吃減肥藥不用節(jié)食鍛煉也能瘦？再想瘦也要考慮安全性

流言鑒真

三月不減肥，四月徒傷悲；四月不減肥，五月徒傷悲……

馬上到了露肉的季節(jié)，不少人都開始了“減肥大業(yè)”，有人感覺節(jié)食和運(yùn)動減肥見效太慢又痛苦，將目光放在了減肥藥上，想必不少人都認(rèn)為↓

? 只要用減肥藥，不節(jié)食鍛煉就能嗖嗖瘦下來

真的是這樣嗎？我們一起往下看來尋找答案吧~

隨著生活水平的逐漸提高，如何“減肥”成為了越來越多人熱議的話題。

的確，體重超標(biāo)、肥胖，會對身體健康帶來諸多不良影響和危害，如，三高問題、心血管疾病風(fēng)險增加，脂肪肝，直腸癌等多種癌癥風(fēng)險升高。

圖片來源：版權(quán)圖庫

近年來，各種各樣的減肥藥物也層出不窮，如果能夠有一種藥物，通過“吃藥”就可以減輕體重，而不需要進(jìn)行艱苦的長期堅持節(jié)食和運(yùn)動，當(dāng)然是非常理想的一種狀態(tài)。

但使用藥物來減肥，真的就安全可靠嗎？今天我們就來為大家盤點(diǎn)一下常見的“減肥藥”。

奧利司他

請大家看清楚，不是治療流感的“奧司他韋”，而是“奧利司他”，雖然兩個名字相近，卻是完全不同的藥物類型。奧司他韋是抗病毒藥物，而奧利司他則是目前在國內(nèi)獲批為數(shù)不多的以減肥為適應(yīng)證的口服藥物。

奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，控制肥胖的作用機(jī)理，是通過抑制我們飲食中的脂肪在胃腸道水解，從而使脂肪不能吸收進(jìn)入人體，以達(dá)到減少脂質(zhì)吸收、控制肥胖的作用。

從作用機(jī)理上來說，這個藥物阻滯了腸道對于脂肪的吸收，當(dāng)然是非常有效的一種減肥藥物，但實(shí)際上，奧利司他獨(dú)特的藥理作用也使其產(chǎn)生了諸多的不良反應(yīng)。

其中最常見的就是由于藥物抑制脂肪水解帶來的胃腸道不良反應(yīng)，包括胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多、大便失禁、腹痛不適、直腸疼痛等。

除此之外，如果在用藥期間有持續(xù)的嚴(yán)重腹痛、食欲減退、黃疸、大便顏色變淺、右上腹疼痛等癥狀時，也應(yīng)該及時停藥。

像這位吃錯了藥的朋友，就不幸經(jīng)歷了奧利司他的常見副作用。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

如果能夠嚴(yán)格自律，控制飲食中脂肪的攝入，比吃奧利司他更加安全，也能夠避免許多尷尬的不良反應(yīng)，您說是不是呢？

司美格魯肽

這是近期非常流行的一款“網(wǎng)紅”減肥藥，就連馬斯克減肥用的也是它。司美格魯肽屬于GLP-1受體激動劑類，這個藥物上市之初，是用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者加強(qiáng)血糖控制的，這個藥物能夠促進(jìn)胰島素分泌，改善血糖控制。同時還能夠發(fā)揮促進(jìn)腸促胰島素分泌的其他作用，如抑制食欲，延遲胃排空等，因此在加強(qiáng)血糖控制的同時還具有很好的減重作用。

這個藥物對于非高血糖的人群來說，并不會使血糖降低，但其減重的作用依然存在，而且效果明顯，因此藥品生產(chǎn)商進(jìn)一步對這個藥物減肥的適應(yīng)證進(jìn)行了臨床研究，并已經(jīng)在國外獲批了減肥的適應(yīng)證，其劑量和品牌都與降糖藥適應(yīng)證的藥物有所區(qū)別。

司美格魯肽通過皮下注射給藥，每周使用一次，就可以達(dá)到很好的減重效果，的確是很多人眼中的“理想減肥藥”。很多朋友也在求購這個藥物減肥，但需要注意的是，注射給藥屬于有創(chuàng)的給藥方式，可能會引發(fā)注射部位的硬結(jié)、感染等問題，另外藥物本身也可能引起惡心、嘔吐、胃脹、腹瀉等不良反應(yīng)，還有少數(shù)人會出現(xiàn)膽囊炎等肝膽系統(tǒng)相關(guān)問題。

還有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，這個藥物的適應(yīng)證是BMI超過30以上的肥胖人群使用，而有些朋友壓根不屬于這種情況，只是對自己的身材體重不滿意，就用這種藥物來減肥，這個藥物延遲胃排空，抑制食欲，必然帶來食物攝入減少，可能會帶來營養(yǎng)不良的風(fēng)險。

苯丁胺

比起上述兩種減肥藥，苯丁胺可能很多朋友都不太熟悉，它是一種擬交感神經(jīng)興奮劑，通過上調(diào)體內(nèi)的多種激素活性而產(chǎn)生抑制食欲，促進(jìn)能量消耗的作用，這個藥物1959年就上市了，目前更為常見的是2012年獲批的苯丁胺托吡酯復(fù)方制劑。

在這個復(fù)方藥物中，苯丁胺是神經(jīng)興奮劑，托吡酯則是一種預(yù)防治療偏頭痛的藥物，同樣也有抑制食欲、產(chǎn)生飽腹感的作用。因此從作用機(jī)理上來說，不管是苯丁胺單方藥物，還是復(fù)方藥物，想要達(dá)到減肥作用，還是應(yīng)該與節(jié)食與鍛煉相結(jié)合，才能起到作用。

2013年的一項臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，服用苯丁胺托吡酯復(fù)方緩釋片，使用者的體重減低達(dá)9%左右。需要注意的是，苯丁胺對神經(jīng)的興奮作用，會帶來口干、失眠、血壓升高，心悸等不良反應(yīng)，同時長期服用還會形成依賴性和耐藥性，對于復(fù)方制劑，還發(fā)現(xiàn)其具有生殖毒性，服藥期間如意外妊娠，可致胎兒出現(xiàn)腭裂發(fā)育畸形的問題，還有一種比較罕見的不良反應(yīng)是滋生自殺意念，出現(xiàn)的比例大約是1/500。

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二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病患者的經(jīng)典用藥，能夠減少肝糖原的輸出，并抑制腸道的葡萄糖吸收，改善肌肉組織的葡萄糖利用等，在降糖的同時，也有一定的減重作用。

有些朋友也會想要使用二甲雙胍來減肥，實(shí)際上，二甲雙胍的減重效果并不明顯，而且非糖尿病患者服用會帶來疲乏、無力、胃腸道不適等多種問題，用作適應(yīng)證減肥，二甲雙胍并不是一個好的選擇。

西布曲明（已禁用）

曾幾何時，西布曲明曾經(jīng)也作為減肥藥在市場上銷售使用，但由于其存在的重大安全性問題，早在2010年，西布曲明就已經(jīng)被我國列為“違禁藥品”了。然而仍然有不少不法分子，在一些減肥保健產(chǎn)品中非法添加西布曲明進(jìn)行銷售，這種行為屬于違法添加，必將受到法律的嚴(yán)懲。

為什么西布曲明會被撤市并列為“違禁藥品”呢？主要原因是這個藥物通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生食欲，來達(dá)到減肥減重的作用，雖然減肥效果不錯，但也會帶來嚴(yán)重的心血管風(fēng)險，還會引發(fā)頭痛、心律紊亂、血壓升高、失眠等嚴(yán)重不良反應(yīng)，更有甚者會導(dǎo)致多器官損傷，中風(fēng)甚至是死亡，當(dāng)一個藥物帶來的風(fēng)險遠(yuǎn)大于其臨床獲益時，這樣的藥物就會被淘汰。

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藥品之外，這里還想提醒大家注意的是一些減肥保健產(chǎn)品，這些產(chǎn)品雖然號稱安全，但也有不少都添加了非法的藥物成分，西布曲明只是其中的一種，除此之外，一些產(chǎn)品會添加蒽醌類的瀉藥，如番瀉葉，大黃等，還有的會添加精神類藥物如地西泮，芬特明等，這些非法添加，可能會讓這些減肥產(chǎn)品“效果顯著”，但帶來的安全性問題也更大，因此，應(yīng)該慎用。

減肥這件事兒，特別是使用藥物減肥這件事兒，在這里還是勸大家一定要慎重，如果真的有決心能夠減肥，與其去承受可能面臨的用藥安全風(fēng)險，倒不如嚴(yán)格要求自己，通過保持自律的健康飲食習(xí)慣和加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉等方式來控制體重，這樣的方式最安全，何樂而不為呢？

作者｜李 津 副主任藥師 中國科普作協(xié)醫(yī)學(xué)專委會青年學(xué)組副組長

審核 | 劉皈陽 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心主任藥師

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