醫(yī)食養(yǎng)常中醫(yī)食養(yǎng)常使用食藥物質(zhì)，成人糖尿病患者可在日常飲食中結合傳統(tǒng)中醫(yī)食養(yǎng)食譜。此外，已知對某種食藥物質(zhì)過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時，應在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員指導下食用。

如何安排成人糖尿病患者食養(yǎng)的一日三餐？

成人糖尿病患者可參考《指南》中的基本原則和實用工具，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員的指導下，進行個性化的膳食營養(yǎng)治療方案設計適時調(diào)整膳食、運動、行為及用藥量，以達到控制血糖、預防并發(fā)癥發(fā)生的目標。膳食搭配可結合附錄中的食譜和科學食養(yǎng)原則，合理選擇應用有利于血糖控制的食物和食藥物質(zhì)?？刹捎檬澄锘Q表 靈活選擇多種食物，提高膳食質(zhì)量。成人糖尿病患者應將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。學習計算和評估體重是否在正常范圍，了解食物中碳水化合物含量、血糖生成指數(shù)，學習食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

本平臺科普內(nèi)容獲中國科協(xié)科普部2022年度推動實施全民科學素質(zhì)行動項目“全國學會科普能力提升項目-康復科普服務能力提升行動計劃”資助