警惕！便血不一定是痔瘡，也可能是癌癥信號(hào)！這些檢查一定要做！

俗話說(shuō)“十人九痔”，痔瘡如此高的患病率，讓便血也變得很平常了，讓人感覺(jué)便血沒(méi)那么可怕了。

一出現(xiàn)便血，很多人就認(rèn)為是痔瘡犯了，簡(jiǎn)單用點(diǎn)藥就可以了，如此尷尬的部位，不好意思，也沒(méi)必要去醫(yī)院看，就這么得過(guò)且過(guò)地“挺”過(guò)去了。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

導(dǎo)致便血的疾病有很多，痔瘡只是其中的一種，往往由于我們的錯(cuò)誤判斷或自以為是，會(huì)導(dǎo)致其他疾病的延誤診斷和治療，可能會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。

所以發(fā)生便血，不要單純地認(rèn)就是痔瘡導(dǎo)致的，可能是，也可能不是。

下面就簡(jiǎn)單了解一下引起便血的原因都有哪些。

01

引起便血的原因有哪些？

引起便血的疾病有很多種，可以分為肛周的、直腸的、結(jié)腸的、上消化道的疾病。

比如內(nèi)痔出血，它會(huì)點(diǎn)滴、噴射出血，或者擦血；肛裂也會(huì)出血，肛裂出血可能伴有疼痛；直腸息肉，息肉破潰了，或者有損傷之后，也會(huì)出血；直腸炎癥，比如放射性直腸炎，由于放射治療導(dǎo)致血管擴(kuò)張，有炎性滲出，也會(huì)出血；結(jié)直腸炎癥性疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎，也會(huì)出血，可能還會(huì)伴有大便次數(shù)增多，伴有腹痛、全身不適、消瘦等。

惡性疾病也會(huì)出血，比如直腸癌、結(jié)腸癌。早期直腸癌便血可能是鮮紅色的，到后期可能就變成暗紅色了，而且會(huì)伴發(fā)其他癥狀出現(xiàn)。直腸被腫瘤阻塞后，大便會(huì)變細(xì)，有的病人還出現(xiàn)肛門(mén)下墜感，自己分不清到底是不是有大便。早期結(jié)腸癌出血可能不是很明顯，做大便常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性，這時(shí)候要引起重視。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

還有一些比較少見(jiàn)的疾病也會(huì)引起便血：

比如結(jié)腸家族性息肉病，跟遺傳有很大的關(guān)系，比較罕見(jiàn)，也會(huì)導(dǎo)致便血，大便呈暗紅色，隨著大便次數(shù)增多，血和大便是相混的；

比如阿米巴痢疾，黏液樣果凍樣的大便，是暗紅色的，大便常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)大便里有阿米巴滋養(yǎng)體；

比如痢疾，大家比較熟悉，飲食不潔會(huì)導(dǎo)致痢疾發(fā)生，主要是痢疾桿菌引起的膿血便；

比如缺血性潰瘍，年輕人少見(jiàn)，好發(fā)于老年人，大量便血，呈暗紅色，病人有頭暈的感覺(jué)，有時(shí)候肚子會(huì)疼，是因?yàn)槟c系膜上動(dòng)脈或者下動(dòng)脈發(fā)生硬化、阻塞，導(dǎo)致腸壁缺血，最后引起潰瘍、出血。

以上這些疾病都是發(fā)生在下消化道，其實(shí)上消化道出血也會(huì)引起便血，比如患有慢性胃潰瘍，或者十二指腸潰瘍，潰瘍破潰會(huì)出血；肝硬化引起食管胃底靜脈曲張，會(huì)導(dǎo)致破裂出血，這種出血是非常兇險(xiǎn)的。

上消化道出的血到肛門(mén)的時(shí)候，已經(jīng)不是鮮血了，因?yàn)槌鲅c(diǎn)比較遠(yuǎn)，從上消化道經(jīng)過(guò)整個(gè)結(jié)腸，通過(guò)大便排出的時(shí)候，就不是鮮血了，大便呈暗紅色，柏油樣便，發(fā)黑、發(fā)亮。

導(dǎo)致便血的疾病大概有這些，所以出現(xiàn)便血，不要再傻傻地以為只是痔瘡了，一旦發(fā)生便血，要及時(shí)去醫(yī)院，明確出血部位及病因，給予對(duì)癥治療。

02

哪些檢查有助于便血的診斷？

檢查方法有很多，要根據(jù)血便的顏色、便血量，以及其他伴隨癥狀來(lái)選擇有效的檢查方法。

比如大便常規(guī)檢查，包括隱血試驗(yàn)、結(jié)直腸鏡檢查、胃鏡檢查等，找不到出血點(diǎn)，可以做血管造影，看看到底是哪里出的血。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

醫(yī)生會(huì)逐一進(jìn)行排查，先排除肛周，再排除直腸，再排除結(jié)直腸，上消化道的疾病，為了排除其他疾病，有時(shí)候需要做肝膽脾的B超檢查，盆腔CT、磁共振檢查等，看看胃腸外有沒(méi)有病變。排除完之后，才能做出最后的診斷，我們只需配合醫(yī)生檢查就可以了。

明確診斷后，針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于一些良性疾病，是比較容易治好的，對(duì)于惡性疾病，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療及時(shí)，預(yù)后相對(duì)也會(huì)好很多。

便血可怕嗎？可怕也不可怕，不要輕視，也不要恐懼，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診就好。

出品：中華醫(yī)學(xué)會(huì)

作者｜范學(xué)順 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核｜劉正新 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)腫瘤學(xué)組成員

本文封面圖片及文內(nèi)圖片來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)

圖片內(nèi)容不授權(quán)轉(zhuǎn)載