眼睛的激光治療

“電腦儲存書萬卷，激光射透甲千層?！边@是當(dāng)代詩人田遨的詩句。對于電腦，大家很熟悉了；對于激光，大家熟悉嗎？當(dāng)我們到眼科看病時，經(jīng)常會聽到要給眼睛打激光，打激光能治療哪些眼病呢？

其實，很多眼病都可以用激光治療。激光可以用于眼底病、青光眼、角膜病、白內(nèi)障的治療及角膜屈光手術(shù)等。

激光不同于普通光，它的能量很高。不過，激光能量的釋放有兩種形式，一種是連續(xù)激光，一種是脈沖激光。連續(xù)激光是激光不間斷照射，以功率表示，單位是瓦特，氬激光和氪激光是連續(xù)激光；脈沖激光是激光間斷照射，也就是激光不斷“亮一下，滅一下”，以單位脈沖能量表示，單位是焦耳，飛秒激光是脈沖激光，它每次亮的時間很短，只有幾百飛秒。激光治療的效果，除了與功率和能量有關(guān)外，還與照射時間和光斑大小有關(guān)。

激光與普通光一樣，是有顏色的，顏色與激光的波長有關(guān)。眼科常用激光包括，氬激光有488納米的藍(lán)光和514.5納米的綠光；氪激光有647.1納米的紅光、568.2納米的黃光和530.8納米的綠光；摻釹釔鋁石榴石激光（簡稱為Nd︰YAG激光）有1064納米連續(xù)激光（近紅外光）、532納米的倍頻激光（綠光）和1064納米的脈沖激光（近紅外光）；半導(dǎo)體810激光為810納米的近紅外光；準(zhǔn)分子激光常用的是193納米的紫外光；飛秒激光為1053納米的近紅外光；二氧化碳激光為10600納米的中紅外光；鈥激光為波長為20600納米的中紅外光。

激光可治療眼底病。激光在眼科的最早應(yīng)用是1961年用紅寶石激光治療視網(wǎng)膜腫瘤。目前，眼底病也是激光治療最有效的疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變需要用激光治療，可根據(jù)病情采取不同的激光治療方法，如局部光凝、格柵狀光凝、全視網(wǎng)膜光凝，可使用氬綠激光、倍頻532激光和氪黃激光。視網(wǎng)膜靜脈阻塞也需要激光治療，可減少毛細(xì)血管滲漏，減輕視網(wǎng)膜水腫，可使用氬綠激光和倍頻532納米激光。激光可對視網(wǎng)膜變性區(qū)光凝，可用激光封閉視網(wǎng)膜裂孔，以防止視網(wǎng)膜脫離。激光可治療血管性疾病，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜血管瘤。

此外，可使用閾值下微脈沖激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變和黃斑水腫，閾值下微脈沖激光可產(chǎn)生弱激光生物刺激作用，促進(jìn)滲出和水腫的吸收。使用經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼芍委熋}絡(luò)膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜血管瘤和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ú捎冒雽?dǎo)體810納米激光進(jìn)行低強(qiáng)度、大光斑、長照射時間的治療。

激光可治療青光眼。治療方法有激光周邊虹膜切除術(shù)、激光周邊虹膜成形術(shù)、激光小梁成形術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、激光鞏膜造瘺術(shù)等。激光周邊虹膜切除術(shù)，是利用激光在虹膜周邊部打孔，可以預(yù)防閉角青光眼的發(fā)作，可使用氬激光或Nd︰YAG脈沖激光治療。激光周邊虹膜成形術(shù)，是用激光來光凝周邊虹膜，使周邊虹膜收縮、變薄，增寬前房角，可治療慢性閉角青光眼，可使用氬激光或倍頻532納米激光治療。激光小梁成形術(shù)，是用激光直接照射小梁網(wǎng)，使膠原組織收縮，使小梁網(wǎng)間隙增大，治療開角性青光眼，可使用氬激光或倍頻532納米激光治療。睫狀體光凝術(shù)，是用激光破壞睫狀體上皮細(xì)胞，減少房水的生成，降低眼壓，包括經(jīng)鞏膜、經(jīng)瞳孔和經(jīng)眼內(nèi)三種途徑。經(jīng)鞏膜睫狀體光凝最常用，是利用810納米半導(dǎo)體激光或連續(xù)波長Nd︰YAG激光的紅外光良好的穿透能力，通過鞏膜對睫狀體進(jìn)行光凝。激光鞏膜造瘺術(shù)，是將房水引流到眼外來治療青光眼的方法，使用飛秒激光在鞏膜上造瘺是未來發(fā)展的趨勢。

激光可治療角膜病。用準(zhǔn)分子激光的切削作用，治療淺層角膜混濁，還可治療角膜表層炎癥、糜爛、變性和大泡性病變。此外，可用氬激光治療角膜血管翳，以及用二氧化碳激光或連續(xù)波長Nd︰YAG激光治療眼表腫瘤。

激光可治療白內(nèi)障。飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，是利用飛秒激光代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手術(shù)刀，完成傳統(tǒng)超聲乳化術(shù)中由人工進(jìn)行的切口、撕囊、劈核等步驟，為患者提供了更加安全的白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障術(shù)后最容易出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障，使用Nd︰YAG脈沖激光可擊穿混濁的后囊，使患者重見光明。

激光可進(jìn)行角膜屈光手術(shù)。激光角膜屈光手術(shù)的方式有很多，目前最常用的是，使用準(zhǔn)分子激光聯(lián)合飛秒激光的半飛秒手術(shù)和只使用飛秒激光的全飛秒手術(shù)。

激光還可治療其他眼病?？捎肗d︰YAG脈沖激光治療瞳孔殘膜，以及用氬激光治療虹膜囊腫。激光淚道成形術(shù)治療淚道阻塞，可使用連續(xù)波長Nd︰YAG激光、倍頻532納米激光和鈥激光治療。激光淚囊鼻腔吻合術(shù)治療慢性淚囊炎時，可用氬離子激光、二氧化碳激光和鈥激光治療。此外，可用二氧化碳激光進(jìn)行雙眼皮手術(shù)和眼袋手術(shù)。