大咖助您科學(xué)抗疫：奧密克戎引發(fā)腹瀉是炎癥反應(yīng)

面對(duì)疫情，我們?nèi)绾卫硇悦鎸?duì)奧密克戎、科學(xué)防護(hù)？1月9日，本報(bào)記者采訪了武漢市第八醫(yī)院肛腸外科日間病房主任、副主任醫(yī)師王倩，針對(duì)疫情中出現(xiàn)的腹瀉癥狀進(jìn)行解釋。

此次奧密克戎引發(fā)的感染中，有少數(shù)患者會(huì)有拉肚子的情況。王倩告訴記者，其中有一部分患者以單獨(dú)的胃腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛，還有一部分患者在呼吸道疾病的同時(shí)會(huì)伴有腹瀉。其原因和新冠肺炎的致病特點(diǎn)有關(guān)，新冠肺炎會(huì)涉及到各個(gè)系統(tǒng)，是一個(gè)激烈的炎癥風(fēng)暴效應(yīng)，當(dāng)炎癥蔓延到各個(gè)系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，最主要的是以呼吸道為主，少數(shù)人出現(xiàn)消化道癥狀，也可以引起心臟損傷、肝損傷、腎損傷。炎癥風(fēng)暴可以導(dǎo)致胃腸道粘膜水腫，腸壁過多的炎性液體滲出引起腹瀉，消化道蠕動(dòng)功能減弱導(dǎo)致腹部飽脹，加上咽喉部炎癥引起惡心、嘔吐。

王倩強(qiáng)調(diào)，臨床上我們遇到許多老年患者因?yàn)閲?yán)重的消化道癥狀導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥，這類患者可能因此出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常等并發(fā)癥危及生命。另外，一部分長期口服阿司匹林的老年患者，因嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉出現(xiàn)消化道大出血。因此，奧密克戎的消化道癥狀雖然少見且比較輕微，但是對(duì)于本就患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的老年人也需要引起重視，積極治療。

那么，近期出現(xiàn)腹瀉怎么辦？會(huì)不會(huì)是新冠引發(fā)的？王倩告訴記者，奧密克戎引發(fā)的腹瀉，其根本是炎癥反應(yīng)，與其他微生物感染等引起的腹瀉本質(zhì)是相同的，僅根據(jù)癥狀是無法區(qū)分的，且治療方案完全相同，并沒有區(qū)分的必要。需要區(qū)分的是結(jié)直腸惡性腫瘤、結(jié)直腸腺瘤、炎性腸病等慢性疾病所導(dǎo)致的腹瀉，他們往往病程長，間斷反復(fù)發(fā)作，有些病人會(huì)伴有便血，往往是陳舊的暗紅色血便，需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查來鑒別。

針對(duì)新冠引起的消化道癥狀，王倩表示，首先不要過分緊張，其次應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)。對(duì)于輕度的腹瀉患者一般無需予以止瀉的治療，多需要在抗病毒的同時(shí)根據(jù)情況予以對(duì)癥的處理，清淡飲食，多進(jìn)湯水，補(bǔ)充足夠的水分，避免發(fā)生水電解質(zhì)平衡紊亂等。

對(duì)于嚴(yán)重的腹瀉，特別是老年患者以及某些嬰幼兒出現(xiàn)水樣便和虛脫等癥狀時(shí)，均需要予以補(bǔ)液的治療，維護(hù)水電解質(zhì)的平衡，還要防治其相應(yīng)的并發(fā)癥。囑患者適當(dāng)?shù)牡偷鞍椎椭嬍?，根?jù)情況口服一些蒙脫石散來緩解其腹瀉的程度。