世界睡眠日 | 陸林院士：良好睡眠，健康之源

陸林

近年來(lái)，隨著生活壓力和工作壓力的加大，睡眠障礙的發(fā)病率日益增高，大眾對(duì)于良好睡眠的需求日益迫切。3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“良好睡眠，健康之源”。本刊特別邀請(qǐng)中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員陸林教授進(jìn)行訪談，希望能引起人們對(duì)睡眠重要性的關(guān)注；同時(shí)探討睡眠醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)，以期對(duì)學(xué)科發(fā)展有所幫助。

現(xiàn)代社會(huì)睡眠時(shí)間不足、睡眠質(zhì)量不好的人越來(lái)越多，但是人們往往無(wú)法辨別是否已患有睡眠障礙，或忽略疾病或過(guò)度關(guān)注，那么出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)人們需要提高警惕，尋求醫(yī)生幫助呢？

常見(jiàn)的睡眠障礙包括失眠、睡眠呼吸障礙、過(guò)度嗜睡、晝夜節(jié)律障礙以及異態(tài)睡眠等。失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙，指睡眠的起始與維持困難，包括入睡困難、睡眠不深、多夢(mèng)早醒或者醒后仍然疲乏等癥狀。

對(duì)于偶爾出現(xiàn)的失眠我們無(wú)需過(guò)多擔(dān)心，但如果失眠情況較為嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生，會(huì)對(duì)我們的身體和心理造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)就醫(yī)。睡眠呼吸障礙也較為常見(jiàn)，這類疾病最典型的癥狀是打鼾以及呼吸暫停。

許多人會(huì)認(rèn)為打鼾是睡眠好的證明或是一種正?，F(xiàn)象，但在醫(yī)學(xué)角度而言，打鼾是睡眠時(shí)呼吸受阻的表現(xiàn)，會(huì)引起組織器官缺氧，對(duì)身體危害較大。也有證據(jù)表明，睡眠呼吸障礙患者白天會(huì)嗜睡或出現(xiàn)頭痛、難以集中注意力等癥狀。值得注意的是，患者本人難以發(fā)現(xiàn)，往往由床伴或同住者發(fā)現(xiàn)。

在睡眠障礙中，嗜睡是許多疾病的典型癥狀，像我們前面提到的失眠、睡眠相關(guān)呼吸障礙等疾病都可能出現(xiàn)嗜睡的癥狀。嗜睡表現(xiàn)為在白天的主要時(shí)段出現(xiàn)難以抑制的困倦甚至是突然入睡，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)猝倒。

此外，在睡眠中出現(xiàn)的一些異常行為也是值得關(guān)注的，例如夢(mèng)游、在睡眠時(shí)突然大喊大叫等現(xiàn)象也都是睡眠障礙發(fā)生的重要“信號(hào)”，需要我們格外重視，及時(shí)就醫(yī)。

睡眠障礙往往會(huì)引起各個(gè)系統(tǒng)的疾病，能請(qǐng)您簡(jiǎn)要介紹一下睡眠障礙的危害嗎？

睡眠障礙的危害主要體現(xiàn)在軀體疾病、精神疾病以及認(rèn)知功能受損三方面。睡眠與許多軀體疾病都存在關(guān)聯(lián)。睡眠片段化加速了動(dòng)脈粥樣硬化病變，睡眠障礙與冠心病、心力衰竭、卒中和房顫的發(fā)病和病程發(fā)展有關(guān)；一項(xiàng)納入四十萬(wàn)人的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)長(zhǎng)在一定范圍內(nèi)與高血壓、房顫、肺栓塞和慢性缺血性心臟病呈負(fù)相關(guān)，提示睡眠時(shí)長(zhǎng)過(guò)短（≤6 h）是高血壓、房顫、肺栓塞和慢性缺血性心臟病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素；最新的薈萃分析結(jié)果顯示，在2型糖尿病患者中，睡眠障礙發(fā)生率為40%，過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短的睡眠時(shí)間以及其他睡眠障礙都可能增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而糖尿病的一些癥狀則會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，形成一種惡性循環(huán)；對(duì)十三萬(wàn)名帕金森病患者為期六年的隨訪發(fā)現(xiàn)，不寧腿綜合征患者發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的4.19倍、睡眠呼吸暫停患者發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的1.45倍。

在精神疾病方面，睡眠障礙是心理健康問(wèn)題發(fā)生的一個(gè)主要因素，長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不足將增加患抑郁癥等精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而改善睡眠有利于心理健康，例如，精神疾病患者在失眠得到治療后其幻覺(jué)、偏執(zhí)、焦慮、抑郁、噩夢(mèng)等精神疾病癥狀減輕。

在認(rèn)知功能方面，睡眠不足時(shí)大腦功能受損，包括記憶力、注意力及獎(jiǎng)賞相關(guān)腦區(qū)功能均發(fā)生了改變。睡眠障礙會(huì)增加癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重認(rèn)知受損程度，誘導(dǎo)神經(jīng)炎癥反應(yīng)。此外，睡眠不足可能損害前額葉活動(dòng)，不利于情緒調(diào)節(jié)，對(duì)清醒時(shí)的認(rèn)知功能也有顯著影響。

睡眠障礙往往由內(nèi)因與外因等共同作用導(dǎo)致，如何才能避免外因、調(diào)整內(nèi)因從而獲得良好的睡眠？

睡眠受到社會(huì)-心理因素的影響較大，個(gè)人良好的心理、軀體情況，適宜的睡眠環(huán)境，必要的睡眠知識(shí)都是獲得良好睡眠的重要前提條件。

一方面，要對(duì)自身的心理狀態(tài)有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，當(dāng)自己處于高壓力、抑郁等情緒時(shí)應(yīng)采用合理的方式調(diào)整情緒，必要時(shí)可以求助專業(yè)人士來(lái)緩解自身心理問(wèn)題。

同時(shí)，創(chuàng)造一個(gè)適宜的睡眠環(huán)境也是必不可少的，睡眠時(shí)房間內(nèi)應(yīng)盡量避光避噪，選擇柔軟度適宜的寢具，在睡前盡量減少使用電子設(shè)備。

不僅如此，我們也應(yīng)正確地了解睡眠知識(shí)，走出一些“誤區(qū)”：補(bǔ)覺(jué)并不能彌補(bǔ)熬夜對(duì)我們身體造成的損害，反而會(huì)擾亂我們正常的睡眠節(jié)律，無(wú)論前一晚睡了多久，盡可能在基本固定的時(shí)間起床，不要賴床或睡回籠覺(jué)；要建立臥室/床與睡眠的強(qiáng)有力聯(lián)系，只有感到明顯困倦后才上床休息；睡前避免過(guò)度刺激，減少高強(qiáng)度的腦力、體力活動(dòng)；許多人認(rèn)為飲酒能幫助入眠，但實(shí)際上飲酒會(huì)破壞原有的睡眠節(jié)律，縮短睡眠時(shí)間，對(duì)睡眠產(chǎn)生負(fù)面影響。

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》在心理健康促進(jìn)行動(dòng)、中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)等多個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)中均強(qiáng)調(diào)要重視睡眠健康。能請(qǐng)您簡(jiǎn)要介紹一下健康睡眠對(duì)促進(jìn)健康中國(guó)的重要作用嗎？

健康睡眠對(duì)于健康中國(guó)而言是十分必要、及時(shí)的。我國(guó)居民睡眠問(wèn)題嚴(yán)重，睡眠障礙發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)升高且年輕化的特點(diǎn)：在我國(guó)60歲以上的老年人群中，睡眠問(wèn)題的發(fā)生率約為35.9%，我國(guó)青少年睡眠問(wèn)題發(fā)生率為26%；《2022中國(guó)國(guó)民健康睡眠白皮書》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近3/4受訪者曾有睡眠困擾。睡眠障礙不僅對(duì)健康造成負(fù)面影響，也會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞2019—2020年因睡眠問(wèn)題造成的直接、間接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)354億美元（睡眠呼吸暫停約131億美元，失眠障礙133億美元，不寧腿綜合征約90億美元）。

長(zhǎng)期以來(lái)，大眾對(duì)于部分睡眠知識(shí)的誤解較深，大眾不了解什么是良好的睡眠、如何獲得良好的睡眠。因此，開展健康睡眠知識(shí)科普，提高全民睡眠知識(shí)水平，降低我國(guó)睡眠障礙發(fā)生率是意義巨大的。

您深耕睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多年，目前睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)是？面臨哪些挑戰(zhàn)？您認(rèn)為睡眠醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展方向有哪些？

Science曾提出125個(gè)最具有挑戰(zhàn)性的科學(xué)問(wèn)題，“人類為什么要睡覺(jué)”這個(gè)問(wèn)題入選其中，這也說(shuō)明睡眠作為一種人類最基本的生命行為，“為什么發(fā)生”“怎么發(fā)生”“發(fā)生了什么”是睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域討論的最重要也是最具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。

此外，作為一名臨床醫(yī)生，對(duì)睡眠障礙的治療也是睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要科學(xué)問(wèn)題。在藥物治療方面，藥物療效的增加與藥物不良反應(yīng)的降低依舊是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)；在非藥物治療手段中，現(xiàn)有物理治療手段的突破與心理治療的研究仍有待深入。

在科研方面，睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域規(guī)范化數(shù)據(jù)庫(kù)的建立也將為我們了解睡眠障礙提供更好的資源。鑒于睡眠醫(yī)學(xué)涵蓋內(nèi)容的復(fù)雜性，在未來(lái)，睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展不能閉門造車，要多與其他專業(yè)、學(xué)科進(jìn)行交流，多學(xué)科從各自角度出發(fā)，為睡眠醫(yī)學(xué)提供新思路、新方法，群策群力深入了解睡眠發(fā)生發(fā)展機(jī)制，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

文字 | 左舒穎 張智博 閆薇