零糖并不健康！Nature 和WHO發(fā)布：常用人工甜味劑或增加心臟病風險

隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，在全世界范圍內，肥胖已經(jīng)成為了一個主要公共健康問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有近20億人超重或肥胖，從1975到2016年，全球肥胖率翻了近3倍，每年因超重或肥胖導致的死亡高達280萬。

全球范圍內肥胖率的快速增加很大程度上是因為高糖飲食等生活因素的影響，為了減少糖對健康及肥胖的影響，越來越多的人開始使用人工甜味劑代替正常糖類（代糖），這些人工甜味劑具有糖類的甜味，但通常不能被人體轉化，因此不產(chǎn)生熱量。人們認為其可作為一種健康的飲食方式，已被廣泛應用于食品和飲料中，以降低糖和熱量攝入。

赤蘚糖醇是一種天然物質，一些蔬菜和水果中也少量含有，我們的身體難以代謝這種物質，因為其具有甜味，而被用作人工甜味劑。近年來一些爆火的主打零糖零脂零卡的飲料，實際上就是大量添加了赤蘚糖醇。

監(jiān)管機構一般也認為赤蘚糖醇等人工甜味劑是安全的，人們也常建議將其作為代謝疾?。ɡ缣悄虿『托呐K?。┗颊叩拇牵苌儆醒芯空{查過其長期健康影響。這些人工甜味劑對人體到底有沒有影響？它們真的是健康的嗎？

2023年2月27日，美國克利夫蘭醫(yī)學中心的研究人員在國際頂尖醫(yī)學期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk 的研究論文。

這項研究表明，常用的人工甜味劑赤蘚糖醇可能與心臟病事件相關。

研究團隊在1157名經(jīng)過心臟病風險評估、有3年結局數(shù)據(jù)的人群中進行了初步研究。通過分析血液中的化學物質，研究團隊觀察到多種看似人工甜味劑（尤其是赤蘚糖醇）的化合物水平在三年隨訪中與未來心臟病和中風風險增加有關。

這一相關性在獨立陣列研究中得到證實，該陣列研究在美國（n=2149）和歐洲（n=833）進行了選擇性心臟評估。

研究團隊進一步發(fā)現(xiàn)，全血或血小板中的赤蘚糖醇導致了血栓形成加速，這在動物模型研究中得到了確認。

赤蘚糖醇促進體內血栓形成

研究團隊還在8名健康志愿者中進行了一個前瞻性干預研究。在志愿者攝入30克赤蘚糖醇飲料后檢驗其血漿水平，發(fā)現(xiàn)所有志愿者赤蘚糖醇水平持續(xù)增加，在2-3天里超過了凝血風險增加的閾值。

研究團隊認為，這項研究或表明赤蘚糖醇水平提高與血栓風險升高相關。但他們也指出，因為他們研究的陣列中心血管風險因子發(fā)生率偏高，仍需確認對明顯健康的受試者進行更長期隨訪中是否能觀察到類似結果。

值得一提的是，一項近期的研究顯示，人工甜味劑會顯著影響人體腸道菌群，進而改變人體血糖水平。

2022年8月，魏茨曼科學研究所的研究人員在國際頂尖學術期刊 Cell 上發(fā)表了題為：Personalized microbiome-driven effects of non-nutritive sweeteners on human glucose tolerance 的研究論文。

該研究證實，長期以來被認為是健康的并得到廣泛使用的人工甜味劑（代糖）在人體內并不是惰性的，它們會顯著影響人體腸道菌群，從而改變人體血糖水平。

早在2014 年，魏茨曼科學研究所的 Eran Elinav 團隊就發(fā)現(xiàn)，人工甜味劑會影響小鼠的腸道微生物組，從而影響它們的血糖反應。而這一次，他們進一步探索了人工甜味劑對人類的影響。

研究團隊仔細篩選了1300多名在日常生活中嚴格避免使用人工甜味劑的人，并從中確定了120人參與后續(xù)實驗。這些參與者被分成六組：兩組對照組和四組實驗組，四組實驗組分別攝入糖精（Saccharin）、三氯蔗糖（Sucralose）、甜菊糖苷（stevia）和阿斯巴甜（Aspartame），這些攝入量低于FDA允許的每日攝入量標準。兩組對照組分別攝入等量葡萄糖或不額外攝入。

結果顯示，在食用人工甜味劑的參與者中，可以很容易觀察到他們的腸道微生物組成和功能以及分泌到外周血中的分子出現(xiàn)了非常明顯的變化。這似乎表明了人體內的腸道微生物對這些甜味劑中的每一種都相當敏感。在這幾種人工甜味劑中，糖精和三氯蔗糖能夠更顯著地影響健康成年人的葡萄糖耐量。而且，腸道微生物組的變化與人們血糖反應的變化是高度相關的。

這些研究提示我們，人工甜味劑并不像我們之前認為的那樣安全，有必要通過進一步研究評估人工甜味劑的長期安全性。

論文鏈接：

1. https://www.nature.com/articles/s41591-023-02223-9

2.https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(22)00919-9