眼里藏真：只是失眠，為啥要吃抗抑郁藥？

“有的病患失眠始終得不到緩解，或治療效果難以維持，我們仔細(xì)詢問才發(fā)現(xiàn)他們會偷偷減掉一部分藥物?！?月20日，在協(xié)和武漢紅十字會醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師董鳳告訴記者，各地睡眠中心都普遍存在一個奇怪的問診現(xiàn)象，像曲唑酮、文拉法辛、西酞普蘭等有類似作用的藥物，一些“叛逆”的患者會拒絕服用。

記者對比這些藥物發(fā)現(xiàn)，它們有個共同點，那就是在說明書的正上方會用黑體強(qiáng)調(diào)——“自殺傾向與抗抑郁藥”?！盎颊呖吹秸f明書上的警示語，覺得自己沒有自殺傾向和抑郁，往往就會拒絕服藥?！倍P說。

為什么醫(yī)生會給單純失眠的病人開具抗焦慮抑郁藥？董鳳解釋，失眠和抑郁、焦慮的發(fā)生率隨著人們生活節(jié)奏的加快而日趨升高，且三者之間的關(guān)系錯綜復(fù)雜。

失眠是抑郁障礙獨立的危險因素。失眠與焦慮存在共同的病理生理機(jī)制且易于“共病”，在治療上也應(yīng)重視“同治”的原則。它們既可獨立發(fā)生，也可相伴存在，在癥狀學(xué)和疾病的層面是密不可分的。由于伴有抑郁、焦慮的失眠患者在臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后方面與單純失眠有很大差別，且預(yù)后更差、危害更嚴(yán)重，醫(yī)生會給予高度重視和更積極的處理方法。

“我們首先會先詢問患者的睡眠狀態(tài)，有沒有入睡困難、多夢、睡眠淺、早醒等癥狀，日常的生活習(xí)慣，包括吸煙、飲酒、喝刺激性飲料等等?！闭劶叭绾螁栐\這類病人董鳳說，“我們還會了解他們白天是否困倦，進(jìn)而詢問一些非特異性軀體癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、肢體麻木、頸肩部不適、食欲減退、體重減輕、乏力、心悸等?！痹谠儐柕耐瑫r，也要仔細(xì)觀察病人，抽絲剝繭的了解他們的心境狀態(tài)，盡量避免直截了當(dāng)?shù)卦儐柌∪说那榫w癥狀。對明顯排斥情緒疾病，有病恥感的病患，也會避免直接給予心理評估篩查?！拔覀儠鶕?jù)患者本人的具體癥狀不同，使用不同的抗抑郁焦慮藥物輔助治療?！倍P表示。

“有部分人的病情表現(xiàn)復(fù)雜，尤其是老年病人，長期服用苯二氮卓類治療失眠，用藥方式和劑量都不規(guī)范，存在較為廣泛的藥物依賴與濫用情況，臨床上的不同階段的用藥方案更加復(fù)雜?！辈稍L最后，董鳳呼吁，當(dāng)大家對用藥有疑惑的時候，要第一時間詢問醫(yī)生，詳細(xì)說明自身情況，幫助完善治療方案，不要自行停藥、減藥，也不要盲目挪用其他患者的治療方案。