問(wèn)：我們遇到損傷的時(shí)候，應(yīng)該用熱敷還是冰敷呢？
答：我們要對(duì)損傷進(jìn)行一個(gè)正確處理的前提是了解損傷的發(fā)展過(guò)程，我們才能正確處理?yè)p傷。
答：我們了解損傷的各個(gè)時(shí)期之后才能對(duì)各個(gè)時(shí)期不同的情況對(duì)癥下“敷”。
損傷分期
急性期
傷后24或48小時(shí)以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙等征象的急性炎癥期。這一時(shí)期的處理原則主要是制動(dòng)、止血、防止腫脹、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。治療方法可根據(jù)具體情況選用RICE原則中的一種或數(shù)種: R休息，I冷敷，C加壓包扎，E抬高患肢。這個(gè)時(shí)期采用冰敷可以抑制組織水腫。
恢復(fù)期
受傷24小時(shí)至兩周左右，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，但開(kāi)始吸收，組織處于修復(fù)期。處理原則主要是改善血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，加速組織修復(fù)。治療面可采用熱療、熱敷等。
慢性期
肌肉損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象也消除，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)仍感疼痛，酸軟無(wú)力。有些嚴(yán)重病例，由于粘連或瘢痕收縮，出現(xiàn)傷處僵硬、活動(dòng)受限等情況。此時(shí)的處理原則是增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法可以用熱療幫助松解粘連及瘢痕組織。
根據(jù)我們的生活常識(shí)——熱脹冷縮來(lái)看。冰敷是讓毛細(xì)血管收縮，熱敷則會(huì)讓毛細(xì)血管擴(kuò)張。所以，冰敷和熱敷不能用錯(cuò)，否則會(huì)適得其反。上期我們?yōu)榇蠹移占傲吮蟮木唧w作用及操作，本期我們將為大家普及熱敷的具體作用和操作，歡迎關(guān)注。
熱敷 Hot Compress
問(wèn)：什么情況下可以使用熱敷呢？
答：熱敷治療主要用于損傷48小時(shí)后和慢性損傷。
熱敷原理
01 鎮(zhèn)痛，在熱刺激作用下，周圍神經(jīng)的疼痛閾值增高，也可由于肌張力的降低而減輕因肌肉緊張所致的疼痛，從而起到較好的鎮(zhèn)痛作用。
02 改善組織營(yíng)養(yǎng)，在熱刺激作用下，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加快，促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)組織再生過(guò)程。
03 促進(jìn)水腫吸收，一些具有壓縮作用的傳熱介質(zhì)，能防止組織內(nèi)淋巴液和血液的滲出，減輕表層組織腫脹，防止出血和促進(jìn)滲出液的吸收，有助于水腫消散，因而可治療扭傷初期的局部軟組織腫脹。
04 促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，熱刺激可影響上皮組織的再生過(guò)程，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)，刺激上皮生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
05 促進(jìn)組織代謝，熱刺激能加強(qiáng)組織代謝過(guò)程，使皮膚及深部組織溫度升高，從而增加組織攝氧量，改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織代謝。
06 影響炎癥反應(yīng)，熱刺激可加劇急性炎癥反應(yīng)，對(duì)慢性炎癥則有明顯的治療作用。
其主要治療作用為溫?zé)嶙饔?/strong>，且溫?zé)嶙饔幂^深和持久?？梢允咕植垦軘U(kuò)張，血液循環(huán)加快，促進(jìn)代謝，改善組織營(yíng)養(yǎng)；使毛細(xì)血管通透性增高，促進(jìn)滲出液的吸收，消除局部組織水腫；降低末梢神經(jīng)的興奮性，降低肌張力，緩解疼痛；軟化、松解瘢痕組織和攣縮的肌腱。
操作方法
01 **傳統(tǒng)熱敷法：**熱敷可利用熱水袋、熱的濕毛巾及沙袋、鹽袋等進(jìn)行，溫度一般維持在40~50攝氏度左右，每次治療20~30分鐘，熱敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每日或隔日治療1次，或每日2次。
02 **磁振熱療儀：**醫(yī)用磁振熱療儀相較于傳統(tǒng)的熱敷療法能夠根據(jù)患者的自身感受調(diào)整熱敷溫度，此外，醫(yī)用磁振熱療儀在傳統(tǒng)熱療的基礎(chǔ)上結(jié)合振動(dòng)以及磁場(chǎng)療法，可以改變?nèi)梭w生物電流的大小和方向，影響神經(jīng)興奮性及通透性、起到消腫鎮(zhèn)痛的作用。
問(wèn)：使用熱敷的具體情況又是什么呢？
答：可以使用熱敷的情況有：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維組織炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)攣縮僵硬、坐骨神經(jīng)痛等。
問(wèn)：那不可以使用熱敷的情況呢？
答：以下這些情況禁止使用熱敷：①高熱、急性化膿性炎癥、厭氧菌感染。②妊娠、腫瘤、結(jié)核病、出血傾向、心功能衰竭、腎衰竭。③皮膚感覺(jué)障礙者、1歲以下的嬰兒。
答：使用熱敷的注意事項(xiàng)：①加熱前：注意熱水溫度，以保證準(zhǔn)確的治療溫度；避免引起燙傷。②治療中：切忌使用過(guò)熱的溫度或者直接接觸暖水袋，這可能會(huì)導(dǎo)致皮膚燙傷。勿將熱水袋置于身體的下面進(jìn)行治療，以免擠壓出袋內(nèi)水分而引起燙傷。③對(duì)老年人、局部感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙的患者不宜使用溫度過(guò)高的熱袋；意識(shí)不清的患者應(yīng)慎用濕熱袋敷治療。
最后提醒大家的是，并非所有的急性損傷都要使用冷敷，也不是所有的慢性損傷都要使用熱敷。無(wú)論是冷敷還是熱敷，一定要視情況而定，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
寫(xiě)在后面：
冷敷和熱敷對(duì)腫脹都有明顯的治療效果，但是兩者的作用機(jī)制是明顯不同的。冷敷是通過(guò)降低患部皮膚的溫度，減慢局部血液循環(huán)速度，抑制急性期炎癥反應(yīng)和滲出，從而減少滲出，減輕腫脹。由于冷敷降低了細(xì)胞的新陳代謝速度，它還能起到減輕損傷、局部炎癥的作用。由于局部皮膚溫度降低，神經(jīng)末梢的感覺(jué)功能受到抑制，疼痛也會(huì)有所緩解。熱敷則是通過(guò)升高局部皮膚溫度，增加血液循環(huán)速度，加快細(xì)胞新陳代謝，從而活血化瘀、消腫通絡(luò)，有利于滲出液的吸收及炎癥的消退，促進(jìn)恢復(fù)。
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