低濃度阿托品眼藥水是近視神藥嗎

低濃度阿托品眼藥水是0.01%的阿托品滴眼液，它能有效延緩近視的發(fā)展。

根據(jù)新加披一項(xiàng)大型臨床研究的結(jié)果，給6～12歲兒童用不同濃度（0.5%、0.1%和0.01%）阿托品滴眼液2年，發(fā)現(xiàn)阿托品眼藥水的濃度越高，控制近視的效果越好。但這些兒童停藥1年，發(fā)現(xiàn)使用阿托品眼藥水濃度越高的孩子，近視反彈也越快。給停藥后近視進(jìn)展快的兒童繼續(xù)用0.01%的阿托品滴眼液2年，結(jié)果顯示，0.01%阿托品組5年能有效延緩近視加深的速度，而且副作用最小，停藥后的近視反彈效應(yīng)也最小。

在中國(guó)，目前有些醫(yī)院已經(jīng)開發(fā)了0.01%的阿托品滴眼液院內(nèi)制劑，并經(jīng)省級(jí)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)在院內(nèi)使用。低濃度阿托品眼藥水成了戶外活動(dòng)、角膜塑形鏡（OK鏡）以外近視防控的第三個(gè)法寶，而且比另外兩件法寶使用更方便。它曾一度風(fēng)靡網(wǎng)絡(luò)，被許多家長(zhǎng)認(rèn)為能預(yù)防甚至治療兒童近視，在網(wǎng)上被稱為“近視神藥”。許多家有近視兒童的家長(zhǎng)都努力打聽(tīng)在哪里可以買到這種“神藥”。

我們相信臨床研究的結(jié)果，但是也不該將阿托品神化。今天我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下這位近視界明星。

是不是查出近視就可以直接用0.01%阿托品滴眼液

首先是要監(jiān)測(cè)近視進(jìn)展的情況。目前，一般是對(duì)近視進(jìn)展快的青少年患者使用0.01%阿托品眼藥水防控近視。近視的增加主要跟小朋友近距離用眼過(guò)多有關(guān)系。一些小朋友通過(guò)配戴框架眼鏡、減少近距離用眼、增加戶外活動(dòng)、注意用眼姿勢(shì)等方法，可以控制近視，那么就不需要點(diǎn)眼藥水了。如果通過(guò)這些防控近視的方法均不能奏效，檢查雙眼視覺(jué)功能正常，則可以嘗試使用0.01%阿托品滴眼液。雖然阿托品滴眼液濃度很低，但是它畢竟是睫狀肌麻痹藥物。部分孩子即使夜間點(diǎn)用，白天仍然會(huì)感覺(jué)看近物困難、畏光。因此，在使用低濃度阿托品眼藥水前應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查患兒的雙眼視覺(jué)功能。此外，雖然低濃度阿托品眼藥水控制近視進(jìn)展的效果是得到臨床試驗(yàn)證實(shí)的，但也不是對(duì)每個(gè)人都有效，存在一定的無(wú)應(yīng)答率。有些孩子使用后效果特別好，他可能點(diǎn)了兩三年，一點(diǎn)度數(shù)都不增長(zhǎng)。但是也有一些孩子點(diǎn)完以后，可能因?yàn)楸旧淼陌l(fā)育速度太快了，低濃度阿托品眼藥水不足以控制他視力度數(shù)增長(zhǎng)的情況。也就是說(shuō)，有些孩子點(diǎn)了也不起作用！

所以，不要自行盲目地使用低濃度阿托品眼藥水，而應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，認(rèn)為需要使用時(shí)再使用。并且低濃度阿托品眼藥水只能延緩近視進(jìn)展，日間同樣需要戴眼鏡。

哪些情況可以使用0.01%阿托品滴眼液

阿托品的主要功能有兩個(gè)方面。一是有效延緩眼軸的增長(zhǎng)。由于眼軸增長(zhǎng)，導(dǎo)致屈光系統(tǒng)所形成的光斑投影在視網(wǎng)膜之前稱為近視，所以延緩眼軸增長(zhǎng)是防控近視非常重要的環(huán)節(jié)。阿托品可以增加脈絡(luò)膜厚度,抑制眼軸增長(zhǎng)。二是使眼部肌肉放松。阿托品眼藥水能阻斷膽堿能神經(jīng)對(duì)睫狀肌、瞳孔括約肌的支配作用，有效緩解眼部肌肉痙攣和疲勞，進(jìn)而達(dá)到控制近視發(fā)展的作用。如果孩子屬于以下三種情況之一：每年近視度數(shù)進(jìn)展超過(guò)50度，有高度近視趨勢(shì)，迫切需要控制近視但不能耐受角膜塑形鏡（OK鏡）、硬性角膜接觸鏡（RGP）等治療，可以在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)專業(yè)醫(yī)師檢查后，在藥師的指導(dǎo)下使用0.01%阿托品滴眼液。

0.01%阿托品滴眼液怎么用，用多久

每天晚上睡覺(jué)前，每只眼睛各點(diǎn)一滴，閉上眼睛，按住內(nèi)眼角至少2分鐘，避免被鼻黏膜吸收，減少可能的副作用。根據(jù)研究，建議0.01%阿托品滴眼液連續(xù)要用2年，后續(xù)如果還有加深，可以用到5年。一般孩子到了14歲以上，近視本身就不增長(zhǎng)了，這時(shí)候我們可以把藥停掉。

用藥后多久復(fù)查一次

建議每三個(gè)月復(fù)查一次，需檢查孩子近視度數(shù)的增長(zhǎng)情況，檢查眼壓以及眼軸的增長(zhǎng)情況。通過(guò)眼軸的增長(zhǎng)情況評(píng)估使用0.01%阿托品眼藥水后是否有效地控制了近視的進(jìn)展。另外通過(guò)眼壓來(lái)判斷孩子的耐受情況，如果孩子的眼壓高了，說(shuō)明他對(duì)這個(gè)藥水可能不是太耐受，這時(shí)候可能就需要做一個(gè)停藥的處理。

每年一定要做一次評(píng)估，一年進(jìn)展在50度及以內(nèi)被認(rèn)為近視的控制是有效的；如果在一年進(jìn)展超過(guò)75度，可以考慮換其他干預(yù)手段或聯(lián)合干預(yù)。

這個(gè)眼藥水有什么副作用

0.01%的阿托品滴眼液是一個(gè)比較溫和的擴(kuò)瞳藥，雖然它的副作用很少，但是它仍然會(huì)導(dǎo)致瞳孔輕微地散大。所以孩子點(diǎn)了0.01%的阿托品滴眼液會(huì)出現(xiàn)看近物輕微模糊，有點(diǎn)像老花的癥狀。少數(shù)孩子第二天起床后仍然稍微有瞳孔擴(kuò)大，導(dǎo)致閱讀時(shí)視力稍有影響。如果在陽(yáng)光很強(qiáng)烈的一個(gè)早晨，孩子使用這個(gè)眼藥水后去做一些運(yùn)動(dòng)的話，會(huì)覺(jué)得有一些怕光。還有少部分孩子會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)敏等情況。

使用低濃度阿托品控制近視的安全性、副作用依然存在爭(zhēng)議。需要明確的是，絕不可以把阿托品作為日常近視防控的常規(guī)用藥！更不可以作為尚未發(fā)生近視孩子的預(yù)防用藥！

使用0.01%阿托品滴眼液有哪些注意事項(xiàng)

青光眼或有青光眼傾向的青少年不能使用，對(duì)阿托品成分過(guò)敏者也不宜使用。使用低濃度阿托品后，如果出現(xiàn)畏光、視近模糊等副作用，可使用墨鏡、近用眼鏡減輕不適癥狀；如果阿托品控制近視效果不理想，需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整控制近視方案。4周歲至青春期的近視患者都可以使用0.01%阿托品滴眼液，但是6周歲以下的兒童若需要使用此藥，需進(jìn)行更加嚴(yán)密的監(jiān)控和隨訪。

低濃度阿托品要在線下正規(guī)醫(yī)院就診后憑處方購(gòu)買

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2021年10月發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南（更新版）》，指南中指出兒童或青少年如果患有近視，需要使用0.01%阿托品滴眼液或者佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）延緩近視的發(fā)展時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生檢查后開具處方購(gòu)買，并按照醫(yī)囑使用。近日，低濃度阿托品滴眼液暫停網(wǎng)售，需要在線下正規(guī)醫(yī)院就診后憑處方購(gòu)買。作為一名臨床藥師，我認(rèn)為這有利于規(guī)范阿托品滴眼液的使用，相當(dāng)于加強(qiáng)了醫(yī)生的把關(guān)作用。如果打算使用0.01%阿托品滴眼液，首先要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找眼科醫(yī)生就診，讓醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，了解病情后再開具處方，并給出專業(yè)建議。醫(yī)生或藥師也會(huì)告知家長(zhǎng)此類藥品的效用與風(fēng)險(xiǎn)，避免盲目使用低濃度阿托品；再次購(gòu)買時(shí)，也需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的復(fù)查和評(píng)估，開具處方，有利于對(duì)用藥效果進(jìn)行監(jiān)控，做好隨訪觀察，使青少年的近視診療流程更規(guī)范，也更符合全病程管理要求。

近視是不可逆的，并不是通過(guò)某種滴眼液就能治療，所以預(yù)防近視是關(guān)鍵。

1.不要只依賴眼藥水控制近視，最重要的是養(yǎng)成并堅(jiān)持良好的用眼習(xí)慣。

2.讀書寫字時(shí)要保證光線充足。光線不足會(huì)使眼部更加疲勞，會(huì)增加近視的概率，讓近視度數(shù)加深，所以應(yīng)保證光線充足。

3.常做眼保健操。用眼超過(guò)2小時(shí)時(shí)可以花10分鐘左右來(lái)做眼保健操，放松眼部神經(jīng)和眼部周圍的壓力，對(duì)保護(hù)視力有很大幫助。

4.保證充足的睡眠和用眼時(shí)間。預(yù)防近視最好的方法是早睡，保證每晚有8小時(shí)睡眠；睡覺(jué)前不可長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、看書或看電腦等?？词謾C(jī)、電視或電腦等時(shí)，看1小時(shí)要休息15分鐘左右，不可以在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下用眼。

5.減少近距離用眼，注意用眼姿勢(shì)，增加戶外活動(dòng)。

6.注意多休息，多補(bǔ)充維生素，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多喝菊花茶，多吃水果蔬菜，減少對(duì)電子產(chǎn)品的使用，矯正閱讀的姿勢(shì)。眼睛若出現(xiàn)不適，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。