人們潛意識(shí)當(dāng)中都有這樣一個(gè)概念——病了去醫(yī)院治,病是治好的。
這句話只對(duì)了一部分,借用樊代明院士的一段話“三分之一的病是治好的,三分之一的病是治不好的,三分之一的病不治也好”不要夸大醫(yī)院的治療作用。
“治病”觀念害人不淺,攢了一輩子的錢,在人生最后半年給他“治病”花光,最后錢花沒了,人也沒了,而我們希望的是病沒了人還在。
大量的臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)影響人類健康和壽命的主要因素有五個(gè)方面如圖:自然環(huán)境占7%、醫(yī)療條件占8%、社會(huì)條件占10%、遺傳因素占15%、生活方式占60%。
很多人把慢性病歸罪與遺傳,遺傳因素是我們無法改變的因素,在這些因素當(dāng)中,遺傳因素占15%,但它不是最主要的因素。自然環(huán)境、醫(yī)療條件和社會(huì)條件不是我們個(gè)人能夠改變的,而我們唯一能夠做到的就是改變不良生活方式,生活方式包括了飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、作息起居等,它又是最主要的因素,起到了決定性的作用。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示2019年我國因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%,其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。
改革開放這幾十年來,我國醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展速度是很快的,醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、檢測設(shè)備、外科手術(shù)技術(shù)都有大大提高,可是依然滿足不了國民就醫(yī)需求,慢性病患者發(fā)展速度超出了醫(yī)院的建設(shè)速度,什么原因呢?
一位美國醫(yī)生做了一個(gè)形象的比喻,說現(xiàn)在的醫(yī)生就好像在河下游打撈落水人群,總是在研究如何改進(jìn)打撈設(shè)備和打撈方法,卻沒有研究到上游修筑河壩,防止人們落水,所以總也撈不完,而且還有人反復(fù)落水。
我們國家也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題,衛(wèi)生系統(tǒng)改革就是從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,預(yù)防疾病。但是到目前為止“預(yù)防為主”對(duì)大部分人來說還只是停留在口頭上,沒有行動(dòng),包括我們的部分醫(yī)護(hù)人員。有些醫(yī)護(hù)人員覺得:我是負(fù)責(zé)治病的,預(yù)防不是我的事,甚至有的醫(yī)護(hù)人員自身就健康堪憂。
在影響人類健康和壽命的主要因素當(dāng)中,醫(yī)療條件的作用只占了8%,即使你的治療水平發(fā)揮到極致,那么你起到的作用也只有8%,所以醫(yī)護(hù)人員只有走出治療這個(gè)誤區(qū),治療與生活方式干預(yù)相結(jié)合,才能真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
我們的祖先早就說過“上工治未病,不治已病,此之謂也”。
(春秋戰(zhàn)國時(shí)期,有位神醫(yī)被尊為“醫(yī)祖”,他就是“扁鵲”。一次,魏文王問扁鵲說:“你們家兄弟三人,都精于醫(yī)術(shù),到底哪一位最好呢?”扁鵲答:“長兄最好,中兄次之,我最差?!蔽耐跤謫枺骸澳敲礊槭裁茨阕畛雒??”扁鵲答:“長兄治病,是治病于病情發(fā)作之前,由于一般人不知道他事先能鏟除病因,所以他的名氣無法傳出去;中兄治病,是治病于病情初起時(shí),一般人以為他只能治輕微的小病,所以他的名氣只及本鄉(xiāng)里;而我是治病于病情嚴(yán)重之時(shí),一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針管放血,在皮膚上敷藥等大手術(shù),所以以為我的醫(yī)術(shù)高明,名氣因此響遍全國?!保?/em>
近幾十年來國家在醫(yī)療衛(wèi)生的投入很大,可是對(duì)慢性病控制作用并不明顯,不是我們的醫(yī)生無能,而是醫(yī)學(xué)研究方向不對(duì),如果我們研究如何健康,怎樣不生病,得小病、晚得病,這樣我們既能少花錢又能獲得健康。
“亞健康”這似乎是一個(gè)很流行、很常用的詞,不學(xué)醫(yī)的說,學(xué)醫(yī)的也說,一般醫(yī)生說,醫(yī)學(xué)專家們也常用。連世界衛(wèi)生組織(WHO)這個(gè)管全世界人民健康的機(jī)構(gòu)也不甘人后,公布了亞健康的人群比例,世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)告訴我們,在這個(gè)世界上5%的人處于健康狀態(tài),20%的人有病,而剩下的75%的人是亞健康。
“亞健康”這三個(gè)字就不知害死了多少人。
我們看到:一些人疲勞、乏力被說成是亞健康;一些人頭昏、失眠被說成是亞健康;一些人煩躁、注意力不集中、記憶力下降被說成是亞健康;一些人渾身上下哪里都不舒服,就是找不出是什么病,也被說成是亞健康;以至于有些人到死都搞不清是怎么死的。所以有一句順口溜:亞健康是個(gè)筐,搞不清楚就往里裝。
所謂的“亞健康”這種模糊的叫法實(shí)在害人不淺,因?yàn)樗鼑?yán)重妨礙了我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解。
人的一生很簡單,想想看,人的一生其實(shí)就兩種生活狀態(tài),我們管它們分別叫做院內(nèi)狀態(tài)和院外狀態(tài),即醫(yī)院內(nèi)狀態(tài)和醫(yī)院外狀態(tài),您要么是在醫(yī)院里住著,要么在醫(yī)院外住著。您發(fā)現(xiàn)沒有,從健康的角度講,人總在健康和疾病這兩種狀態(tài)之間徘徊,這一輩子永遠(yuǎn)走在去醫(yī)院的路上。一端是100%健康,另一端是疾病,那中間區(qū)域就是我們常說的亞健康,對(duì)不對(duì)?
那么亞健康到底意味著什么?舉個(gè)例子您就明白了。有很多朋友都聽說過冠心病這個(gè)病吧,什么是冠心病呢?就是給您心臟供血的動(dòng)脈血管(醫(yī)學(xué)上稱之為冠狀動(dòng)脈)堵塞了,當(dāng)堵到70%左右時(shí),您就不舒服了,就會(huì)出現(xiàn)心慌氣短胸悶等癥狀。您就得趕快去醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生給您一檢查,發(fā)現(xiàn)您的冠狀動(dòng)脈血管已經(jīng)堵了70%左右了。就給您寫下了一個(gè)診斷,即冠心病。那您說是醫(yī)生寫“冠心病”這三個(gè)字時(shí),您的冠脈血管一下子就堵到了70%嗎?答案很明確,當(dāng)然不是了。要想讓您的冠脈血管堵到70%,那要經(jīng)過您幾十年的“努力”才能實(shí)現(xiàn)。
您的血管可能在您幾歲時(shí)就開始堵塞了。那么當(dāng)血管堵到40%時(shí),您平時(shí)什么感覺都沒有,充其量是很生氣或干重活兒時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)胸悶和容易疲勞的表現(xiàn)。但血管堵到40%時(shí)您有沒有???您一定是有病呀,因?yàn)槟聛頃r(shí)一點(diǎn)也沒有堵。也就是說,在這一階段,雖然有病,但您沒什么感覺。您的血管一點(diǎn)都沒有堵時(shí),這就是100%健康的狀態(tài),而當(dāng)堵到70%時(shí),您就有感覺有癥狀了,到這時(shí)才給您診斷成冠心病,而從血管一點(diǎn)都沒有堵到堵到70%的程度之間的狀態(tài)就是我們常說的所謂的“亞健康”。
這個(gè)例子告訴我們,“亞健康”這個(gè)叫法是不準(zhǔn)確的,準(zhǔn)確的叫法應(yīng)該把“亞健康”改稱為“疾病的早期階段”,也就是說“亞健康”時(shí),您不是沒有病,而是處在“疾病的早期階段”,或叫“疾病的非臨床階段”,您幾乎沒有什么癥狀,但您已經(jīng)有病了。而今天我們稱呼的“疾病”,應(yīng)該稱為“疾病的晚期”或“疾病的臨床階段”。當(dāng)您見到一位朋友,您問他“你怎么了”,他說“我病了,我要去醫(yī)院”,其實(shí)他是到了疾病的晚期。想想您自己和周圍的人,大多都是受不了了才去醫(yī)院的。如果您身體能夠忍受,您就不會(huì)去醫(yī)院。
高血壓、肥胖、糖尿病這些中間危險(xiǎn)因素,通過合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、改掉不良習(xí)慣是可以逆轉(zhuǎn)的,如果放任自由它就會(huì)促進(jìn)慢性病并發(fā)癥的發(fā)病。即使是已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥,改掉不良習(xí)慣,控制這些危險(xiǎn)因素也是有助于疾病的康復(fù),所以在任何一個(gè)階段改變不良習(xí)慣都有益健康。
現(xiàn)代醫(yī)療有5個(gè)步驟:**預(yù)防、保健、****診斷、治療、**康復(fù)。我們現(xiàn)在忽視了預(yù)防、保健和康復(fù),大部分都是在重復(fù)“診斷、治療”這兩步,缺失了預(yù)防保健,甚至沒有做到早診斷、早治療,一些患者錯(cuò)過了最佳治療期。只有少數(shù)患者手術(shù)治療后得到了康復(fù)指導(dǎo),多數(shù)人不懂康復(fù)知識(shí)。
所以我們要想健康就一定要改變**“治病”的觀念****,預(yù)防大于治療,因?yàn)楫?dāng)疾病發(fā)展到一定階段是不可逆轉(zhuǎn)的,是無法治愈的。**