手抖就是帕金森？除了手抖這些癥狀更要警惕！

流言

“練完器械之后淺嘗了下普拉提，現(xiàn)在手臂像得了帕金森病”

“這周末兩天練了八小時的車，怎么覺得手抖的像得了帕金森”

“是不是有點帕金森病啊，給我拍的live圖全都抖得沒法看”

“昨天練完上肢的肌力，今天像得了帕金森病”

“得了帕金森病嗎？一天到晚抖抖抖抖抖抖抖抖”

……

患有帕金森病的名人很多，拳王阿里、谷歌創(chuàng)始人布林、巴金、陳景潤等都患有帕金森病。而它更因各種影視劇中出現(xiàn)的“手抖”特征被市民朋友們所熟知。

于是， “手抖就是得了帕金森”這一說法在網(wǎng)上廣為流傳。

那么，手抖到底是不是就是患上了帕金森病呢？

分析

手抖是帕金森的癥狀表現(xiàn)之一

但手抖不代表就是患上了帕金森

除了帕金森病

它們也會引發(fā)「不由自主地手抖」

我們常說的「手抖」

在醫(yī)學(xué)上稱為震顫

圖片來源：版權(quán)圖庫

其實我們每個人，在長時間保持某一個姿勢，大體力運動、勞動或進(jìn)行像穿針引線等精細(xì)動作時都會出現(xiàn)震顫。

同時，在一些狀態(tài)下，這種震顫會更明顯，比如：在情緒波動、興奮、恐懼、緊張等狀態(tài)時，使用某些藥物或剛停用某些藥物后，過量飲酒、吸煙或喝咖啡等。

如果當(dāng)減少上述因素后，震顫也隨之消失，那么這多是一種生理性震顫，并不算是病，通常不需要治療！

如果手指長時間震顫，則可能是病理性震顫，**除了帕金森病，特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、小腦病變等疾病都可能引起“手抖”這一癥狀，**需要通過專業(yè)醫(yī)學(xué)明確診斷。

那到底怎樣的“抖”才是“帕金森抖”呢？

其實和大家想象中的正好相反，活動時震顫反而減輕或停止的，才是“帕金森抖”。

震顫確實是帕金森病最常見的癥狀，但這種“抖”與食堂阿姨技術(shù)性的“抖”、提重物或健身后肌肉不自主的“抖”等生活中的“抖”不同，帕金森病的“手抖”是靜止性震顫，具有靜止時明顯、精神緊張時加重、做隨意動作時減輕、睡眠時消失四大特征。

患者抖動的早期往往從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端起病，手指像在搓丸子或者數(shù)票子。1秒鐘可以重復(fù)4-6次。

這種震顫逐漸累及同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。晚期抖動可見于頭、下頜、口唇、舌等。

當(dāng)患者將手放在大腿上、坐在沙發(fā)上、躺在床上等靜止位時，震顫出現(xiàn)會更加明顯；當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移，進(jìn)行其他動作或活動時，反而減輕或停止。當(dāng)自身精神緊張時，震顫會加重，入睡后消失。

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不是所有帕金森病患者都會「抖」

「慢」「僵」「睡眠障礙」

**「嗅覺減退」**等癥狀其實更常見

更要警惕！

帕金森病比大家想象得要復(fù)雜的多，并不是所有帕金森病患者都會震顫，「動作遲緩」才是所有帕金森病患者基本都會出現(xiàn)的癥狀。

慢

**運動啟動困難和速度減慢。**日常生活不能自理，坐下后不能起立，臥床時不能自行翻身，解、系鞋帶和紐扣，穿脫鞋襪或褲子、剃須、洗臉及刷牙等動作都有困難。重復(fù)運動容易疲勞。

**從一種運動狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運動變換困難，出現(xiàn)運動中止或重復(fù)現(xiàn)象，**如行走中不能敬禮，回答問題時不能扣紐扣、系鞋帶等，連續(xù)輪替動作常有停頓。**患者上肢不能做精細(xì)動作，**書寫困難，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為“寫字過小癥”。

僵

**當(dāng)患者處于放松體位時，四肢及頸部主要關(guān)節(jié)被動運動阻力大，**患者自訴肢體發(fā)僵、發(fā)硬，乏力感。

**表情缺乏、眨眼減少，“面具臉”為特有面貌。**嚴(yán)重者出現(xiàn)構(gòu)音、咀嚼、吞咽困難，因患者不能把唾液自然吞咽出現(xiàn)大量流口水的情況。步行中上肢的伴隨動作減少，甚至消失。

除了運動中的癥狀外，門診中，不少患者是因為非運動癥狀最終確診帕金森病，它包括嗅覺減退、睡眠障礙、便秘和抑郁等癥狀。

嗅覺減退

主要表現(xiàn)為嗅覺辨別、嗅覺識別和嗅覺閾值的異常。

睡眠障礙

常見的睡眠障礙包括失眠、睡眠片斷化、快速動眼期睡眠行為障礙、白天過度嗜睡或睡眠發(fā)作、睡眠呼吸異常等。

便秘

便秘的定義是在排便通暢的情況下，每周的排便次數(shù)少于3次。在帕金森病的患者群里，大約70%以上的患者會出現(xiàn)不同程度便秘。

抑郁

**表現(xiàn)為持久的情緒低落、注意力集中困難、工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、冷漠、悲觀、焦慮、敏感，有自殺念頭。**自責(zé)、自罪和自殺行為相對少見。

需要注意的是，帕金森病的非運動癥狀常常出現(xiàn)在前驅(qū)期，可以是在運動癥狀出現(xiàn)前的5年、10年甚至20年。

流言

帕金森病只有老年人才會得，手術(shù)一次就能治好，不能長期吃藥，因為吃藥會讓人變“癡呆”。

分析

帕金森病雖然主要影響中老年人，但實際上，**在帕金森病中有一類是早發(fā)型帕金森病，簡單說就是發(fā)病年齡較早的帕金森病。**根據(jù)具體發(fā)病年齡的不同，又可以分為“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。

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**帕金森病目前無法根治，**一經(jīng)診斷，是需要終身治療。所有的治療手段都是控制癥狀，改善生活質(zhì)量。并沒有手術(shù)能一次性解決問題。

**藥物治療是整個治療過程中的主要治療手段。**不要害怕和抵觸藥物，現(xiàn)有的帕金森病治療藥物可以控制很多癥狀。

雖然再好的藥物也有它的局限性和副作用，在長期應(yīng)用以后，患者會感到藥物作用時間在縮短，療效在減退，病情仍然在逐漸加重。此時，**千萬不能自行減量/停藥或更換「傳說更有效」的藥物，**這樣只會適得其反，加快病情進(jìn)一步惡化。

**手術(shù)方法是藥物治療的一種有效補充，**主要包括神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激療法（DBS，俗稱“腦起搏器”），腦深部電刺激療法因其相對無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。

流言

帕金森病無法完全治愈，得了不用管，宅在家里就好。

分析

“人生路還長，一起向前看”只要持之以恒堅持治療患者的生活會變得更好

對帕金森病的治療不僅要立足當(dāng)前，還需要長期管理，以達(dá)到長期獲益。

所以，建議有條件的帕金森病患者，最好能配合康復(fù)治療、營養(yǎng)膳食治療和對癥治療。

根據(jù)不同的行動障礙進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)或運動訓(xùn)練，如健身操、太極拳、慢跑等運動訓(xùn)練，或語言障礙訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢平衡訓(xùn)練等。

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在患者自身努力的同時，他們也需要家人們更多的鼓勵和照顧：

衣

盡量選擇容易穿脫的拉鏈衣服及不必套頭的衣服，和沒有鞋帶的鞋子。

食

不要催促快速進(jìn)食，家中準(zhǔn)備較輕、有寬把手的杯子和有彈性的塑料吸管，便于喝水。

還可在餐桌或書桌上鋪設(shè)防滑墊。

住

經(jīng)常給臥床較長時間的患者翻身、活動肢體，防止褥瘡、機能退化等。

結(jié)論

震顫是帕金森病最常見癥狀，但“手抖”不代表就是帕金森?。慌两鹕〔皇抢夏耆说摹皩＠?，控制病情主要還是靠藥物；得了帕金森不必只宅家，配合康復(fù)治療生活會更好。

參考文獻(xiàn)：

人民衛(wèi)生出版社出版《漫話神經(jīng)外科疾病》

人民衛(wèi)生出版社出版《走出疾病的誤區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科》

作者｜吳春麗 杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科 主任醫(yī)師

審核｜鐘長揚 杭州市第三人民醫(yī)院腦血管病科 主任醫(yī)師

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