不同程度壓力性尿失禁如何干預(yù)？

2021-02-01，中華護(hù)理學(xué)會(huì)下發(fā)護(hù)辦發(fā)字【2021】3號(hào)文件，根據(jù)《中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》規(guī)定，發(fā)布經(jīng)審核通過的《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》等10項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的公告。10項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)將自2021年5月1日實(shí)施。

下面，對(duì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS 17-2020《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》進(jìn)行解讀。

《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》都標(biāo)注了哪些適用范圍？

1、規(guī)定了成年女性壓力性尿失禁護(hù)理的基本要求、評(píng)估及干預(yù)措施。

2、適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家護(hù)理中有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。

《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》都涉及到了哪些術(shù)語(yǔ)和定義？

1、壓力性尿失禁：腹壓突然增加時(shí)，如打噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。

2、盆底肌訓(xùn)練：有意識(shí)地對(duì)以恥骨尾骨肌肉群為主的盆底肌肉群進(jìn)行的自主性收縮鍛煉，又稱Kegel運(yùn)動(dòng)。

3、間斷排尿：排尿過程中暫停排尿3-5s后再繼續(xù)將尿液排出。

《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》都有哪些基本要求？

1、應(yīng)在評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，遵循個(gè)體化原則制訂干預(yù)措施。

2、應(yīng)與?？漆t(yī)生、患者及照護(hù)者溝通協(xié)作，共同制訂和實(shí)施護(hù)理措施。

3、應(yīng)保護(hù)患者隱私，持尊重、鼓勵(lì)的態(tài)度，提供心理支持。

成年女性壓力性尿失禁如何進(jìn)行評(píng)估？

1、疑似尿失禁時(shí)，應(yīng)采用“評(píng)估尿失禁類型問卷”， 判斷有無(wú)壓力性尿失禁。

2、宜采用“壓力性尿失禁臨床癥狀主觀分度法”，評(píng)估和記錄尿失禁的嚴(yán)重程度。

3、對(duì)于中重度患者，宜采用“1h尿墊試驗(yàn)”，評(píng)估和記錄漏尿的嚴(yán)重程度。

4、對(duì)于中重度患者，宜至少每周評(píng)估并記錄尿失禁癥狀及漏尿的改善情況。

成年女性壓力性尿失禁都可以采取哪些措施？

1、按風(fēng)險(xiǎn)程度，分而治之

1.1輕度患者

1.1.1 應(yīng)告知到門診就診或電話咨詢，指導(dǎo)使用尿墊，改變不良生活方式。

1.1.2 應(yīng)教會(huì)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練的方法，持續(xù)3個(gè)月以上。

1.2 中度患者

1.2.1 在輕度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到專科醫(yī)院就診。

1.2.2 應(yīng)了解排尿規(guī)律，記錄排尿間隔時(shí)間、與漏尿有關(guān)的活動(dòng)、液體攝入量等情況。

1.2.3 應(yīng)根據(jù)排尿規(guī)律制訂如廁計(jì)劃，可每2h進(jìn)行一次排尿，盡可能排空膀胱內(nèi)尿液。

1.2.4 若24h內(nèi)未發(fā)生漏尿，應(yīng)將排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng)15min，直至可3-4h排尿一次且無(wú)尿失禁發(fā)生。

1.2.5 在盆底肌訓(xùn)練期間和結(jié)束時(shí)，宜采用“盆底肌肉收縮評(píng)價(jià)表”評(píng)價(jià)有效。

1.3重度患者

1.3.1在中度患者干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到專科醫(yī)院手術(shù)治療。

2、生活干預(yù)方式

2.1 對(duì)于體重指數(shù)大于30kg/m2的患者，應(yīng)與其共同制訂減輕體重計(jì)劃。

2.2 對(duì)于吸煙者，應(yīng)提供戒煙干預(yù)策略。

2.3 宜指導(dǎo)患者在飲食中增加膳食纖維，減少辛辣食物和含酒精、咖啡因或碳酸類飲料。

2.4 應(yīng)指導(dǎo)排便困難患者定時(shí)排便，告知其排便時(shí)勿過度用力。

2.5 應(yīng)指導(dǎo)患者減少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等動(dòng)作。

2.6 應(yīng)指導(dǎo)患者睡前4h限制液體攝入。