不同程度壓力性尿失禁如何干預(yù)？

2021-02-01，中華護理學(xué)會下發(fā)護辦發(fā)字【2021】3號文件，根據(jù)《中華護理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》規(guī)定，發(fā)布經(jīng)審核通過的《成年女性壓力性尿失禁護理干預(yù)》等10項團體標(biāo)準(zhǔn)的公告。10項團體標(biāo)準(zhǔn)將自2021年5月1日實施。

下面，對團體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS 17-2020《成年女性壓力性尿失禁護理干預(yù)》進行解讀。

《成年女性壓力性尿失禁護理干預(yù)》都標(biāo)注了哪些適用范圍？

1、規(guī)定了成年女性壓力性尿失禁護理的基本要求、評估及干預(yù)措施。

2、適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居家護理中有執(zhí)業(yè)資格的護理人員。

《成年女性壓力性尿失禁護理干預(yù)》都涉及到了哪些術(shù)語和定義？

1、壓力性尿失禁：腹壓突然增加時，如打噴嚏、咳嗽或運動，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。

2、盆底肌訓(xùn)練：有意識地對以恥骨尾骨肌肉群為主的盆底肌肉群進行的自主性收縮鍛煉，又稱Kegel運動。

3、間斷排尿：排尿過程中暫停排尿3-5s后再繼續(xù)將尿液排出。

《成年女性壓力性尿失禁護理干預(yù)》都有哪些基本要求？

1、應(yīng)在評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，遵循個體化原則制訂干預(yù)措施。

2、應(yīng)與專科醫(yī)生、患者及照護者溝通協(xié)作，共同制訂和實施護理措施。

3、應(yīng)保護患者隱私，持尊重、鼓勵的態(tài)度，提供心理支持。

成年女性壓力性尿失禁如何進行評估？

1、疑似尿失禁時，應(yīng)采用“評估尿失禁類型問卷”， 判斷有無壓力性尿失禁。

2、宜采用“壓力性尿失禁臨床癥狀主觀分度法”，評估和記錄尿失禁的嚴(yán)重程度。

3、對于中重度患者，宜采用“1h尿墊試驗”，評估和記錄漏尿的嚴(yán)重程度。

4、對于中重度患者，宜至少每周評估并記錄尿失禁癥狀及漏尿的改善情況。

成年女性壓力性尿失禁都可以采取哪些措施？

1、按風(fēng)險程度，分而治之

1.1輕度患者

1.1.1 應(yīng)告知到門診就診或電話咨詢，指導(dǎo)使用尿墊，改變不良生活方式。

1.1.2 應(yīng)教會患者進行盆底肌訓(xùn)練的方法，持續(xù)3個月以上。

1.2 中度患者

1.2.1 在輕度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到?？漆t(yī)院就診。

1.2.2 應(yīng)了解排尿規(guī)律，記錄排尿間隔時間、與漏尿有關(guān)的活動、液體攝入量等情況。

1.2.3 應(yīng)根據(jù)排尿規(guī)律制訂如廁計劃，可每2h進行一次排尿，盡可能排空膀胱內(nèi)尿液。

1.2.4 若24h內(nèi)未發(fā)生漏尿，應(yīng)將排尿間隔時間延長15min，直至可3-4h排尿一次且無尿失禁發(fā)生。

1.2.5 在盆底肌訓(xùn)練期間和結(jié)束時，宜采用“盆底肌肉收縮評價表”評價有效。

1.3重度患者

1.3.1在中度患者干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到?？漆t(yī)院手術(shù)治療。

2、生活干預(yù)方式

2.1 對于體重指數(shù)大于30kg/m2的患者，應(yīng)與其共同制訂減輕體重計劃。

2.2 對于吸煙者，應(yīng)提供戒煙干預(yù)策略。

2.3 宜指導(dǎo)患者在飲食中增加膳食纖維，減少辛辣食物和含酒精、咖啡因或碳酸類飲料。

2.4 應(yīng)指導(dǎo)排便困難患者定時排便，告知其排便時勿過度用力。

2.5 應(yīng)指導(dǎo)患者減少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等動作。

2.6 應(yīng)指導(dǎo)患者睡前4h限制液體攝入。