世界帕金森病日｜三個(gè)問(wèn)題，帶您了解帕金森病

4月11日是“世界帕金森病日” ，今年的主題是“關(guān)注心理健康，全面全程管理”。

帕金森病又稱為震顫麻痹，因腦部神經(jīng)元變性引起。帕金森病是一種好發(fā)于老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。其典型臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、行動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀。

除了常見的運(yùn)動(dòng)癥狀外，帕金森病患者同時(shí)還會(huì)伴有焦慮、抑郁、睡眠障礙、嗅覺減退、認(rèn)知障礙、感覺異常、尿便障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。帕金森病患者最常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀是焦慮和抑郁。

約70%的帕金森患者伴有焦慮癥狀，常感到緊張不安、坐立不寧等；約50%存在抑郁癥狀，常表現(xiàn)為興趣減低、食欲減退、易疲勞、易哭泣、憂慮、失眠、自覺無(wú)用無(wú)能、自我評(píng)價(jià)降低等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。

由于帕金森病起病的隱匿性，帕金森病的早期診斷率僅有26%，因此許多帕金森病患者錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)治療時(shí)機(jī)。

臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，癥狀的及時(shí)識(shí)別是提高帕金森病患者早期診斷的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，可以避免延誤治療。

手抖≠帕金森病

手抖又稱為震顫，是指由主動(dòng)肌和拮抗肌的交替或者同步收縮產(chǎn)生的手部有節(jié)律的不自主運(yùn)動(dòng)。通常，大家認(rèn)為老年人出現(xiàn)手抖就是得了帕金森病。實(shí)際上，手抖≠帕金森病，因?yàn)橐鹗侄兜脑蜻€有很多。

生理性震顫：一般在人情緒緊張、生氣激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為手控制不住地發(fā)抖，一旦引起手抖的原因消除，癥狀就可以很快消失。這種情況無(wú)須特殊治療，盡量避免誘因，適量運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)放松。

特發(fā)性震顫：包括老年性和家族性震顫。老年性震顫一般指隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)部分調(diào)節(jié)功能減退引起的良性震顫。家族性震顫通常具有家族史。特發(fā)性震顫通常表現(xiàn)為手、頭部及下頜不自主晃動(dòng)等癥狀，緊張時(shí)會(huì)加重，靜止或飲酒后會(huì)減輕，但通?；颊卟粫?huì)伴有肢體僵硬、行走緩慢等癥狀，不影響日常生活時(shí)不需要藥物治療。

藥物性震顫：一般指服用某種特殊藥物后引起的震顫，通常雙手同時(shí)出現(xiàn)，可以表現(xiàn)為靜止性或動(dòng)作性震顫，停藥后手抖癥狀通常會(huì)消失或減輕。可引起這一癥狀常見的藥物有氟哌啶醇等。

甲狀腺功能亢進(jìn)：這種手抖通常是由甲亢引起，同時(shí)患者會(huì)伴有怕熱、多汗、乏力、易饑餓、消瘦、心悸、心慌等高代謝癥狀?；颊叱檠獧z查甲狀腺功能，可以確診。

全面干預(yù)治療很重要

到目前為止，帕金森病仍然是一種不可治愈性疾病，但已有許多治療方法可以緩解患者的臨床癥狀和提高患者的生活質(zhì)量。例如，藥物治療、深部腦刺激起搏器手術(shù)治療、“磁波刀”治療、經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療、康復(fù)訓(xùn)練等，這些治療均可以有效緩解帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)障礙。

同時(shí)，焦慮、抑郁等心理障礙存在于帕金森病的任何階段，在疾病初期和晚期表現(xiàn)更為明顯，它不僅可以加速疾病進(jìn)展，還嚴(yán)重影響患者的治療依從性，加重患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。所以，科學(xué)的心理調(diào)節(jié)治療要貫穿帕金森病患者診治的全過(guò)程，需要醫(yī)生、患者和家庭共同努力。

幫助患者正確認(rèn)識(shí)帕金森病，克服恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

使患者保持放松樂(lè)觀的心情，保持充足睡眠，多運(yùn)動(dòng)鍛煉。

讓患者做一些力所能及的家務(wù)活，培養(yǎng)其聽音樂(lè)、讀報(bào)、養(yǎng)殖花草等愛好。

鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，克服自卑心理。

嚴(yán)重者可以加用抗焦慮抑郁藥物，同時(shí)還可以輔以認(rèn)知行為心理治療等。

科學(xué)識(shí)“帕”，全面抗“帕”，可以有效延緩帕金森病進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量。

出現(xiàn)下列癥狀需警惕

如果出現(xiàn)以下癥狀，需要警惕帕金森病，建議大家及時(shí)就診，以早診斷、早治療！

1、手抖

帕金森病患者一般表現(xiàn)的手抖癥狀為靜止性震顫，也就是患者坐著休息時(shí)手抖明顯，干活時(shí)手抖會(huì)明顯減輕，睡覺時(shí)會(huì)消失。典型表現(xiàn)為拇指和食指“搓丸樣”或“點(diǎn)鈔樣”動(dòng)作，通常一側(cè)肢體先起病，緊張或激動(dòng)時(shí)會(huì)加重。

2、肢體活動(dòng)受限

常感覺肢體僵硬、肌肉發(fā)緊、不靈活，行動(dòng)變慢了，如扣紐扣和系鞋帶困難、走路時(shí)步子變小和變慢、肢體協(xié)同擺臂減少等。

3、嗅覺減退

約90%的帕金森病患者早期會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退癥狀。部分患者在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前3～7年就可能出現(xiàn)嗅覺減退。它是帕金森病患者早期的典型癥狀之一。

4、睡眠障礙

表現(xiàn)為經(jīng)常在睡覺時(shí)出現(xiàn)大喊大叫、拳打腳踢的情況，這是一種特殊的睡眠障礙——快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，也稱為“夢(mèng)動(dòng)癥”。

5、寫字變小

長(zhǎng)期持續(xù)性寫字越來(lái)越小，也稱為“小寫征”。

6、面具臉

早期常表現(xiàn)為面部表情減少，笑容少了，眨眼及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)減少，后期會(huì)呈“面具臉”。

7、聲音變小

通常表現(xiàn)為說(shuō)話聲音低沉、含糊、音量變小、清晰度下降。

8、便秘

帕金森病患者如果不吃特殊食物或藥物，通常會(huì)存在排便困難。研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者便秘發(fā)生率是非帕金森病患者的3倍。