《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》問(wèn)答

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）等4項(xiàng)食養(yǎng)指南的通知》，為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，預(yù)防和控制我國(guó)人群慢性病發(fā)生發(fā)展，編制了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》。該4項(xiàng)食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食中，針對(duì)不同人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)提供食譜套餐示例和營(yíng)養(yǎng)健康建議，提升膳食指導(dǎo)適用性和可操作性。今天小編與大家一起學(xué)習(xí)成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）,跟著小編一起學(xué)習(xí)吧~

《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》制定的目的和意義是什么？《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）的制定以滿(mǎn)足人民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，為預(yù)防和控制我國(guó)人群糖尿病的發(fā)生發(fā)展，改善糖尿病患者日常膳食 ，提高居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學(xué)指導(dǎo)?！吨改稀分贫ǖ囊饬x在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善糖尿病 。二是針對(duì)不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)個(gè)性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實(shí)推進(jìn)食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

《指南》制定的依據(jù)是什么？

《指南》依據(jù)為《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》相關(guān)要求。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》指出，要鼓勵(lì)發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)?！秶?guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（ 2017-2030年）》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，制定符合我國(guó)現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國(guó)不同地區(qū)飲食特點(diǎn)的食養(yǎng)習(xí)慣，開(kāi)展針對(duì)慢性病人群的食養(yǎng)指導(dǎo)，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。

《指南》制定原則是什么？

《指南》制定遵循以下四個(gè)原則：

一是科學(xué)性原則?！吨改稀芬誀I(yíng)養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關(guān)系證據(jù)的文獻(xiàn)研究為依據(jù)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)指導(dǎo)原則、指南、標(biāo)準(zhǔn)、典籍等，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況和專(zhuān)家意見(jiàn)，確定指南體系框架，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的專(zhuān)家論證，以保證科學(xué)性。

二是協(xié)調(diào)一致性原則。《指南》制定過(guò)程中，對(duì)我國(guó)現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進(jìn)行梳理，確保與各項(xiàng)要求協(xié)調(diào)一致。

三是公開(kāi)透明原則?！吨改稀返木幹茝V泛征求了相關(guān) 部門(mén)以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者 、高校、科研院所 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體等多方面的意見(jiàn)。

四是指導(dǎo)性與實(shí)用性相結(jié)合的原則。《指南》制定充分考慮我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結(jié)合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點(diǎn)列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用 。

國(guó)內(nèi)外相關(guān)共識(shí)、指南和標(biāo)準(zhǔn)等情況如何？《指南》參考了國(guó)際國(guó)內(nèi)已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)糖尿病防治指南、糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南以及糖尿病膳食指南、糖尿病運(yùn)動(dòng)指南等，以及國(guó)際上最近發(fā)表的糖尿病營(yíng)養(yǎng)相關(guān)研究文獻(xiàn)，結(jié)合多年臨床營(yíng)養(yǎng)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)編制而成。包括《中國(guó)居民膳食指南（2022）》《中國(guó)2型糖尿病膳食指南》《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2022）》《糖尿病中醫(yī)防治指南》《國(guó)家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南》《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020）》《成人糖尿病患者或糖尿病前期的營(yíng)養(yǎng)治療：共識(shí)報(bào)告》《成人2型糖尿病患者低碳水化合物膳食：營(yíng)養(yǎng)科學(xué)咨詢(xún)委員會(huì)報(bào)告》《糖尿病醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)2022》等。在上述研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專(zhuān)家共識(shí)，提出包括生活方式在內(nèi)的成人糖尿病食養(yǎng)方案建議。

指南的主要內(nèi)容是什么？

《指南》根據(jù)糖尿病的疾病特點(diǎn)和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細(xì)描述了成人糖尿病患者的食物選擇和食養(yǎng)方舉例，不同證型推薦食藥物質(zhì)，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見(jiàn)食物交換表等工具。其中，每個(gè)地區(qū)、每個(gè)季節(jié)至少列舉了3天的食譜含食藥物質(zhì) 。

《指南》發(fā)布后如何使用？

《指南》主要面向成人2型糖尿病患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員），為糖尿病輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)成人2型糖尿病患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，觀(guān)測(cè)血糖變化，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及患者實(shí)際情況，參考《指南》指導(dǎo)輔助預(yù)防和改善2型糖尿病。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類(lèi)型的糖尿病患者，可參考《指南》中的基本原則和實(shí)用工具，在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行個(gè)體化的膳食營(yíng)養(yǎng)治療方案設(shè)計(jì)。《指南》為成人糖尿病患者的食養(yǎng)指導(dǎo)，不可替代藥物治療。

成人糖尿病患者在膳食上需要注意什么？

成人糖尿病患者膳食應(yīng)全面均衡多樣化、限制油鹽糖的攝入。要注意主食定量，主食中全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的低血糖生成指數(shù)（GI）食物應(yīng)占1/3以上，以降低混合膳食的血糖指數(shù)，合并胃腸道疾病的糖尿病患者以及消化功能較差的老年患者可適當(dāng)減少粗雜糧的比例。合并超重、肥胖的糖尿病患者應(yīng)減少能量的攝入，增加活動(dòng)促進(jìn)能量的消耗。合并肌肉衰減、消瘦或營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)增加膳食能量及蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，增加體重。糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)決定是否加餐及加餐時(shí)間，可選擇營(yíng)養(yǎng)豐富并且低GI的食物，例如非淀粉類(lèi)堅(jiān)果、無(wú)糖牛奶和奶制品以及低GI的水果蔬菜。建議以培養(yǎng)清淡口味為目標(biāo)，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以?xún)?nèi)、食鹽用量每日不宜超過(guò)5g，不推薦任何形式的飲酒。同時(shí)，在合理膳食的基礎(chǔ)上，可針對(duì)不同證型選用食藥物質(zhì)。

成人糖尿病患者中醫(yī)食養(yǎng)的指導(dǎo)原則是什么？

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，堅(jiān)持辨證的原則，因人、因時(shí)、因地制宜。中醫(yī)認(rèn)為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，認(rèn)為寒涼食物可以清熱，但易傷陽(yáng)；溫?zé)崾澄锟梢匀ズ?，但易傷陰，?qiáng)調(diào)寒熱溫涼陰陽(yáng)平衡?！拔逦丁卑ㄋ嵛?、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時(shí)味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時(shí)，要五味調(diào)和。中醫(yī)食養(yǎng)常中醫(yī)食養(yǎng)常使用食藥物質(zhì)，成人糖尿病患者可在日常飲食中結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)食養(yǎng)食譜。此外，已知對(duì)某種食藥物質(zhì)過(guò)敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下食用。

如何安排成人糖尿病患者食養(yǎng)的一日三餐？

成人糖尿病患者可參考《指南》中的基本原則和實(shí)用工具，在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行個(gè)性化的膳食營(yíng)養(yǎng)治療方案設(shè)計(jì)適時(shí)調(diào)整膳食、運(yùn)動(dòng)、行為及用藥量，以達(dá)到控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目標(biāo)。膳食搭配可結(jié)合附錄中的食譜和科學(xué)食養(yǎng)原則，合理選擇應(yīng)用有利于血糖控制的食物和食藥物質(zhì)?？刹捎檬澄锘Q表 靈活選擇多種食物，提高膳食質(zhì)量。成人糖尿病患者應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)作為基本技能。學(xué)習(xí)計(jì)算和評(píng)估體重是否在正常范圍，了解食物中碳水化合物含量、血糖生成指數(shù)，學(xué)習(xí)食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

本平臺(tái)科普內(nèi)容獲中國(guó)科協(xié)科普部2022年度推動(dòng)實(shí)施全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)項(xiàng)目“全國(guó)學(xué)會(huì)科普能力提升項(xiàng)目-康復(fù)科普服務(wù)能力提升行動(dòng)計(jì)劃”資助