科學(xué)普及 | 受傷后，應(yīng)該冰敷還是熱敷？（上）

問：我們遇到損傷的時候，應(yīng)該用熱敷還是冰敷呢？

答：我們要對損傷進行一個正確處理的前提是了解損傷的發(fā)展過程，我們才能正確處理損傷。

答：我們了解損傷的各個時期之后才能對各個時期不同的情況對癥下“敷”。

損傷分期

急性期

傷后24或48小時以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙等征象的急性炎癥期。這一時期的處理原則主要是制動、止血、防止腫脹、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。治療方法可根據(jù)具體情況選用RICE原則中的一種或數(shù)種: R休息，I冷敷，C加壓包扎，E抬高患肢。這個時期采用冰敷可以抑制組織水腫。

恢復(fù)期

受傷24小時至兩周左右，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，但開始吸收，組織處于修復(fù)期。處理原則主要是改善血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝，加速組織修復(fù)。治療面可采用熱療、熱敷等。

慢性期

肌肉損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象也消除，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時仍感疼痛，酸軟無力。有些嚴(yán)重病例，由于粘連或瘢痕收縮，出現(xiàn)傷處僵硬、活動受限等情況。此時的處理原則是增強和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法可以用熱療幫助松解粘連及瘢痕組織。

根據(jù)我們的生活常識——熱脹冷縮來看。冰敷是讓毛細血管收縮，熱敷則會讓毛細血管擴張。所以，冰敷和熱敷不能用錯，否則會適得其反。接下來我們就先來詳細看看冰敷具體作用和操作吧。

冷敷 Cold Compress

問：什么時候用冰敷合適呢？

答：日常生活中，我們最常遇到的扭傷和挫傷，應(yīng)該先選擇進行冰敷，也就是損傷后的24或48小時內(nèi)，但是比較嚴(yán)重的急性損傷，腫脹和滲出可能持續(xù)一周左右，冰敷的處方要根據(jù)損傷情況確定，48小時后如果發(fā)熱腫脹仍然很明顯，冰敷仍然適用，并要及時就醫(yī)。

冰敷原理

01 神經(jīng)抑制作用，持續(xù)的冷作用主要使神經(jīng)的興奮性降低。

02 對周圍血管的作用：冷療對周圍血管具有促進和抑制的雙重作用。

(1)促進作用：短時間的冷刺激后，受刺激部位的血液循環(huán)得到改善，出現(xiàn)反應(yīng)性充血、皮膚發(fā)紅、皮溫升高，可防止局部組織因缺血而導(dǎo)致?lián)p傷。

(2)抑制作用：當(dāng)較長時間冷療(超過15~30分鐘)，由于冷刺激可以改變血管的通透性、防止水腫和滲出，因此，對急性期炎癥性水腫、創(chuàng)傷性水腫及血腫的消退，有著良好的療效。

03 對肌肉的作用，短時間的冷刺激，對肌肉組織有興奮作用，可促進肌肉收縮；長時間的冷刺激對肌肉有抑制作用。

答：冰敷的主要功效是通過促使局部血管收縮，控制小血管出血，減輕張力較大的疼痛，從而達到消腫、鎮(zhèn)痛的效果，還可以減少局部血流，降溫退熱，防止炎癥和化膿的擴散。

操作方法

01 冰敷袋法：普通冰袋法：在水袋中灌入冰水混合液體，敷于患部，治療時間根據(jù)病情而定，一般同一部位15~20分鐘，不宜過長；

02 冷濕巾敷法：將毛巾放入混有冰塊的冷水中完全浸透，然后擰去多余水分，再將毛巾敷于患處，每2~3分鐘更換一次毛巾，全部治療時間為20~30分鐘。

03 冷療儀冷敷法：醫(yī)用冷療儀的治療參數(shù)設(shè)置與上述傳統(tǒng)冷敷方法類似，冷敷溫度可根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度以及損傷時間設(shè)置為10~15°C不等，治療通?？梢猿掷m(xù)10~20分鐘。

相較于上述傳統(tǒng)的冰敷療法，醫(yī)用冷療儀內(nèi)置循環(huán)系統(tǒng)，因此冷敷溫度恒定；此外醫(yī)用冷療儀的敷料根據(jù)人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)形狀設(shè)計，冷敷時能夠更加貼合皮膚避免溫度傳遞不均勻，保證了治療效果；

問：具體什么情況可以用冰敷呢?

答：適應(yīng)癥：①疼痛和痙攣性疾?。喝缏湔?、急性腰扭傷、肩痛、頸椎病、殘肢痛、瘢痕痛、偏頭痛等，偏癱或截癱后肌肉痙攣。②軟組織損傷用于運動損傷早期血腫、水腫的急救處理和止痛，如韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)的扭挫傷、撕裂傷，纖維組織炎、肌腱炎、滑囊炎等。

問：什么情況是不能用冰敷呢？

答：有以下禁忌癥的人群禁止使用冰敷：①內(nèi)科疾病：高血壓病，心、肺、腎功能不全。②過敏冷變態(tài)反應(yīng)者，對冷過度敏感者，致冷血紅蛋白尿患者。③局部感覺及血液循環(huán)障礙血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，皮膚感覺障礙，斷肢再植術(shù)后等。④其他言語、認(rèn)知功能障礙者慎用。

答：但是在冰敷也要注意：①在采用冷治療時，應(yīng)防止過冷引起凍傷。注意觀察皮膚的變化，至少每10分鐘觀察1次。如果皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫或反應(yīng)麻木，要立刻停止冷敷以防出現(xiàn)凍傷。②在進行治療時要注意非治療部位的保暖，防止患者受涼感冒。③如果是老年人群體，要注意冰敷時間以及溫度。因為老年人的肌肉量少，受傷后免疫力會有下降，過低的溫度和過長的時間反而會造成老年人的不適感覺。

那熱敷的具體作用和操作又是怎樣的呢？歡迎繼續(xù)關(guān)注。